肠梗阻

不全性肠梗阻也称为轻微肠梗阻，一般可进行保守治疗，即让肠道充分休息，患者需要禁食、禁水，同时在医院输液，进一步明确梗阻原因。如果单纯是动力性的不全性肠梗阻，通过肠道的休息、补液、营养和电解质支持，患者的肠道动力会逐渐恢复，这时可从流质饮食向正常饮食逐渐过渡。如果造成明显的肠管粘连、成角、机械性梗阻，则通常需要手术进行松解粘连、解除成角，才能恢复肠管的通畅。肠梗阻是指肠道发生不同程度的梗阻，有动力性梗阻、机械性梗阻，如肠扭转、肠粘连引起的梗阻。一般轻微肠梗阻时，会出现腹部的痉挛性疼痛，即不持续的、阵发性疼痛，可能出现几分钟，间歇几分钟。随着肠梗阻的加重，疼痛时间有可能会进一步延长，而间歇时间变短，同时患者会出现恶心、呕吐、停止排气、排便或者排气、排便减少的症状。

肠梗阻手术后可以进食、出院，通常认为已经基本恢复，具体恢复时间与患者自身因素、手术方式、病情严重程度等均有一定关系，内容如下：1、手术方式：采取造瘘术的患者，由于此术式并无吻合口，恢复相对比较快，通常在5天左右。术后3-5天或5-7天便可进行半流质饮食，即肠道功能恢复比较好。如果采取肠道吻合，则恢复时间相对更长，通常在1周以上，可能是10天左右，甚至2周。饮食需逐渐过渡由饮水、半流质饮食，至过渡软食等；2、患者自身因素：对恢复时间也有一定影响，比如老年患者可能恢复相对更慢，而青年患者年纪较轻，身体健康状况较好，从而恢复较快。因此，肠梗阻术后的恢复或出院时间，需由专业医生根据具体的情况告知患者。

如果出现不完全性肠梗阻，应根据发病原因选择治疗方法，不完全性肠梗阻可能有以下原因：1、腹腔粘连：可以采取保守治疗，对症治疗的同时观察病情进展，可以通过禁食、禁饮和输液，逐渐恢复肠道。如果治疗过程中梗阻症状比较严重，如腹胀、腹痛加重，可能需要及时进行手术治疗。在保守治疗期间，可以通过胃肠减压、置入胃管、灌肠等方式进行治疗；2、肿瘤：如由直肠癌、结肠癌或小肠肿瘤引起的不完全性肠梗阻，需要手术切除肿瘤。如果是外压型肿瘤，如盆腔肿瘤压住肠管，需要进行手术切除肿瘤。如果肿瘤过大，无法切除，可以选择进行结肠造瘘或近端肠管造瘘治疗，治疗后患者可以吃饭、排便。

肠道梗阻以后多久能够喝酒，需根据肠梗阻是否恢复判断，肠梗阻如果没有解除则不能喝酒。如果肠梗阻解除，肠道功能恢复，这时才能慢慢过渡到喝水、喝米汤等。在之前一定要查明肠梗阻的原因，即肠梗阻的病因。肠梗阻的病因有很多，如肠道肿瘤有可能引起肠梗阻，还有肠道的粘连，以前做过腹部手术，可能引起肠道的粘连，有可能引起梗阻。还有如食物不好消化，如柿子一次性吃得比较多，就容易形成柿石，柿石就容易导致肠道的梗阻。除此之外，还有肠道功能本身的问题，如肠道的麻痹等情况，都不能在急性期的喝水吃东西。在找到病因后，要尽早去想办法解除，如进行手术或调节肠道功能，找到病因进行解除。解除病因后，肠道功能恢复，才有可能慢慢地从喝水、喝米汤、牛奶、豆浆，再过渡到半流质稀饭、面条等。病情恢复后，才有可能尝试喝一点酒，但建议还是不要喝酒，毕竟会影响到健康。

肠梗阻切除一段肠管，恢复时间需要根据具体的情况来判断。肠梗阻的手术方式不一样，肠梗阻需要切除一段肠管以后进行造瘘，肠道梗阻持续时间比较长，或者机体状况比较差，不具备做吻合的条件，此时可能需要改道。如果是改道，恢复相对较快，等肠道功能基本恢复，一般来说3天左右，可以看到造瘘口部位，有气体鼓起来，这个时候可以喝水，慢慢就过渡到轻流质米汤、牛奶、豆浆，然后再慢慢过渡到半流质，如果恢复较好，即可出院。但是如果肠管切了以后，近端肠管、远端肠管进行吻合，这个时候吻合口的恢复时间就会长，还需要判断观察吻合口是否出现漏、出血的症状。如果没有，才能喝水、喝米汤、牛奶、豆浆，然后再过渡到稀饭、面条等，相对造瘘的时间也会长一些。所以每个人具体的情况不一样，具体进食、出院时间，需要手术大夫、临床大夫，根据观察到的具体情况来判断。

