肠梗阻

结核病腹膜炎早期无特别的症状，表现为慢性胃肠道功能不良，故不易引起重视。一般全身的症状主要是出现低热、盗汗，类似于肺结核感染的表现，甚至具有消化道、肠道的慢性溃疡，导致患者吸收功能较差，引起营养不良、消瘦，甚至贫血。由于维生素缺乏，可能引起电解质紊乱，出现低钾、低钠症状。若患者在疾病发展过程中，出现脐周疼痛，甚至中、下腹部疼痛，部分患者可以摸到腹部团块，是由于结核性腹膜炎引起局部肠系膜、腹膜，甚至淋巴结增厚所致。疾病后期出现肠道功能改变，引起腹胀、肠梗阻，甚至腹水症状。

结核性腹膜炎在用药的过程中，疗程会比较长。因此，药物副作用出现会更多。所以结核性腹膜炎在用药的过程中，一定要注意如下事项： 1、根据患者体重、体质，制定个性化用药方案和个性化用药剂量； 2、患者每个月根据医嘱进行复查，复查以后根据医生建议调整服药； 3、积极配合医生治疗，一定要按要求服药。因为结核性腹膜炎的患者很多伴有腹痛，伴有肠梗阻的患者还会出现呕吐，所以服药依从性相对较差。若未按照要求去服药则会形成恶性循环，没有认真治疗，没有在不断的好转，病情则会不断恶化，以后患者更难服药，所以患者一定要早期的积极配合医生进行治疗。

结核性腹膜炎的治疗方法如下： 1、一般治疗，比如增加营养，增加休息，同时尽量避免剧烈运动； 2、药物治疗，与普通结核一样，需使用常规的抗结核药，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等相关药品进行治疗。如果结核中毒症状严重，腹水量比较大的情况下，则应使用糖皮质激素，但是糖皮质激素在使用时一定要注意减量； 3、腹腔穿刺抽液，结核性腹膜炎的患者如果腹水较多，则需进行腹腔穿刺抽液，进一步使腹水排出。有些结核性腹膜炎的患者因为长期炎症引起肠粘连，进一步则会引起肠梗阻。 4、如果肠梗阻发展较为严重，还要采取外科手术治疗。特别是有些结核性腹膜炎的病人引起肠梗阻以后，肠破裂以后引起肠穿孔。此类患者需要积极的、尽早的进行外科治疗，避免造成播散。

结核性腹膜炎称为肺外结核，因为病灶在肺外，所以到达病灶的血药浓度，包括药物穿透性均会存在一定受限。所以在结核性腹膜炎的治疗过程中，需增加患者营养、加强休息，保养身体，同时应积极使用抗结核药物。 但是药物治疗不像肺结核6-9个月即可完成，至少要在这个基础翻倍，疗程通常可达到18个月。同时也要根据患者的病情变化决定，比如肠梗阻的病人需要进行手术，此时则需等待创口愈合。所以在手术以后，一般建议患者治疗至少6-9个月，适当的时候，如果治疗效果不理想，可能要延长到1年甚至1年半的时间。此外还要根据个人的体质决定，因人而异制定相应的时间方案。

结核性腹膜炎患者应食用高蛋白、高维生素、高能量的食品。结核性腹膜炎患者因为容易出现肠梗阻，所以一定要注意避免食用辛辣、刺激性强的食物，特别是不易消化的食物。因此一定要注意尽量避免摄入肥肉等高脂肪的食物，还有动物的内脏等。同时建议结核性腹膜炎的患者，要加强锻炼，增加营养的过程中一定要注意少量多餐，避免暴饮暴食。 结核性腹膜炎因为是结核菌感染腹膜所引起的结核病，容易伴发肠结核，并引起肠梗阻。所以对于结核性腹膜炎的患者，饮食治疗十分重要。

