肠梗阻

统计数据表明从肠癌发病至患者最终死亡为3-6个月到3-6年不等，但是从肠癌癌变开始至癌细胞长满肠道一圈，需要1.5-2年左右。早期肠癌大多无明显症状。 随肿瘤不断增大，患者主要表现为黏液血便；至肿瘤长满肠道一圈或者长满整个肠腔的2/3-3/4，患者主要表现为肠梗阻症状，即痛、吐、胀、闭，此外还可出现突然的体重下降、贫血以及腹胀。

肠癌肝转移属于肠癌晚期的远处转移，研究表明，原发病灶尚未处理的患者，建议尽量切除原发病灶，甚至可进行姑息性切除，避免局部肠癌出血、肠梗阻，从而改善患者的营养状况，并且在此基础上，可进行全身化疗，控制肝脏肿瘤。此外，还可通过介入治疗、射频消融治疗以及冷冻技术等多种方式控制转移的肝脏肿瘤。因此，患者应积极配合治疗，无需过度担忧。

结肠癌可采用西医、中医相结合的治疗方法，晚期结肠癌中医治疗可采用清肠、化湿、活血化瘀、扶正固本、祛邪等治疗方法。中医注重结肠癌治疗后的并发症，如肠梗阻可采用通腹理气治疗，消化道出血可采用化瘀止血治疗，白细胞下降可采用扶正固本、升白治疗，肿瘤有脓液流出可采用清热解毒、利湿排毒治疗。另外癌症患者较多存在情绪因素，中医称为肝气郁结，可采用疏肝理气、调和肝脾等方法进行治疗。

结肠癌手术关于饮食的问题分为手术后的近期饮食和远期饮食，具体如下： 1、一般结肠癌手术后禁食往往至少3天，3天以后可以进行无渣流食，提高营养量； 2、一般在5-7天后，在进流食安全的前提下，可以逐渐进行到半流食，一般半流食进行3天，也较安全，病人排大便、没有腹胀、腹疼、肠梗阻表现，可慢慢进行普通饮食； 3、结肠癌手术后的饮食要提供高能量、蛋白含量较高的饮食。结肠癌手术后病人，需进行一定的辅助化疗，辅助化疗对身体也有消耗，所以要注意手术后的营养支持，要进食蛋白含量较高的营养膳食。

肠系膜淋巴结结核主要是结核分枝杆菌引起消化系统，尤其是肠道的感染，可能会累及到肠系膜，造成局部区域性淋巴结肿大，临床称为肠系膜淋巴结结核。主要症状与结核性腹膜炎类似，患者早期表现为轻微腹痛，主要以下腹部或中腹部为主，较多患者可能合并慢性消耗性改变，出现消瘦、乏力，甚至低热的表现，疾病发展到后期，可引起肠系膜淋巴结结核增生及形成腹腔微小脓肿，如果继续增大，甚至引起破溃，导致急性腹膜炎或肠梗阻症状，需要手术治疗。

直肠梗阻支架置入之后护理没有什么特殊措施，主要是观察肠梗阻的情况，毕竟是在体内置入了一个支架，置入支架之后有些并发症。具体的护理方面包括：1、置入支架之后要了解患者肠梗阻缓解情况，肠梗阻缓解之后，只要支架没有移位、没有穿孔的情况下，患者会排出很多大便，突然觉得我的腹部情况都缓解了，腹胀情况的缓解了，腹痛情况也缓解了，患者不会出现呕吐的情况，腹胀、腹痛缓解后很舒服，这是第一个需要观察的；2、要让患者观察腹部有没有相关的并发症，有没有腹腔出血的情况、有没有穿孔的情况、有没有肛门出血的情况，这是需要了解的一个情况。腹腔出血，少量出血一般是肿瘤部位出血，一般影响不是很大。如果是穿孔把局部肠管撑破了，可能会出现大量的粪便和肠内容物，进入到腹腔会出现弥漫性腹膜炎，这种情况是相对来说比较少；3、患者肠梗阻缓解了之后可不可以吃东西的问题，要指导患者吃东西，尽量吃流质饮食，毕竟有支架在这个地方，有大量的食物残渣和粪便残留在这个地方，还会导致肠梗阻，所以要吃少渣、易消化饮食，避免患者大便干结和聚集大量食物残渣，避免再次出现肠梗阻；4、其他比如术后出现感染，肛门出现疼痛、出现流脓液，也是术后需要观察的情况，一般情况下经过流质饮食之后，这些感染、渗液等并发症都可以避免。

急性腹痛的常见原因如下： 1、腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等； 2、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫、泌尿系结石、泌尿系梗阻； 3、脏器扭转或破裂：如肠梗阻、肠绞窄、卵巢蒂扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂； 4、腹膜炎：多由胃肠穿孔引起，小部分为自发性腹膜炎； 5、腹腔内血管堵塞：如缺血性肠梗阻、主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂； 6、腹壁疾病：如腹壁的挫伤、脓肿等； 7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：如肺炎、肺梗阻、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝； 8、全身性疾病腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒。

腹部胀气是消化系统常见的症状，并非一种疾病。临床较常见，可见于器质性、功能性疾病。腹胀应首先排除器质性疾病，如急慢性胃炎、消化性溃疡、小肠吸收功能障碍、肠梗阻、炎症性肠病、肠结核、肠道肿瘤等疾病，结合患者其他伴随症状，综合判断疾病。排除器质性疾病后，多考虑与饮食习惯有关，如饮用过多的牛奶、酸奶，以及吃饭过快等。

肚子咕噜叫，临床上统称为肠鸣音。肠鸣音是由于肠蠕动时食物、水或气通过肠道的声音，正常人也存在肠鸣，每分钟大约4-5次。如果出现麻痹性肠梗阻或肠蠕动功能减慢，肠鸣音会减少。咕噜咕噜一直叫，说明肠鸣音是活跃状态。活跃状态最常见于腹泻症状，主要是由于细菌或病毒感染引起胃肠道反应，导致肠蠕动增加，出现肠鸣音明显增强，这是消化系统疾病。 还有消化系统外疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病或全身性疾病导致体质消耗过快，肠蠕动增强，病人也会出现肠鸣音增强表现。如果出现肠鸣音增强表现，伴随腹泻症状，可通过便检或血检确定胃肠道炎症，对症治疗。如果是肠道外全身系统疾病，需确定病因，根据病因对症治疗。

解大便困难应避免着急，因为对于心脏、肺脏功能有基础疾病的人来讲非常危险。有很多老人因为便秘问题诱发心梗、心衰，甚至其它心脑血管严重意外。大便排不出可采用以下措施： 1、用开塞露1-2支通过肛门打进去，让其在直肠里边保留一段时间，可以软化大便、刺激肠道分泌黏液，顺利排出大便； 2、如果用开塞露仍然不能顺利排出，需要靠自己或家人用手指抠大便，即人工辅助排便； 3、便秘导致大便排不出来还有一种病理性情况，可能有其它因素造成肠梗阻，如肠道扭转、套叠或肿瘤堵塞，因为有器质性疾病导致，这种情况便不能通过其它方法促进大便排出，需要到医院就诊，必要时可能通过医疗器械甚至手术方法来解除问题。