肠梗阻

结核性腹膜炎为结核病，需进行有效的抗结核治疗。结核性腹膜炎属肺外结核，可用一线抗结核药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，疗程需按照肺外结核标准，至少治疗12-15个月。 临床除单纯应用抗结核药物外，还需进行抽腹水治疗。若患者腹腔内水分较多，未积极处理及引流，可导致严重的腹膜粘连，容易形成肠梗阻、肠绞痛、肠套叠等。因此患者积极进行抗结核治疗的同时需进行腹腔引流，放置引流管，将腹水尽早引出，避免腹膜粘连。

不全性肠梗阻也称为轻微肠梗阻，一般可进行保守治疗，即让肠道充分休息，患者需要禁食、禁水，同时在医院输液，进一步明确梗阻原因。如果单纯是动力性的不全性肠梗阻，通过肠道的休息、补液、营养和电解质支持，患者的肠道动力会逐渐恢复，这时可从流质饮食向正常饮食逐渐过渡。如果造成明显的肠管粘连、成角、机械性梗阻，则通常需要手术进行松解粘连、解除成角，才能恢复肠管的通畅。肠梗阻是指肠道发生不同程度的梗阻，有动力性梗阻、机械性梗阻，如肠扭转、肠粘连引起的梗阻。一般轻微肠梗阻时，会出现腹部的痉挛性疼痛，即不持续的、阵发性疼痛，可能出现几分钟，间歇几分钟。随着肠梗阻的加重，疼痛时间有可能会进一步延长，而间歇时间变短，同时患者会出现恶心、呕吐、停止排气、排便或者排气、排便减少的症状。

女性会得疝气。疝气本身没有性别之分，从腹股沟疝的数据来看，男性患者比女性多。除腹股沟疝以外，股疝、闭孔疝、脐疝等疝气均好发于女性，只是因为大部分患者均为腹股沟疝，而腹股沟疝以男性居多，因此住院手术的患者以男性居多。 女性疝气多与生产关。女性在妊娠时，肚子逐渐变大，因此整体肌肉逐渐变薄，此时女性腹壁变薄且腹内压力增高，从而导致患者骨盆裂隙增大且逐渐向股疝、闭孔疝等部位凸出。因此年老女性出现不明原因的肠梗阻时应考虑疝气。

肠扭转非常凶险，扭转度数超过180度，可形成轻微肠梗阻；超过360度，则形成完全肠梗阻。同时供应血液的肠系膜扭转，造成肠管血运障碍，即为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻被认为是外科第一急症，发生6-12小时，由于肠管无血液供应，很容易造成肠坏死。因此，绞窄性肠梗阻一经确诊，需立即手术治疗，避免延误最佳治疗时机。

小儿突然呕吐的原因如下： 1、吃进去的食物有问题，如中毒，包括食物含有毒物，以及食物受到污染； 2、感染造成的炎症在小儿中多见，秋天到冬天时胃肠炎高发，感染病毒以后患者会表现为呕吐，腹泻。如果有其它隐匿在体内的慢性疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等，也会触发引起呕吐； 3、突然之间呕吐要警惕肠梗阻； 4、如果患者呕吐同时伴有发烧，要注意有没有神经系统的颅内感染表现。 总之，小儿出现呕吐，最好到医院让医生做鉴别。

先天性肠闭锁是一种比较严重的先天性消化道畸形，主要表现为先天性肠梗阻。先天性肠闭锁的患儿出生以后，由于肠道梗阻，无法进食，会出现呕吐、腹胀、无法排便等症状。唯一的治疗方式是进行手术，只有手术才能挽救患儿的生命。随着医学技术的发展，先天性肠闭锁的治疗效果不断提高。20世纪50年代，先天性肠闭锁的治愈率只有10%左右。70年代以后，随着医学技术的发展和手术器械的进步，以及完全胃肠外营养的提出，先天性肠闭锁手术的治愈率逐年提高，到目前为止治愈率大概在80%-90%。如果先天性肠闭锁手术成功，患儿能够存活，则大部分患儿的寿命与正常人群没有明显的差别。

神经母细胞瘤起病隐匿，早期症状无特异性，一经发现都已经出现远处转移。神经母细胞瘤早期症状因发病部位不同而不同。如果发生在腹部肿块，表现为腹胀不适，查体时候会发现固定、坚硬的肿块、团块，但很少有肠梗阻或者肠穿孔的急腹症。 如果肿瘤压迫了泌尿系统，可能会引起排尿困难；如果肿瘤压迫肠道，有可能会引起排便困难；如果肿瘤压迫淋巴管或者下腔静脉，有可能引起下肢水肿或者阴囊肿胀；颈部和胸部肿块如果侵犯到了椎管内，可能会引起神经系统压迫症状，如截瘫或者胃肠道症状。 如果肿瘤侵犯了骨髓，有可能引起血液系统，白细胞、血小板或者红细胞下降。 另外，发热是远处转移的表现。

贲门癌术后如果围手术期呕吐，可能是胃肠道内出现淤血，阻滞胃肠道向下排出功能，导致从口腔内吐出胃内容物，或者可能是近期手术中造成肠梗阻，使患者出现呕吐症状。如果患者手术后很多年又出现呕吐现象，可能是贲门癌复发造成呕吐现象。 所以贲门癌术后呕吐要分围手术期呕吐和术后很久后出现呕吐，如果在围手术期，可能是手术出现并发症，需要医生进行积极措施干预。如果是术后几年出现呕吐现象，可能是出现肠梗阻，或者远处肠道肿瘤复发。所以贲门癌术后出现呕吐要区别对待，找专业医生判定。

阑尾腺癌是一种发病率较低的阑尾恶性肿瘤，为全身消耗性疾病，多发于中年男性，平均年龄约50-60岁，症状常表现为右下腹出现包块；部分患者可能伴有食欲不振、消瘦、贫血等并发症，多数患者病情发生发展速度较慢或长期存在，部分患者未重视，从而延误病情，因此导致此类疾病治疗效果较差。同时，患者可能出现局部穿孔症状或伴有肠梗阻，若患者出现以上症状，建议及时到医院就诊，以避免疾病为患者带来较大危害。

B超是超声成像的一种方式，用灰阶即亮度显示图像，也就是图像是由不同亮点组成，因为亮度的英文单词是brightness，取首字母B，因此称为B型超声，简称B超。目前除极少数相对落后的地区以外，单纯B超已经基本淘汰，更多的是彩色多普勒超声，也就是彩超。但由于多年以来的习惯，因此一直称为B超。 腹部B超顾名思义是用B型超声对腹部脏器进行检查，包括肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、脾脏、阑尾、胃肠等器官。腹部B超可以诊断脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、胆囊息肉样病变、胰腺炎、肾结石、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等疾病。