肠扭转

引起肠梗阻的原因比较多，治疗方法也有所不同，具体如下：1、机械性肠梗阻：即肠腔内部长有肿瘤，常见有小肠肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤，肿瘤可阻碍肠腔上部内容物无法顺利通过，从而形成肠梗阻。包括肠扭转、肠套叠、肠粘连等，肠套叠常见于小孩，多表现为小肠套入回肠或回肠套入盲肠、升结肠等，形成肠梗阻。粘连性肠梗阻多由于肠腔外有异物压迫，导致肠腔粘连形成锐角，肠内容物无法正常通过，一般需要进行手术治疗才能够治好；2、动力性肠梗阻：可分为痉挛性和麻痹性，如麻痹性肠梗阻由于体内电解质紊乱，低钾、腹腔出血、术后创伤等造成，应及时纠正引起麻痹原因，可以使该肠梗阻逐渐恢复；3、血运性肠梗阻：如肠系膜上动脉或静脉出现血栓会引起肠梗阻，通常需要使用介入手段将血栓去除，同时应用抗凝药物进行治疗。

宝宝肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气，肠梗阻是宝宝较常见的症状，此症状出现以后，无论是家长、医生都要非常警惕。有时宝宝的呕吐物并不是吃下去的东西，可能吐出的是白色奶块，有时会有胆汁，即黄色、绿色液体，腹部还会出现阵痛，主要是梗阻以后肠蠕动加强，腹痛会较明显。宝宝肠梗阻可能是因肠闭锁、肠道旋转不良、肠扭转，都属于腹内疾病，诊断较困难，建议如果出现上述情况，需要尽早到医院由专业医生帮助明确诊断并早期治疗。

小肠梗阻的保守治疗没有明确的时间限定，当患者出现小肠梗阻或大肠梗阻，应明确病因，如堵塞或肠扭转。对于小肠梗阻通常会接负压吸引球或负压瓶，进行胃肠减压，减轻胃肠道压力，在肛门口使用开塞露进行通便，促进肠蠕动。患者进行上述治疗措施后，医生可以通过观察胃肠减压量和颜色判断病人情况，若量越来越少，颜色变淡，说明病人病情有所改善，在好转过程中可以通过定时拍片，如腹部X光观察到液平面变小，张力减少，通常说明病情逐渐缓解。若患者胃肠减压量增多，呈粪汁样，此时说明保守治疗失败，应及时进行手术治疗。

绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的常见区别如下：1、绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻时出现肠扭转，导致缺血坏死，危害较大，肠黏膜会将毒素吸收到肠道中，肠道中细菌无法排出，会通过肠黏膜吸收入血，从而发生菌血症，甚至演变为败血症，遍布全身造成全身感染。绞窄性肠梗阻恢复后会造成二次损伤，毒素吸收更快，并且毒素更容易进入血液，造成人体二次损害；2、机械性肠梗阻：如果只是单纯的肠道堵塞，当患者出现机械性肠梗阻时应及时就医，并及时处理，以免导致绞窄性肠梗阻。

肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，继续发展后会表现为停止排气、排便。治疗肠梗阻需要明确肠梗阻的病因，肠梗阻分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，具体类型以及治疗方式如下：1、麻痹性肠梗阻：比如患者腹泻时内环境会发生混乱，造成电解质混乱，而出现麻痹性肠梗阻，此时可以到医院对症处理，使胃肠道休息，随着内环境逐渐改善，肠梗阻会自愈；2、机械性肠梗阻：需要明确原因，比如肠套叠、肠扭转或者肿瘤导致，需要将梗阻物解除，肠梗阻才会好转。出现机械性肠梗阻需要引起足够重视，因为时间过长会变成绞窄性肠梗阻，肠道会发生坏死，毒素会被全身吸收，是比较严重的情况。

