肠梗阻

在临床上，很少讲恶性肿瘤并发症，因为恶性肿瘤就是引起转移，转移到什么部位就引起相关的症状，当然有些卵巢良性肿瘤，也可能有并发症，如蒂扭转、破裂、感染，但是恶性肿瘤主要就是扩散转移以后出现的症状，比如疼痛、肠梗阻、恶病质、消瘦等等，侵犯神经时可以引起疼痛，是用一般药物难以缓解的癌性的疼痛。最主要就是靠手术治疗，如果初次发现是手术治疗再加化疗，现在也有腹腔的热灌注化疗、静脉化疗，但是到了晚期，那种疼痛有可能就需要用药物去解决。现在有用镇痛的置管来持续镇痛，是比较好的方法，患者可以自己控制。

子宫内膜癌早期患者是行标准筋膜外全子宫切术和双附件切除术，必要时做盆腔淋巴结清扫或腹主动脉旁淋巴结切除。而子宫内膜癌手术并发症如下： 1、手术后的并发症主要有术中血管损伤引起术中出血、手术后腹腔内出血； 2、手术中泌尿系统损伤，术中最常见输尿管挤压伤或输尿管切割伤；还有膀胱损伤，主要为输尿管瘘，如输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘； 3、肠道并发症，术中主要损伤肠管浆膜层、肌层，甚至透壁性损伤。术后并发症主要是引起术后肠梗阻、肠瘘； 4、术后伤口的并发症主要是早期伤口感染、裂开，还可导致晚期切口疝； 5、术后全身感染、肺部感染、泌尿系统感染、恶性肿瘤较常见； 6、深静脉血栓脱落导致肺栓塞，危及生命； 7、行淋巴切除患者可导致淋巴囊肿或乳糜漏。

剖腹产后促进恶露尽快排出的常见方法如下：1、早活动：鼓励产妇早下地、多活动，可以促进肠蠕动，尽快恢复排气，尽快恢复正常饮食，提高机体抵抗力；2、药物：可以服用益母草、生化汤等中药，促进子宫收缩，帮助恶露排出。如果剖腹产术后不下地活动，容易发生肠粘连、肠梗阻，肠蠕动不恢复，则病人不能正常进食。排气时间越晚，进食时间越晚，不易下地活动，则恶露排出较慢。中国有坐月子的习惯，很多坐月子的孕产妇活动较少，可能会引起静脉窦血栓或者下肢静脉血栓等严重情况，妨碍恶露排出。如果久躺不起，不进行活动，子宫有一定弯曲度，恶露不能排出，会在宫腔淤积，可能造成晚期产后出血。

早孕反应一般10-12周结束，孕妇食欲大增，避免一次性食用较多食物，以免造成肠梗阻、消化不良及胃应激反应，需逐渐增加食用主食量，食用奶制品保证蛋白质摄入量，荤素搭配促进肠蠕动，可继续保持少食多餐的饮食习惯。如孕妇10-12周早孕反应不但无减轻反而越来越重，需至医院进行肝功能检查，早孕反应加重可能会伤及肝脏或造成机体电解质紊乱。

坐月子期间如果出现腹痛，需明确疼痛由子宫收缩导致还是合并有内外科疾病。在产后在小腹部触及发硬、比较圆的包块，即为收缩的子宫，并且每次随着给婴儿进行哺乳，子宫会不断收缩、不断下降，从而引起产妇自我的感觉，即腹部发紧、发硬并存在下坠感，因为在产后的6周之内子宫要从增大的状态一直恢复到未孕状态。 如果腹痛发生在上腹部或者是一侧的腹部，需警惕胃肠道疾病或者是阑尾炎；如果疼痛一阵一阵加紧且呈持续性加重，还要警惕胃肠炎、肠梗阻情况的存在，患者应及时到医院去找内外科医生进行诊断和治疗。若为单纯的子宫收缩痛，存在间隔，即子宫收缩的疼痛并非持续，而且在给孩子哺乳的时候这种宫缩痛会进一步加重，这种情况完全正常。如果疼痛持续存在，并且不断加重，在此基础上疼痛间歇的加重并不正常，患者要及时到医院进行诊断和处理。

