肠梗阻

残胃癌跟没有切掉时胃癌是一样的。所以严格从科学的层面来讲，残胃癌早期没有特异症状。最多可以出现胃的地方不舒服，有的人会出现反酸，有的人会出现腹胀，有的人会出现上腹部不舒服或隐痛等。 残胃癌如果出现进展期癌的情况下。跟进展期胃癌是一样的，可以出现腹痛，中上腹部不适，也可以出现拉血。当然有的病人也可以出现呕血。残胃癌发展到一定程度也可以出现转移，根据转移脏器的不同，如果转移到腹腔里造成广泛的粘连，可以出现肠梗阻等。肝脏里出现转移以后，影响肝功能。肺里转移以后影响到呼吸，咯血等。转移以后，生存率会降低。

儿童淋巴管瘤早期通常没有症状，不会引起任何不适，只是家长发现小孩局部比如头颈部、躯干、四肢等部位有小肿块，该肿块可以是软包块也可以是相对坚硬的包块，其跟淋巴管瘤类型有关。 淋巴管瘤会随着婴儿年龄增长而增大，并向深部组织发展。如果侵蚀到患部周围神经组织，就会影响到患部正常生理功能，如果压迫气管就会导致窒息，如果压迫肠管，就会导致肠梗阻，甚至发生肠扭转。

胃穿孔手术治疗是最常见的治疗手段，但并非所有的胃穿孔都要手术治疗，需要结合患儿情况具体分析，如下所示： 1、无需手术：当胃溃疡引起的穿孔较小时，只有小部分气体进入腹腔，肠液、内容物并未到腹腔。此时患儿可出现腹部轻微疼痛，没有腹膜炎、发烧、精神欠佳等全身症状。血象指标比较好，影像学检查可见腹部少量气体，无明确肠梗阻。此时可通过保守治疗，如插胃管保护胃、消炎治疗。穿孔可自行愈合，无需手术； 2、手术治疗：若胃穿孔合并有全身感染，如发热、腹壁紧张、剧烈腹痛、全身情况欠佳时，均推荐手术治疗。因为手术治疗比较安全。 总之，所有的胃穿孔都适合手术治疗，只有少部分患者情况比较好，可以在医生的密切观察下，尝试保守治疗。

胃肠道穿孔术后，首先要早期下床活动，以促进肠蠕动，可有利于胃肠道功能的恢复，并减少肠粘连的发生，从而避免肠梗阻的出现。其次，要注意伤口的卫生，保持伤口处于清洁干燥的状态，以预防细菌感染的发生，同时做好定期换药。 另外，饮食要根据自己的病情以及胃肠道恢复情况，逐渐由流质过渡到半流质，最后到普通饮食。但是尽量吃清淡、易消化的食物，避免粗硬、辛辣、刺激性的食物。

区分急性胰腺炎与急性肠梗阻，必须明确急性肠梗阻的临床表现，主要有： 1、急性肠梗阻一般常在手术或进食较难消化的食物后出现，首发症状以阵发性腹痛为主； 2、急性肠梗阻有恶心呕吐、停止排气排便等症状，表现为肠鸣音亢进，甚至有气过水声等； 3、X线检查后，可发现有明确的液气平面，为急性肠梗阻的特征性表现。

急性重症胰腺炎的症状较多，早期主要表现为上腹部疼痛，以胀痛为主，也可以是钝疼，发展较快，可出现腰背部放射痛，导致病人不能平卧，非常痛苦。也可伴随腹部胃肠道表现，胀气、麻痹性肠梗阻，或者恶心、呕吐等症状，还可以出现发热，甚至高烧39℃以上。 重症急性胰腺炎就是合并相应的脏器功能障碍，循环系统障碍可出现休克、低血压的表现，手脚湿冷、脉搏很弱、皮肤湿冷的表现。呼吸系统功能障碍，呼吸衰竭、呼吸频率非常快，或者缺氧的表现，如紫绀。还可以合并肾功能衰竭的表现，身上出现浮肿、下肢水肿、尿少等表现。

急性胰腺炎不仅可以根据患者的症状和体征做出诊断，还可以通过以下检查来明确： 1、血常规：多有白细胞计数增多等； 2、淀粉酶：检测血淀粉酶准确性比较高，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考； 3、血清脂肪酶：如果血清脂肪酶超过正常值的3倍以上有诊断意义，其特异性高于淀粉酶； 4、腹部平片：可排除胃肠穿孔、肠梗阻等急腹症，对于支持急性胰腺炎可提供间接的诊断； 5、超声检查：腹部B超作为常规的初筛检查； 6、CT检查：CT是急性胰腺炎诊断、鉴别诊断、病情严重程度评估的最重要的检查；目前作为我们治疗和诊断急性胰腺炎的金指标。 7、其他检查：如生化检查等。

重症急性胰腺炎的症状主要体现在以下几个方面： 1、饱餐和饮酒后突然发作剧烈腹痛、腹胀、呕吐等表现，甚至呕吐后上腹部疼痛无明显缓解，持续出现上腹部疼痛； 2、腹膜炎体征：腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广，甚至沿袭到全腹，移动性浊音多为阳性，肠鸣音减弱或者消失，肠梗阻持续性高热为胰腺坏死伴感染时的主要症状之一； 3、若结石嵌顿，特别是胆囊结石、胆管结石嵌顿十二指肠乳头时，胰头肿大压迫胆总管出现黄疸，甚至并发重症胰腺炎，表现为脉搏细数、血压下降，甚至出现休克； 4、伴有急性肺功能衰竭时，可有呼吸困难和发绀； 5、胰腺坏死伴有感染时，可以出现腰部皮肤水肿、发热和压痛。有的患者在腰部、季肋部以及下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑、脐周Cullen征； 6、胃肠出血时可以出现呕血和便血，血钙降低时可出现手足抽搐，严重者可有DIC表现以及中枢神经系统症状，如感觉迟钝、意识模糊，甚至昏迷。

急性胰腺炎的诊断标准是出现左上腹或者上腹部疼痛，向左肩或者左腰放射性疼痛，呕吐后上腹部疼痛无缓解，严重情况下出现腹胀，肛门停止排气、排便。查体可发现左上腹压痛，严重时可以在左腰发现瘀斑。抽血化验可以发现白细胞、中性粒细胞明显升高，具有代表意义的是血淀粉酶、尿淀粉酶升高。 目前诊断意义比较大的是上腹部CT等影像学检查，诊断明确后一定及时配合治疗，绝对禁食禁饮、注意休息。另外，查体可以发现上腹部压痛、全腹反跳痛以及肠鸣音减退，甚至患者可以出现麻痹性肠梗阻，表现为肛门停止排气、排便，出现水电解质失衡，即酸碱失衡。

急性胰腺炎并发症包括胰腺局部并发症及全身并发症。急性胰腺炎局部并发症以重症胰腺炎较为多见，因胰腺组织大量坏死，出现局部炎症渗出，蔓延到全腹；还包括胰腺周围局部坏死，2-4周后可出现假性囊肿和脓肿；同时，因为腹腔炎症影响肠道蠕动，可引起肠梗阻，严重的可引起麻痹性肠梗阻，导致患者腹胀特别严重。 急性胰腺炎全身并发症就是出现全身炎症，分泌较多影响全身的炎症细胞，影响心、肺、肝、脑、肾等。如特别严重，则死亡率较高，非常危险，因此急性胰腺炎的患者需及时就诊。