儿童肠息肉一旦确诊，需要尽快进行手术治疗。儿童肠息肉发病原因多数是先天性原因，部分可能与饮食或者遗传等因素有关，60%-70%发生在直肠。患儿可能是无症状表现，有时可能有便血表现。不管是何种原因，只要通过肠镜检查发现息肉，应该尽早切除。息肉比较小时，一般是良性或者增生性息肉，时间较久之后可能会发生病变。息肉刚开始可能是长在黏膜上，逐渐向黏膜下层生长，可能会发生癌变。即使不发生癌变，也可能会引起出血，或者长得过大之后堵塞肠道，引起肠梗阻等一系列症状，因此儿童患肠息肉应尽早手术。手术治疗比较简单，大部分是通过肠镜在肠镜下进行切除。如果较大的息肉，肠镜下无法切除，可以通过外科手术切掉小段连着息肉的小肠。

结肠镜检查存在一些潜在风险，进行结肠镜检查时存在的风险具体主要有以下几方面： 1、结肠镜检查过程中可能会出现出血、穿孔； 2、在肠道准备过程中发生水电解质紊乱，可使原有肠梗阻加重； 3、各种严重心律失常、急性心肌梗死、脑血管意外； 4、虚脱、低血糖以及其他未可预知的风险。 行结肠镜检查时，需将结肠镜通过肛门插入，逆行向上检查直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，以及盲肠、大肠相连的一小段小肠，可以通过镜子发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗。一旦发生风险及意外，医生会采取相应积极应对措施。

肠镜直径约1cm，通过肛门进入直肠，直到大肠。通过肠镜可让医生观察到受检者大肠内部情况，帮助医生判断下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻的病因，以及发现大肠息肉，并根据大小、位置、性质，决定内镜治疗的方式。 一般无痛肠镜检查时间为15-20分钟，但部分患者腹部做过手术，导致肠道粘连、肠道冗长或肠道准备不好，不仅影响肠镜效果，还会增加肠镜检查的难度，检查时间也会稍有增加。 对于需进行肠息肉切除的肠镜，具体时间取决于息肉的数目、大小及形态。对于较容易切除的息肉，在原来操作时间的基础上增加10-30分钟；对于较为复杂，需进行黏膜下剥离术的肠镜，操作时间可以在1-2小时不等。

肠镜检查通过将前端带摄像头软管设备经肛门插入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠及回肠末端直视肠腔内黏膜表面情况，可检查肠腔内有无充血、水肿、糜烂、溃疡及肿物等病变，可取标本行病理活检以明确炎症、息肉、肿瘤等疾病性质。同时可于肠镜下行微创治疗，直接清除病灶。肠镜检查适用以下情况： 1、下消化道症状如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等； 2、不明原因下消化道出血，包括显性出血、隐性出血； 3、低位肠梗阻或腹部包块不能除外肠道疾病； 4、钡剂灌肠或肠镜检查发现异常，如肠道存在狭窄、溃疡、息肉、憩室等病变需取活检，进一步明确病变性质及范围； 5、肠道疾病如肠结核、炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后需定期随访、复查者； 6、结肠息肉或早期癌变需行内镜下摘除或切除及激光治疗者； 7、不明原因消瘦、贫血； 8、高危人群存在结肠癌、直肠癌家族史及结肠癌、直肠癌高发地区普查； 9、健康人群查体等。

腹部主要是肠道，包括小肠、大肠等，如果出现肚脐眼周围疼，一般情况下和肠道的炎症有关系。比如胃肠炎或者肠痉挛，肠梗阻因为肠痉挛发生都可以导致肚脐眼疼痛。出现肚脐眼的疼痛，一般情况下首先要除外腹部脏器的病变。 另外肚脐眼本身病变也可以导致疼痛，比如脐部炎症也可以引起肚脐眼疼痛，但是肚脐眼炎症通过平时局部的治疗可以好转。腹内脏器的病变，如果是单纯的胃肠炎，可以通过日常的饮食，比如吃清淡食物，多休息缓解。如果出现比较严重的疾病，比如肠梗阻的情况，需要及时到医院就诊进行相应的治疗，尽量避免疾病加重造成不可挽回的损失。