结肠良性肿瘤体积较小时，可不存在明显症状，因为结肠良性肿瘤多数情况长在肠腔内，如果不堵塞肠腔，通常不会引起严重问题。但当肿瘤生长为较大体积时，如2-3cm或更大时，可导致肠腔堵塞，进而造成肠腔狭窄，狭窄以后可出现消化道食物传输或排便不通畅，即肠梗阻的常见表现，患者的主要症状为腹胀、腹痛。 通常讲不通则痛，如果良性的肿瘤出现堵塞，近端肠管可出现痉挛收缩，进而引起腹部不舒适、疼痛。因此结肠良性肿瘤临床表现与大小、部位密切相关。

肠道间质瘤相对于息肉的发病率较少，但在临床中同样较为常见。间质瘤来源于间叶组织，通常癌来源于上皮组织，因此，间质瘤为介于良性和恶性之间的交界性肿瘤，可根据不同评分进行分类。如为恶性间质瘤时，同时需区分其为低危、中危或高危。高危情况证明存在一定侵袭性并容易复发，除手术切除以外，需口服格列卫，即甲磺酸伊马替尼进行药物治疗，以降低其复发几率。 间质瘤的主要症状表现为腹部包块，早期仅在肠道出现较小包块时不容易引起症状，中后期症状明显如出现消化道出血可导致患者出现贫血、肿块，将肠道填塞满可导致肠梗阻、腹部可触及明显包块。因此，患者如果出现贫血、腹部包块，需引起重视，及时至正规医院就诊。

卵巢癌根治术手术范围广、创面大，腹胀为术后的常见症状，具体处理如下： 1、轻度腹胀：禁食禁水、多补液补钾、多活动，同时还可以进行针灸、热敷，促进肠蠕动，缓解肠麻痹； 2、严重腹胀：建议通过影像学检查明确是否存在肠梗阻，如果存在肠梗阻，除禁食禁水和补钾外，还需要放置胃管、肛管，以促进排气。同时，针灸、热敷等也可促进患者康复。

卵巢癌晚期腹胀的原因如下： 1、卵巢癌晚期：合并大量腹水，患者会自觉腹胀； 2、肿瘤较大：部分卵巢原发灶较小，但腹中存在多个肿瘤体，也会觉得腹胀； 3、肠梗阻：肿瘤会影响肠蠕动，甚至压迫肠道，导致肠内容物通过困难，发生肠梗阻，引起肠胀气。患者无法排气、排便，或者少量排气、排便，因此晚期卵巢癌患者会觉得腹胀。 如果患者发现腹胀较严重，影响生活质量时，要早期到医院就诊，无论之前是否发现疾病，或者既往诊断为卵巢癌出现复发的患者，都需要就医了解腹胀的原因，去除病因后才能缓解症状。

晚期卵巢癌最常见的症状是消化系统症状，主要表现为腹胀、盆腹腔包块、腹水，主要分析如下：1、腹胀：是因为卵巢原发处的病灶恶性程度非常高，早期非常容易出现盆腹腔的广泛转移，可以转移到肠管表面或形成网膜饼，导致肠管之间的癌性粘连，从而导致病人无法正常进食；2、盆腹腔包块：肿块长得很大，也可以出现肿块的压迫症状，甚至出现不全肠梗阻的情况，因为卵巢癌的肿块严重的可以把直肠长穿，甚至穿透肠管，引起肠梗阻的表现，病人吃不下饭，甚至无法排气、排便；3、腹水：如果盆腹腔病灶非常广泛，会刺激产生恶性、癌性胸水，此时病人腹中满是水分，肠管表面又都是病灶，因此会导致病人吃不下饭，病人就会出现短期内的体重下降、肿瘤消耗，以及消瘦明显的晚期肿瘤恶液质表现。因此，上述症状是晚期卵巢会有消瘦、腹胀等消化系统症状表现就诊的原因。