如果一个小宝宝发生肠扭转，或者怀疑肠扭转，需要做的检查有很多。但是一般入院以后进行体格检查，腹部的触诊，观察患儿的腹部，另外就是进行肛门的指检。物理检查完毕后，一般要进行X线的检查，X线腹部立位平片，X线检查会有特殊的肠梗阻的表现，这是第一。同时还要进行腹部彩超的检查，肠扭转在腹部彩超下，如果是彩超大夫，仔细检查会发现肠系膜是发生扭转。肠扭转在小儿外科不多见，但是因为比较严重，所以要时时刻刻提高警惕。如果患儿出现呕吐、腹胀、排便不好，保守治疗效果不满意，就要进行仔细的外科检查，需要外科大夫进行严密的体格检查、X线、彩超，然后做出综合的判断。

小宝宝发生肠扭转的几率是存在的，因为宝宝越小，肠系膜比较游离，尤其是小肠中段，小肠的肠系膜是比较游离的，同时因为宝宝的腹腔容量比较小，所以如果肠管充气出现腹胀，肠段如果发生扭转很难自行恢复。但是如果发生肠扭转，急性肠梗阻，呕吐，及时就诊以后，住院后一般都是进行胃肠减压、禁食水、液体治疗，同时进行肛门的协助性的排气、灌肠、排便。在这种情况下，有一部分患儿会逐渐的好转，出现扭转的肠段自己的复位。但是有一部分患儿住院以后，经过一系列正规的、有序的保守治疗，不见好转的情况下，连续复查X线平片，出现肠梗阻不见好转，这个时候要避免、防止、警惕出现绞窄性的肠梗阻，绞窄性的肠梗阻是会危及生命，肠段会出现坏死，这种比较严重的疾病，所以对于这种肠扭转患儿不见好转的情况下，会及时的进行手术探查。

肠扭转狭窄部位CT可见鸟嘴状逐渐变窄征像，即鸟嘴征。狭窄部位以上肠管梗阻性扩张，肠腔扩大，可见肠腔积液、积气或其他肠内容物，还可表现为肠道位置异常，此外，肠扭转可出现肠系膜血管漩涡征，即出现旋转两圈以上漩涡样改变，这种征象可强烈提示肠扭转。如肠扭转较严重致血肠管动脉闭塞，肠壁出现坏死，可见肠壁水肿、增厚，周围渗出，肠壁周围脂肪间隙模糊不清。

产生肠扭转的常见因素，具体如下：1、饱餐后活动：是导致小肠扭转的常见因素，因为饱餐后，肠道内的食物比较多，剧烈的跑、跳等运动，使肠位移较大，可能导致小肠扭转；2、便秘：乙状结肠扭转和活动后的跑、跳，没有太大关系，乙状结肠扭转多见于老年人，而且多数见于便秘的老年人，所以便秘也是肠扭转的常见因素。长期不排便，粪便瘀滞在乙状结肠，老年人在体位变化，尤其在翻身的过程中，可能导致肠道位置的变化，出现肠扭转，而产生下腹比较剧烈的疼痛。

肠扭转是指一段肠袢及其系膜，沿系膜的长轴发生了360°-720°的扭转，从而导致的一种闭袢性肠梗阻。肠扭转既有肠道的梗阻，也有肠系膜血运的障碍，是肠梗阻中病情比较凶险、发展比较快的一种类型。发病原因包括解剖因素、物理性的因素和动力性因素，具体如下：1、解剖性因素：患者往往是存在术后肠道粘连、乙状结肠过于冗长等原因；2、物理性因素：在上述解剖因素的基础上，因为肠管存在一定重量，在饱餐之后或者肠道中有肿瘤的情况下，有可能会发生肠扭转；3、动力性因素，饮食过饱或者突然的体位改变可以导致肠管发生扭动，从而发生扭转。肠扭转的发病原因、临床表现比较急促，患者往往突然出现上腹部剧烈疼痛，有些病人可能发生血运性障碍，从而引发肠坏死。病人可能会出现休克等临床表现，病程非常凶险，需要尽快予以处理。在处理上主要是通过手术的方式解除肠道扭转、恢复肠管血运，来尽可能的保留肠管的长度，从而减少术后短肠综合征的发生。