肠梗阻

小儿肠梗阻手术治疗主要解除梗阻部位，使消化道恢复通畅，使小儿恢复正常进食，改善营养吸收。小儿肠梗阻可分为多种类型，如幽门梗阻多见于1个月以内的小儿，主要表现为吐奶伴酸臭味，且呕吐量较大，可行腹腔镜下幽门环肌切开术，治疗效果显著，术后4小时即可喂奶；十二指肠梗阻多见于新生儿，可行腹腔镜下十二指肠菱形吻合术。

子宫全切术的后遗症包括以下几点： 1、腹痛、腹胀是正常的胃肠道反应，术后饮食应以清淡、易消化为主，少量多餐，循序渐进的增加食物种类，避免进食过硬、不易消化的食物；如患者同时合并严重的不排气和不排便的症状，应及时去医院检查，以排除肠粘连或肠梗阻的可能； 2、发热属于手术以后的吸收热，术后3-5天可恢复正常；如持续发热，应及时就医； 3、阴道出血多数可在术后1周恢复正常，如阴道出血量较多或时间较长，应及时医院检查，了解阴道伤口愈合情况。

肠梗阻主要表现为痛、吐、胀、闭。痛即是腹痛，可呈间歇性、阵发性或持续性发作，疼痛性质可为绞痛，腹痛程度与肠梗阻程度、梗阻是否影响血管供血有关；胀即是腹胀，腹部明显隆起，可出现不规则性、弥漫性隆起，甚至可见到肠型；吐即是呕吐，因消化道不通畅引起呕吐，呕吐物多为胃内容物，而肠梗阻位置不同，呕吐物性质不同，如高位梗阻呕吐频繁，而低位梗阻呕吐症状出现较晚，次数较少，呕吐物为肠内容物，伴有粪臭味；闭即是肛门停止排便、排气。

小儿肠梗阻主要表现为腹痛、恶心、呕吐，以及肛门停止排便、排气。小儿肠梗阻常见原因包括肠扭转、腹内疝、腹壁嵌顿疝、肠套叠。因小儿不能清晰反馈自身症状，且恐惧就医和检查，更应引起高度重视。不同病因所致梗阻，严重程度不同，病情较重，可危及生命，尤其是小儿出现频繁腹痛、恶心、呕吐、大便带血，应积极就诊小儿内科或小儿外科，进行相关检查，明确病因，及时治疗，以尽早控制病情。

卵巢癌晚期的症状见于以下几方面：1、出现消化系统的症状，表现为腹胀、消化不良、腹水，有时会就诊于消化科；2、慢慢发现自己的腹部胀大，其实是腹水的表现；3、部分患者会表现为盆腔、腹腔疼痛，排便改变等。这种疼痛是肿瘤侵犯盆腔神经的表现，一般预示着肿瘤的期别比较晚，并且疼痛可能会逐渐加重；4、部分患者随着盆腔、腹腔脏器的粘连，会表现为消化不良，甚至肠梗阻的表现。肠梗阻会表现为停止排气、排便，腹部特别胀痛，严重的会表现为呕吐等症状；5、随着肿瘤的发展对全身的侵犯，以及肿瘤的消耗，部分患者会表现为体重下降，体重会在短时间内快速下降。晚期患者可能会表现为恶液质，所谓的恶液质即重度营养不良的表现；6、如果出现其他器官转移，比如转移到肺部，转移到胸腔会有胸水，会有其他的相应部位转移的表现。

婴儿疝气常见于几个月的小儿，无主诉症状，多数为家长无意间或小儿哭吵、大便、小便用力时发现，表现为腹股沟肿块状突起，无红肿、疼痛，患儿放松、安静时，肿块可自行回纳、消失。可通过超声判断肿块性状，如条索状、囊性，以及有无嵌顿等，明确诊断，进一步进行治疗。婴儿疝气的治疗以手术为主。国际上各指南均明确指出，婴儿疝气嵌顿后不可自行恢复，有发生肠坏死、肠梗阻的风险。对于腹股沟疝反复出现、明确诊断的患儿，建议及早进行手术治疗。

婴儿疝气常见于几个月的小儿，无主诉症状，多数为家长无意间或小儿哭吵、大便、小便用力时发现，表现为腹股沟肿块状突起，无红肿、疼痛，患儿放松、安静时，肿块可自行回纳、消失。婴儿疝气的治疗以手术为主。国际上各指南均明确指出，婴儿疝气嵌顿后不可自行恢复，有发生肠坏死、肠梗阻的风险。对于腹股沟疝反复出现、明确诊断的患儿，建议及早进行手术治疗。包括常规小切口疝囊高位结扎、腔镜下疝囊高位结扎手术两类，手术创伤小、效果好，对今后日常生活无明显影响。

手术的安全性取决于术前患者的机体条件。如果患者机体条件不允许，手术的安全性会大大降低。在临床上需要掌握适量活动、镇静安眠、锻炼肺活量、低流量吸氧、控制液体摄入、补充营养，从而改善患者机体条件，提高患者手术耐受力，如做到以上常规几点，手术相对较安全。如果患者机体条件不允许肠内营养，也必须通过肠外给予患者做好术前的营养纠正，以帮助患者更好的耐受手术。

癌性肠梗阻术后不排气，应该分析原因，有没有出现粘连或者消化道瘫。这种不排气还可能出现于手术并没有达到通畅性的目的或者手术后没有尽早下床活动。因此，遇到这种情况，手术后要告诉患者尽可能早的下床活动，如坐起来或者站起来，给肠道一个活动的动力，或者服用纤维素多的食物、促肠道运动的药物，来推动患者排气，这是解决排气问题的主要方式。

癌性肠梗阻术后进食应该取决于肠道梗阻的状态是否可以食用某些食物。如果肠道梗阻通畅，吃任何东西均没有问题。但是通常情况下，建议少食用纤维素多的食物。如果肠道梗阻不通畅，患者饮食则更要谨慎，很可能需要管饲，管饲最好使用肠内营养剂，以及各种特医食品来解决问题，而非匀浆膳。如果无法管饲，可通过静脉补充营养。