肠梗阻

肠结核属于全身结核病，临床表现主要是低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦以及食欲减退等结核病的全身症状。肠结核患者的腹部症状表现为慢性腹部隐痛和阵发性绞痛，以右下腹及脐周痛为主。如果合并肠梗阻，在腹部可以扪及肿块，严重者可形成肠穿孔及肠瘘。 肠结核患者可进行肠镜检查，结肠镜检可以比较直观的检查患者肠道，观察患者的结肠回盲部以及回肠末端。肠结核患者肠镜下的表现主要是肠黏膜充血、水肿，可能出现环形溃疡以及溃疡表面边缘不整齐，还可能出现大小、形态各异的炎性息肉以及肠腔狭窄。有时通过肠镜取活检若找到干酪样肉芽肿以及结核分枝杆菌，可以确诊为肠结核。肠结核患者肠镜下的病理类型有两种，分为溃疡型和增生型。溃疡型肠结核的症状主要是慢性腹部隐痛以及阵发性绞痛，疼痛部位多位于脐周和右下腹，进食以后出现加重，排便后减轻，可以有腹泻与便秘的交替。增生型肠结核的表现是肠管环形狭窄，腹胀明显，腹部可见胃肠型，右下腹可扪及固定和较硬的肿块。

针对单纯肠结核无需进行手术治疗，通过抗结核治疗，或辅以营养支持治疗，多数患者可以痊愈。如果发生肠梗阻，甚至肠穿孔及慢性溃疡，导致肠子之间的瘘道形成，甚至个别患者与膀胱，或与女性阴道，形成瘘道，需通过手术治疗。部分患者因为慢性溃疡，引起肠管出血，通过内科治疗无法控制，也需要急诊手术。对于肠结核已确诊的患者，治疗效果不好，回盲部及腹腔症状较重，经过磁共振或CT，发现腹腔具有较多诊断不明的包块，亦需要手术探查。如果肠结核合并消化道肿瘤，诊断不明时需要通过手术。

肠结核主要继发于肺结核，或者由于体内结核杆菌感染的疾病所引起，发病主要以中青年为主，且患者具有肺结核接触史，或与家人存在长期慢性接触，甚至本身患有肺结核。部分患者出现特殊消化道反应，通过腹部平片，可能发现右下腹肠梗阻，甚至肠胀气表现。通过肠镜检查，可发现回盲部出现严重狭窄、溃疡或炎症，同时结合病理检查能够确诊。另外可以通过结核菌素试验进行判别，还可根据临床诊断性的治疗是否有效，进行确诊。

进食大量含糖食物、腹泻、大量出汗等，会诱发低血钾。常见症状有肌无力、发作性软瘫，受累肌肉以四肢最常见，如甲亢合并周期性麻痹，病人晨起四肢无法活动、无法走路，需他人搀扶行走。血钾进一步降低对心脏影响较大，低血钾会引起各种类型心律失常，严重者可致心脏骤停，危及生命。 严重低血钾还会导致呼吸肌麻痹，也就是呼吸肌不能收缩，导致病人窒息而危及生命。低血钾会影响消化系统，使肠蠕动减慢，轻度低血钾病人有食欲减退、缺乏、腹胀、恶心和便秘，严重低血钾可以导致麻痹性肠梗阻。低血钾症状并不典型，一定要到医院就诊，及时补钾。

在临床上，很少讲恶性肿瘤并发症，因为恶性肿瘤就是引起转移，转移到什么部位就引起相关的症状，当然有些卵巢良性肿瘤，也可能有并发症，如蒂扭转、破裂、感染，但是恶性肿瘤主要就是扩散转移以后出现的症状，比如疼痛、肠梗阻、恶病质、消瘦等等，侵犯神经时可以引起疼痛，是用一般药物难以缓解的癌性的疼痛。最主要就是靠手术治疗，如果初次发现是手术治疗再加化疗，现在也有腹腔的热灌注化疗、静脉化疗，但是到了晚期，那种疼痛有可能就需要用药物去解决。现在有用镇痛的置管来持续镇痛，是比较好的方法，患者可以自己控制。

