肠梗阻

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气与排便。具体的又分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻与麻痹性肠梗阻。肠梗阻的病人确诊之后，应该首先禁食水，进行胃肠减压，同时静脉补充营养，对症补液，调整内环境的稳定。因为肠梗阻的病人很容易并发酸碱失衡以及离子紊乱，所以也要定期监测内环境指标的变化，也要系统的观察腹部的症状和体征。如果出现了明显的恶心、呕吐，血性的液体或者排便带血，腹部疼痛进行性加重，伴有血白细胞明显上升，血压下降，应该急诊进行剖腹探查手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻的患者不要轻易吃泻药，如果是完全性肠梗阻，吃过多的泻药有可能会导致肠道蠕动增强，造成肠管缺血，甚至坏死、穿孔的可能性。由于没有查找肠梗阻具体的原因，冒然服用泻药可能会使肠腔内的渗出液过多，肠蠕动加强，如果在腹腔内形成了完全的梗阻，所产生的粪便或肠内容物不能够有效排泄出去，就会造成梗阻段以上的肠管高度扩张，发生危险的机会很大。对于肠梗阻的患者，一定要严格的在医生指导下提前用药，可以先进行保守治疗，通过下胃肠减压以及结直肠灌肠，能够充分有效的缓解梗阻的症状。必要时也可以进行腹部CT检查和肠镜的检查，查找具体的病因。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病，肠梗阻发生早期的症状时表现不特别典型，只是表现为轻度的腹部疼痛、肿胀，有时伴有阵发样发作。随着病情的逐渐进展，腹胀的严重程度会越来越重，出现肛门停止排气、排便或少量的排气、排便，患者误认为是胃肠功能紊乱或胃肠感冒，容易掩盖症状。肠梗阻早期的患者会出现轻微的低热，由于进食较差，患者会出现饥饿感等，都是早期肠梗阻的症状表现。对于早期出现症状的肠梗阻，要及时采取保守治疗措施，以免发生比较严重的肠梗阻。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
小儿的急性肠梗阻，最常见的就是肠套叠所导致的，具体的分型，又包括回肠套入回肠或者回肠套入盲肠。发病率最高的，就属于回盲型，也就是回肠的肠管套入到了盲肠当中。病人应该是有反复的哭闹、腹压增高的病史。查体会发现腹部有包块，以及排便带血，有局限性压痛，可感觉到是触及腊肠样的感觉。肠梗阻的治疗办法，包括保守治疗、静脉抗感染、补充液体，经过气钡对比进行灌肠，或者在气道压力的支持下，能够促进肠道梗阻还纳或者套叠的还纳。严重的情况下，如果并发腹膜炎，需要及时进行手术治疗切开，将肠管还纳，必要时也需要进行肠管部分切除。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
不全性肠梗阻在临床上比较常见，护理的措施应该从以下几方面入手：一、在不完全性肠梗阻急性期时一定要禁食、禁水，必要时可以通过下胃肠减压将胃内的气体和食物抽出，有利于减轻腹胀，有利于病情的恢复。二、可以鼓励患者适当的进行活动，通过适当的运动能够促进肠蠕动，使肠道功能恢复，有利于排气、排便，减轻腹部胀痛。三、可以通过微波理疗或者局部按摩、热敷等方式来达到解除梗阻的目的，有时效果会比较理想。四、对于不能完全缓解的不全性肠梗阻，必要时也可以通过腹腔镜探查的方式来查找具体的病因。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是各种原因引起的肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道的疾病，是外科比较常见的疾病之一。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可以导致全身性的生理紊乱，严重的情况下可以危及生命，临床表现复杂多变。肠梗阻根据具体的成因，可以分为麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻和血运性肠梗阻，肠鸣音是肠梗阻很重要的表现，具体是好是坏，需要看到底是哪种原因导致的肠梗阻。\n如果是麻痹性的肠梗阻出现了肠鸣音慢慢活跃，表明麻痹性肠梗阻在逐渐好转，如果是机械性肠梗阻，肠鸣音却逐渐的亢进，反而说明机械性肠梗阻梗阻的更厉害。所以具体肠鸣音是肠梗阻好转还是恶化的迹象，需要根据具体的情况看，需要有经验的医生判断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小肠梗阻做肠管切除后注意的问题包括以下几方面：\n1、术后患者在未排气、排便前一定不能够进食进水，只有肠道功能逐渐地恢复，可以由流食、半流食最终逐渐增加到正常的饮食；\n2、在饮食结构上一定要多吃一些稀软、易消化的食物，多吃一些膳食纤维，这样有利于减轻肠道的负担，有利于病情的恢复；\n3、对于小肠梗阻切除以后，应该根据病理类型，适当的选取一些其它治疗方法；\n4、小肠梗阻切除以后应该定期锻炼，促进肠蠕动，减少肠黏连的机会，尽量鼓励患者早期离床活动，这样对于预防发生再次梗阻都是非常有益的。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
肠梗阻是指由多种原因引发的肠内容物转运受阻，是常见的外科急腹症之一，临床上主要分为粘连性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于不完全性肠梗阻、单纯性较轻的，或者粘连比较广泛的病人。非手术治疗主要包括限制饮食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱失衡、甘油或温水灌肠、缓泻药防治感染等。手术治疗主要适用于高度怀疑绞窄性肠梗阻或闭袢性肠梗阻的病人，对于反复发作的粘连性肠梗阻，非手术治疗无效的也可考虑手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的病人应该及时进行相关准备，因为肠梗阻容易并发肠管坏死，以及坏死物质的吸收，并发脓毒血症，严重的情况下，是有生命危险的。所以，应该做好相关术前准备，进行手术探查，找到梗阻原因。因为多数情况下都是由于外伤之后，腹腔感染或者开腹手术治疗史，导致腹腔形成粘连带，局部卡压，出现肠管坏死，严重的情况下出现绞窄。所以，需要切除坏死的肠管，进行端端吻合手术。术中要保持吻合口通畅，没有张力，血运良好，术后要系统的进行抗感染治疗，静脉营养支持。同时，也要监测血象以及内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
痉挛性肠梗阻在临床上不太多见，主要在一些不良刺激的情况下，肠梗阻发生痉挛，痉挛性的收缩，收缩的时间比较长，出现了停止排便、排气，或者排便、排气减少的情况，就出现了梗阻的情况。这种情况的切除，还得针对病因切除，看是哪种不良刺激引起的肠痉挛。药物治疗主要是使用654-2，就是解除肠道痉挛的药物，同时控制饮食，或者流质饮食。可以采用灌肠的方法刺激一下下面的肠道，同时，使用抗生素，一般都与炎症有关系，或者吃的食物太凉、太辣有关系。一定要采用综合的治疗，才能够解除痉挛性的肠梗阻。