肠肿瘤

结直肠肿瘤的好发年龄一般在50-70岁，此年龄段的患者应该注意进行肠镜体检。当发生便血、排便习惯改变、大便性状改变等临床症状时，应该考虑是否存在结直肠肿瘤。 随现在饮食结构西化，如高糖、高蛋白、高脂肪饮食，年轻人患结直肠肿瘤的几率也越来越高。另外，吸烟、酗酒、经常熬夜等不良生活习惯都是结直肠肿瘤的好发因素。因此，虽然结直肠肿瘤目前以高龄患者常见，但年轻人也有一定发病几率。

患者做完结直肠肿瘤手术后，病理报告单可能显示为高分化腺癌、中分化腺癌或低分化腺癌。如果肿瘤细胞和正常细胞相似，此时可以定义为高分化腺癌，如果肿瘤细胞和正常细胞不相似，则定义成为低分化腺癌，介于两者之间则称为中分化腺癌。 临床意义一般和预后存在一定关联，高分化肿瘤预后较好，复发和转移几率较低，而低分化腺癌恶性程度较高，复发转移几率也较高，中分化介于两者之间。患者预后除和肿瘤分化程度相关外，还和有无淋巴结转移、脉管瘤栓、神经侵犯有关。因此，患者术后康复是由多因素综合决定的。肿瘤分化程度是重要因素，还有其它因素综合决定患者是否能够得到良好的预后。

结肠癌有不同的期别，ⅡB期属于相对较早的阶段。结肠肿瘤Ⅰ期为早期，肿瘤只侵入到黏膜或黏膜下层，Ⅱ期可能侵犯到基层和浆膜下，Ⅲ期结肠肿瘤可能发生淋巴结转移，Ⅳ期结肠肿瘤可能发生远处器官转移。 结肠肿瘤如果侵犯浆膜，可以定义为ⅡB期，侵犯结肠肿瘤周围其它器官如膀胱或小肠，可能被定义为ⅡC期。ⅡB期结肠肿瘤仍然属于较早阶段，此类患者预后较好，是否需要进行化疗或其他辅助治疗，需要对患者进行综合评估，明确有无其它高危因素。

结肠癌患者术后一周的护理尤为重要，主要包括以下几点： 1、结肠肿瘤术后，患者通常需要短期内卧床，可能导致坠积性肺炎、压疮以及深静脉血栓，因此需经常帮助患者翻身、排痰，减少肺部感染和压疮的发生； 2、保持下肢活动，使用循环驱动器促进人体血液流动，降低血栓发生的风险； 3、结直肠肿瘤术后可能发生粘连性肠梗阻，一旦出现，会给患者的术后康复带来较多麻烦。因此，术后通常会鼓励患者早期活动，因为身体运动时肠道蠕动也会增加，可促进肠道功能恢复，出现排气、排便，有助于患者康复。

横结肠癌中晚期患者的生存时间，需要根据具体情况进行分析。目前临床较为常用的结肠癌分期是TNM分期，即根据肿瘤侵犯肠壁深度，以及区域淋巴结的转移情况，即有没有远处转移，来进行分期。通常Ⅰ期是早期，Ⅳ期是晚期，而Ⅱ-Ⅲ期是进展期，或叫中期，主要生存时间常见如下：1、Ⅳ期：即晚期横切肠癌患者的预后较差，目前的临床文献报道其5年生存率不到10%，即90%以上的Ⅳ期横结肠肿瘤患者不能长期生存；2、Ⅱ、Ⅲ期：即进展期，或叫中期，患者的5年生存率是60%左右，即多数或半数以上的中期横结肠癌患者，通常能够存活超过5年。而从医学实践上看，活过5年便意味着可以长期生存，但有部分横结肠癌患者中期依旧会出现复发转移。因此，横结肠癌中晚期能活几年，要判断精准的临床分期是中期，还是晚期，两者的预后有较大的不同。

升结肠癌全身转移指晚期升结肠肿瘤发生全身多处器官转移，包括肝转移、肺转移、腹膜转移以及骨转移等。升结肠在人体右侧，肚脐右方，此处出现肿瘤后可能会表现为右侧腹部疼痛、腹部包块，甚至出现贫血、恶病质、消瘦、营养不良等症状。 出现全身转移说明患者病情较晚，可能发现不及时、治疗不及时或升结肠肿瘤治疗以后在复查过程中出现全身转移。出现全身转移可能会出现肝区疼痛、腹部疼痛、咳血、咳嗽、胸闷等症状，需要及时就医。积极治疗也可进一步延长患者生存期，改善生活质量。

右半结肠癌患者常见的临床表现是乏力、消瘦、贫血或者腹部有肿块，临床症状是由右半结肠，即升结肠的解剖特点所导致。右半结肠与左半结肠相比较，其内径更粗，肠壁相对更薄，活动度更好，所以生长在右半结肠的肿瘤不容易引起肠道阻塞或者肠道梗阻，也不容易被发现。由于患者的肿瘤存在时间比较长，对人体消耗比较久，所以患者可以表现为乏力、消瘦或者贫血等全身症状。由于肿瘤存在时间比较长，右半结肠肿瘤可能生长得比较大，查体通常可以从腹壁上摸到肿物存在。

引起肠梗阻的原因比较多，治疗方法也有所不同，具体如下：1、机械性肠梗阻：即肠腔内部长有肿瘤，常见有小肠肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤，肿瘤可阻碍肠腔上部内容物无法顺利通过，从而形成肠梗阻。包括肠扭转、肠套叠、肠粘连等，肠套叠常见于小孩，多表现为小肠套入回肠或回肠套入盲肠、升结肠等，形成肠梗阻。粘连性肠梗阻多由于肠腔外有异物压迫，导致肠腔粘连形成锐角，肠内容物无法正常通过，一般需要进行手术治疗才能够治好；2、动力性肠梗阻：可分为痉挛性和麻痹性，如麻痹性肠梗阻由于体内电解质紊乱，低钾、腹腔出血、术后创伤等造成，应及时纠正引起麻痹原因，可以使该肠梗阻逐渐恢复；3、血运性肠梗阻：如肠系膜上动脉或静脉出现血栓会引起肠梗阻，通常需要使用介入手段将血栓去除，同时应用抗凝药物进行治疗。

肠道梗阻可以活多久需要根据病情进行判断，分析如下：1、结肠肿瘤：如果肿瘤较大，阻塞肠腔有可能形成肠梗阻，较大肿瘤分期较晚；2、肠道梗阻：如果及时处理进行手术解除梗阻，基本不会影响寿命。如果条件有限没有及时处理，可能会影响生命，严重情况下可能导致死亡；3、肿瘤：因为肠粘连引起，需要手术进行粘连松解，并不会影响预期寿命。

直肠梗阻属于肠梗阻中较常见类型，患者典型临床症状为腹胀、腹痛、肛门停止排便、排气。如果患者出现直肠肿瘤时肿瘤会堵塞肠腔，无法使肠内容物从直肠肛门排出，肠道不通畅时会疼痛，患者会出现腹部胀痛甚至隆起症状。如果出现较严重完全性梗阻时，患者会无法排出大便与气体，此为直肠梗阻典型症状。患者需及时就医，医生会根据具体情况进行肛门指诊，有时可触摸到肿块。还可进行CT检查明确腹腔肠管是否存在梗阻，直肠是否存在肿瘤或者结石等情况，明确诊断后尽早进行相应治疗，效果较好。