肠梗阻

胃肠间质瘤是来源于胃肠道间叶组织来源，细胞恶变形成的肿瘤，占据消化道恶性肿瘤只有2%左右，年发病率只有2/10万左右。其中胃间质瘤占比例比较高，60%-70%，小肠的间质瘤占20-30%。 如果常规间质瘤比较小，一般没有特殊症状，也没有不适、恶心、呕吐的症状。但肿瘤比较大会引起腹部隐痛，或出现腹部肿块、恶心、呕吐，消瘦的患者可能在体检时可以摸到肿瘤。如果肿瘤比较大，压迫肠管、胃或者十二指肠，可以引起恶心、呕吐，甚至肠梗阻的症状。

每种手术无论大小，实际上都有一定风险，阑尾炎也不例外。因为阑尾炎首先要麻醉，对高龄、病情较重、身体条件差、基础病多者风险很大。阑尾炎术后常见腹腔感染，腹腔可以出现腹腔脓肿、肠粘连，进而出现肠梗阻，还有阑尾残株炎也是可以见到。 但风险最大的实际是肠瘘的出现，阑尾游离处理不及时，或者处理方法不得当，阑尾残端瘘出现肠瘘，肠瘘非常麻烦的，治疗较困难，治疗时间较长，花费较高。阑尾炎实际上有一定风险，尤其身体虚弱、老年人，甚至小孩的风险更大，所以一定要把握好适应症，将风险规避到最低。

胆囊癌是发生在胆囊部位的恶性肿瘤，结石的慢性刺激是致病的重要因素。到了晚期，胆囊癌主要表现为右上腹疼痛、消化不良、黄疸、包块、发热。胆囊癌瘤体阻塞胆道造成胆囊肿大、疼痛。侵犯十二指肠可以造成十二指肠梗阻；侵犯胃、肝、胰，也可以在相应的部位引起包块。胆囊癌晚期可以因为瘤体吸收引起发热，黄疸刺激皮肤造成严重的瘙痒。

老年男性前列腺疾病较常见，前列腺增生与前列腺癌二者最大区别，是良性与恶性的差异。主要区别如下： 1、发病症状：前列腺增生常以排尿困难、尿潴留为主要特征，而前列腺癌早期症状，表现为进行性排尿困难、大便困难、尿失禁、肠梗阻与骨痛；2、治疗方法：前列腺增生主要采取药物治疗，或经尿道前列腺电切手术，只是切除增生的前列腺部分。前列腺癌首选治疗方案是手术切除，需要切除前列腺全部器官，中晚期患者需辅以内分泌治疗、化疗、放射性治疗与中医治疗。前列腺癌发生与遗传基因有直接关系，特别是直系亲属患有前列腺癌，如父亲患前列腺癌，儿子发生前列腺癌的几率较平常人高35%，需定期复查PSA。

大便喷血不一定是癌症，因为结肠癌或者大肠癌的典型表现是大便习惯或者性状改变，再者表现可以是肚子痛、便血、黑便，甚至病情发展到晚期可能出现大肠梗阻的现象，即医学上讲的肠梗阻。大便无法排除会发生疼痛、呕吐、肚子胀、大便秘结等情况，做肠镜可以明确。临床医生上最多见的大便喷血是痔疮的表现，多表现在拉大便之前或者刚排完大便之后，肛门口向下滴出鲜血，严重时喷血，而在大便过程中的出血并不是太多。另外，大便喷血还见于以下几个疾病，比如严重的消化道出血、肠道出血，或者结肠癌侵犯到某个大血管，出现比较严重的肠道出血，这种情况下也可能出现大便喷血。大便喷血不一定是大肠癌，但是大肠癌也并不一定会出现大便喷血，二者没有直接关系，但是结肠癌的确有少量病人会出现大便喷血。大便喷血不是一种正常生理现象，要及时到医院就医。

