肠肿瘤

小肠肿瘤能否手术切除首先需要检查小肠肿瘤是否转移，或者根据腹腔周围的情况决定能否手术。 如果小肠肿瘤局部未见明显转移和粘连，此时可以通过手术切除肿瘤；如果小肠肿瘤在腹腔进行广泛转移，这种情况下通常无法进行手术，需要综合考虑治疗方案。所以肿瘤早期可以通过手术彻底切除，且术后愈合良好。患者在术后排气排便、恢复肠胃功能后，一般住院5-7天即可出院休养。 因此，存在小肠肿瘤的患者需要住院进行全面检查评估后，才可决定是否进行手术治疗。

小肠肿瘤在临床上不是特别常见，所以要考虑小肠肿瘤的性质，比如小肠肿瘤可以大概分成两类，即良性和恶性。良性肿瘤比如脂肪瘤相对较多见，但是在临床上实际上不易发现。因为患者可能没有症状，有的时候是经过体检的时候发现，比如肠壁隆起发现是脂肪瘤或者在手术过程中会发现肠壁脂肪瘤。这种可能是偶然发现，没有一些症状，所以CT上仔细观察也偶尔会发现。还有部分比如间质瘤属于良恶之间，可以是良性也可以是恶性。间质瘤可以没有症状或发生症状较晚。如果是在肠外生长可以引起出血，引起腹部出血，在CT上可以看到腹腔积液，并且液体相对比较高，可以是密度比较高，是出血密度。 小肠还有常见如小肠癌。小肠癌形态不规则，容易引起肠梗阻，近端会有肠管扩张，远端会肠管内容物会减少，同时梗阻端可以看到不规则肿块。还有小肠淋巴瘤，小肠淋巴瘤引起的症状也相对比较晚，并且不容易形成肠梗阻，肠壁明显增厚，诊断会相对困难。 总体而言，小肠肿瘤可以分为良性和恶性，不同肿瘤可能引起的症状不同。比如良性脂肪瘤会呈现典型的脂肪密度，在CT上脂肪密度CT值是负值，很容易发现。但是因为脂肪瘤比较小，又在肠道周围的一些肠系膜，所以发现也不太容易；而恶性肿瘤往往是发生一些肠梗阻、出血，一些并发症以后才发生，所以要看肿瘤本身，还要注意并发症的改变等。

结肠肿瘤早期症状如下： 1、日常排便发生变化，降结肠肿瘤在发病的早期并没有明显的病症表现，但是很多患者来医院就诊时都表示自己近来存在腹泻、粪便带血等异常情况，并且也有部分患者表示自己出现腹泻、便秘交替发生的情况，这时误以为自身只是肠道出现问题，深入检查后却发现是降结肠肿瘤； 2、出现消化道症状，随着降结肠肿瘤病情的不断推移，患者会出现肠梗阻情况，主要表现为腹部绞痛、胀痛等不适，以及便秘等诸多不适，同时也会伴有肠胃蠕动的亢进、排气受阻等，必须要及时给予重视，千万不要随便跑到小药店去买开胃消化的药物来吃，最终耽误了确诊和治疗的时机； 3、出现异常中毒现象，降结肠肿瘤如果得不到及时有效的治疗，其病症的发展将会进一步推进，尤其是随着肿瘤发生溃烂、失血，再加上毒素被吸收到体内，患者开始出现中毒迹象，主要表现为身体消瘦、浮肿、贫血、乏力、低热等，这时一定要及时给予针对性治疗。

横结肠肿瘤需要警惕横结肠癌的可能。横结肠癌可以导致出血、肠道梗阻、结直肠癌的转移，严重者危及生命。当肿瘤体积增大时，肿瘤表面可以出现出血、溃疡，导致消化道的出血。当肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积逐渐增大并占据肠腔时，大便在大肠内通过会引起受阻，出现肠梗阻。肿瘤细胞的不断增殖可以侵犯周围脏器，如胰腺、肝脏、脾脏等，也可以穿透肠管进行腹膜种植，并通过血液、淋巴管向全身其它部位转移。当肿瘤细胞不断增殖时，需要消耗大量的营养物质，导致病人出现贫血、营养不良、严重者危及患者生命。因此，当发现横结肠肿瘤时，需要进行肠镜检查，明确诊断，根据检查结果进行进一步的治疗。

如果患者检查存在降结肠肿瘤，肿瘤可分为良性或者恶性情况，主要需要采取腹部彩超、CT检查，必要时可行肠镜检查及病理活检来确诊。不管是良性还是恶性的降结肠肿瘤，首先要采取的是手术治疗，术后依赖病理确定疾病的性质，良性肿瘤术后不需要特殊治疗，只需要临床定期观察。恶性肿瘤术后则需要根据病理分期采取后续的化学治疗，常规需要化疗6个周期，其次可以吃中药进行辅助治疗。另外还要保持良好的心态和生活习惯。

讲解医师：朱新锋  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
十二指肠肿瘤的检查， 第一、内镜检查，因为它比较短，只能够到达十二指肠的降部。十二指肠降部和十二指肠降部以下的检查，最好还是用十二指肠镜检查，进的更深一些。 第二、上消化道的造影，比如钡餐、气钡双重造影，有时候可以显出十二指肠的肿瘤具体在什么部位，它的形状情况都可以显出来。 第三、可以进行B超检查，有时候可以了解胰头、十二指肠乳头周围的情况。 第四、检查腔内超声的造影，腔内超声造影，可以看到肿瘤，甚至可以看到肿瘤浸润的深度。可以进行CT检查，看到十二指肠或者是胰头，或者十二指肠肿瘤具体的形状。如果是恶性肿瘤，周围的浸润情况也可以看出来。 再一个检查磁共振或者加上磁共振的水成像检查，可以判断十二指肠肿瘤的具体大小、形状，甚至是肿瘤浸润的程度，也可以把整个胆道、胰管显出来，看看肿瘤对胆道、胰管波及的情况，对它的影响怎么样，也可以仔细的看出来。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肠肿瘤应该把胃和肠结合在一起看，实际上是消化道整个系统。哪些患者是高危人群？有不良生活，不良饮食习惯的，也就是吃腌腊食品或者高盐饮食、咸鱼、腊肉之类的患者相对来说患胃肠道肿瘤的几率会更高。另外，辛辣食品也会增加肠道出血的风险，同时吸烟、喝酒，不良的生活习惯也会增加患肿瘤的风险。胃肠肿瘤作为消化道肿瘤,有一部分遗传因素在里面，如果患者的父亲、母亲或者直系亲属有这种肿瘤病史，尤其是消化道肿瘤，也就是不仅局限于胃癌、肠癌甚至肝癌、胰腺癌这一类患者也都是存在胃肠道肿瘤高发风险的，也就是高危人群。

肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系，长期因为不明原因出现肠梗阻，可能会增加罹患结直肠癌的几率。

长期幽门螺旋阳性与胃癌的发生发展还是有一定关系的，会使胃癌的发病几率有所提高。

体检中肿瘤标志物的升高不仅不能明确是胃癌，同样也不能明确是罹患了其它的恶性肿瘤。