子宫内膜癌早期患者是行标准筋膜外全子宫切术和双附件切除术，必要时做盆腔淋巴结清扫或腹主动脉旁淋巴结切除。而子宫内膜癌手术并发症如下： 1、手术后的并发症主要有术中血管损伤引起术中出血、手术后腹腔内出血； 2、手术中泌尿系统损伤，术中最常见输尿管挤压伤或输尿管切割伤；还有膀胱损伤，主要为输尿管瘘，如输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘； 3、肠道并发症，术中主要损伤肠管浆膜层、肌层，甚至透壁性损伤。术后并发症主要是引起术后肠梗阻、肠瘘； 4、术后伤口的并发症主要是早期伤口感染、裂开，还可导致晚期切口疝； 5、术后全身感染、肺部感染、泌尿系统感染、恶性肿瘤较常见； 6、深静脉血栓脱落导致肺栓塞，危及生命； 7、行淋巴切除患者可导致淋巴囊肿或乳糜漏。

输卵管癌临床与卵巢癌、原发性腹膜癌归属为一类，临床表现、诊断治疗及预后等方面基本一致。输卵管癌主要临床表现与卵巢癌相同，表现为进行性腹胀、下腹部包块及腹水等。晚期患者由于肿瘤压迫可以引起下腹坠胀、下肢肿胀、大小便异常，甚至出现肠梗阻症状；终末期患者可以出现消瘦、贫血等恶液质表现。 输卵管与宫腔间存在管腔相通，与外界相连，因此输卵管癌较特殊临床症状为阴道流液、水样白带，少数可能出现接触性阴道出血或不规则阴道出血等。临床出现以上症状需要到医院及时就诊，进一步检查肿瘤标志物、超声、CT等影像学检查，明确诊断及时进行手术、化疗及靶向药物综合治疗。

婚前检查能够发现导致不孕症的某些因素，但并非所有的不孕症均能通过婚前检查提前发现。影响怀孕的因素与夫妻双方有关，男性精子活力异常、精子浓度异常等可以通过精液常规检查发现，但精液正常不一定能够100%怀孕，同样存在精子少、弱精或者一定程度不液化等配偶无法怀孕的因素。女方卵巢功能正常也是怀孕的必备条件，但卵巢功能正常并不一定能够顺利怀孕。目前常规的婚前检查不会对输卵管通畅情况等进行检查，如果女性存在阑尾炎病史或者肠梗阻手术等，可能会增加输卵管梗阻风险。如果婚前检查指标完全正常，结婚后也不一定能够顺利怀孕，可能存在诸多不明原因导致不孕症的出现。所以建议夫妻双方在准备结婚前，进行常规婚检，查看是否存在影响怀孕和身体健康的因素。同时备孕过程中，如果1年后仍未怀孕，应到专业的生殖医学中心，寻求医生的建议和干预，便于尽快顺利怀孕。

剖腹产即剖宫产，孕妇在剖宫产前不可以喝水，因为剖宫产是腹部手术操作，需禁食、禁水至少4-6小时，从而保证手术的顺利进行。若孕妇在剖宫产前饮水或进食，在麻醉过程中则可能会发生恶心、呕吐而造成窒息，威胁孕妇的生命。若在剖宫产前未禁食、水，则肠道内容物较多，手术状态下可能会损伤肠道造成肠粘连、肠梗阻等严重并发症，所以剖宫产前需禁食4-6小时。但剖宫产的手术指征包括急诊剖宫产，若突发胎心不佳或孕妇出现大出血需进行急诊剖宫产，此时即使孕妇饮水或进食，为抢救孕妇以及胎儿的生命也需进行剖宫产。所以在手术前应与家属及病人交代清楚，了解手术风险才能进行手术操作。

剖宫产术后可以吃水果，但前提必须恢复排气等胃肠功能，而且吃水果不宜太多。由于手术刚结束，胃肠功能比较脆弱，如果一次性进食大量生冷、难以消化的水果，有可能造成胃肠功能紊乱，甚至造成腹胀、腹泻、肠粘连、肠梗阻等情况。剖宫产术后如果已经恢复排气，可以让产妇吃保持室温的水果，即寒性较低的水果，可以少食多餐，如果产妇能顺利消化，没有异常反应，则可以继续进食。剖宫产后饮食应以清淡、好吸收的半流食为主，而且应少食多餐，避免一次性摄入过多，容易造成肠粘连、肠梗阻，甚至胃肠功能紊乱，腹泻、腹胀等情况。通常应循序渐进、少食多餐、多活动，保证每日有正常排气后才可进行正常饮食。