大肠癌包括结肠和直肠两大部分。由于结肠长度比较长，所以症状不完全一样。如果是在升结肠，往往是在人体右侧的肿瘤，由于远离直肠和肛门，肠道比较宽，所以这个地方长癌一般早期症状不明显，多以腹胀、吃饭不好或者消瘦为主要症状，更多的可能是腹胀，摸起来有包块，这一类症状比较多。如果发生在左侧的乙状结肠，由于乙状结肠跟直肠形成了一个很锐的角，所以这个地方狭窄，如果发生肿瘤以梗阻多发。由于大便通过困难，容易形成肠梗阻，有可能会造成便秘、腹胀，甚至可能造成肠穿孔。如果发生在直肠，症状比较明显，如大便的习惯改变、大便的规律改变、大便的性状改变，如大便变细、大便变稀、大便干稀交替出现或者便秘、腹泻交替出现，同时可能伴有脓血便，或者大便周围有黏液。大便出血可能会导致贫血。所以大肠癌一旦出血，不管是升结肠也好，乙状结肠也好或者直肠也好，一旦有出血的现象都会伴有贫血，没有力气等全身症状。

十二指肠先天性狭窄是因胚胎时期十二指肠腔化不全，或肠管血液循环障碍所致，严重狭窄可形成十二指肠闭锁。单纯十二指肠先天性狭窄预后较好，十二指肠闭锁预后较差，二者均可通过手术治疗。十二指肠先天性狭窄影响消化功能，表现为恶心、呕吐，可致反复肠梗阻，应及时手术治疗。十二指肠先天性狭窄手术方式依据狭窄程度选择，如狭窄程度较重，可行肠改道术。

腹壁切口疝主要原因包括以下几点： 1、如果患者年龄大、肥胖，合并有糖尿病、自身免疫性疾病，或者长期吸烟的患者容易出现切口疝； 2、与医务人员操作有关，如选择缝合方法错误及缝线材料错误，容易导致术后切口感染，并发腹壁切口疝； 3、由于术后伤口并发症，如伤口血肿、伤口感染、伤口无菌性脂肪液化、伤口无菌性坏死等因素导致。统计学表明，50%切口疝患者是因为术后伤口感染所致，因此术后避免伤口感染发生率，可降低腹壁切口疝发生率； 4、术后早期出现腹胀或者突然腹压增加，如术后早期出现肠梗阻症状，或者因为早期出现突然剧烈咳嗽，导致腹压大幅度增加，都可增加腹壁切口疝的发生几率。

疝气的最佳治疗方案通常是手术治疗。疝是指腹腔内正常的组织通过薄弱点进入不正常的空间中，尤其是腹腔中的腹股沟疝、斜疝、直疝以及股疝，还有少见的白线疝、切口疝等。而疝内容物有可能是肠管，肠管可以通过正常的组织进入到不正常的空间中。疝内容物无法回纳的原因是存在疝囊，疝囊有狭窄的点，如果反复地进出，很有可能造成狭窄的疝囊水肿，使整个肠管和疝发生嵌顿导致绞窄，出现肠管坏死，也可能出现肠梗阻以及其它相关的并发症。因此，无论是老年人还是青年人，如果发生疝，应该尽早地进行手术治疗。但是对于儿童，特别是年轻的幼儿，薄弱点会随着年龄的增长可能会增厚、加强，疝逐渐消失，此时可以适当地观察。

如果疝气患者出现腹部疼痛，应检查突出的疝气是否存在不能回纳的情况，如果疝气无法回纳，提示可能出现嵌顿疝。如果嵌顿的疝囊，继续出现颜色变化，疼痛继续加剧，此时可能出现绞窄疝，嵌顿疝和绞窄疝，都需要尽快前往医院去就诊、治疗，严重时可能需要进行手术治疗。嵌顿疝较为危险，小肠嵌顿较为常见，有时可能为结肠嵌顿或膀胱嵌顿。如果发生肠道嵌顿，可能会出现肠梗阻的表现，如恶心、呕吐、发热、排便困难等情况，嵌顿的肠道一定时间后可能出现肠道缺血、坏死等。上述严重情况下，可能需要切除部分肠道，手术难度较大，为避免肠道损伤，疝气患者一旦出现腹部疼痛，建议尽快就医。