肠梗阻的治疗为系统化治疗，医生应明确患者出现肠梗阻的病因，属于绞窄性肠梗阻还是单纯型麻痹性肠梗阻，并针对病因进行治疗。对于水电解质紊乱的患者，可以通过补充水电解质缓解肠梗阻的症状。对于机械性外科因素引起的肠梗阻，在保守治疗的同时，医生还应及时发现病因的根本点，通过对病因的根本点进行处理，及早进行手术干预。此外，在肠梗阻的治疗期间，医生应严格注意患者的静脉营养、热量以及水电解质平衡的情况。

患者在胆囊切除手术后，有可能出现肠梗阻，但几率并不高。少数患者由于既往接受过腹部手术，包括胆囊切除，会导致局部形成肠粘连。如果患者饮食不注意或胃肠道功能出现异常，可能会出现肠梗阻的表现。同时，患者可能由于肠道自身疾病，尤其是肠道肿瘤性疾病，导致发生肠梗阻。因此，无论既往是否接受过胆囊切除，当出现肠梗阻后，建议尽快明确具体原因，包括肠粘连、肠道肿瘤性疾病。目前，多数患者可以通过腹腔镜切除胆囊，手术具有创伤小、恢复快、对内脏干扰较少的优点。并且在胆囊切除术后第二天，患者可以正常出院，较少引起肠粘连、肠梗阻的发生。

新生儿肠梗阻的原因比较多，常见的原因如下：1、消化道畸形：比如新生儿有两副肠子，新生儿特有的环形胰腺、肠子打结或多一段等。还有空肠闭锁，有的空肠闭锁像苹果皮一样是多个阶段闭锁，还有局部的闭锁，还有像风帽状的空肠，肠腔内部就有一个小孔，都会造成新生儿的肠梗阻；2、消化道肿瘤占位：比如肠息膜上有囊肿压迫肠管，也会引起新生儿肠梗阻。新生儿肠梗阻的原因各式各样，医生在术前要通过B超、CT，核磁共振等各种检查明确病因，积极对症治疗，一般预后都比较好。

肠梗阻患者会出现肛门停止排便、排气，但部分患者表现为不全性肠梗阻，即肛门停止排便、排气2天后可能出现少量排气，随即又出现停止排气，患者可以断断续续很多年。但是肠梗阻会引起肠道扩张，如果肠道急剧扩张，患者有生命危险。因此肠梗阻保守治疗几天如果还未恢复排便、排气，部分急性肠梗阻需要外科手术干预。 动力性原因导致的肠梗阻，应用中药导泄，促进肠道蠕动，尽量解除患者肠梗阻。肠梗阻会导致患者水电解质平衡失调，导致肠道细菌移位，如果长时间肠梗阻患者未进行排便、排气，谨防出现腹腔内感染，甚至出现败血症、毒血症，防止肠梗阻后肠道扩张，肠道内容物不能排泄，引起肠道扩张、肠道穿孔。

当发现胃肠道间质瘤的时候，会根据部位的不同，选择不同的手术方式，肿瘤及相应的周围的正常的组织一并切除。如果需要会做胃肠道的重建，所有腹部手术或者是胃肠道方面的手术，术后会有腹胀、麻痹性肠梗阻，严重的情况下就会出现恶心、呕吐。这种情况下出现的时候，会建议早期下床活动，促进胃肠道的功能，早期恢复。 而在手术方式的选择上面，现在更多倾向于选择微创的方式，因为微创方式有其优势，比如损伤小、恢复快，因为没有大的切口，所以术后肠管功能恢复也会较正常开刀的时间要早。对于术后严重的腹胀，需要置胃管、胃肠减压，给胃管内注入，比如石蜡油、四磨汤、润肠通便与促进肠道蠕动的药物。良好的胃肠减压及术后早期的活动，使病人在术后出现腹胀的几率就会比较低，出现严重的肠梗阻或者是肠粘连或者几率都会相对比较轻微。 所以通过较小的手术创伤，较早鼓励患者下床活动，早期通过快速康复的理念，可以适当的喝点水，喝流质食物，促进胃肠道功能尽早的恢复。这样可以有效的避免术后肠梗阻导致腹胀、呃逆或者不适的情况。