肠扭转

小儿肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐，且停止排气、排便。较小儿无法表达疼痛部位，常以哭闹、呕吐为主要表现，呕吐物包括奶样呕吐物与胆汁样呕吐物，奶样呕吐物提示幽门梗阻；胆汁样呕吐物，提示肠旋转不良、肠扭转、环状胰腺、十二指肠隔膜等。较大儿可明确表述疼痛部位，呕吐物为胃内容物，可呕吐胆汁或呕血。高位肠梗阻以呕吐为主，低位肠梗阻以腹胀及停止排气、排便为主。

小儿肠梗阻主要表现为腹痛、恶心、呕吐，以及肛门停止排便、排气。小儿肠梗阻常见原因包括肠扭转、腹内疝、腹壁嵌顿疝、肠套叠。因小儿不能清晰反馈自身症状，且恐惧就医和检查，更应引起高度重视。不同病因所致梗阻，严重程度不同，病情较重，可危及生命，尤其是小儿出现频繁腹痛、恶心、呕吐、大便带血，应积极就诊小儿内科或小儿外科，进行相关检查，明确病因，及时治疗，以尽早控制病情。

胃肠道疾病症状包括有： 1、胃肠功能紊乱：小孩吃奶消化不好，可引起肠胀气，表现为烦躁不安、哭闹； 2、胃肠道疾病：包括肠旋转不良或肠扭转肠套叠，表现为不睡觉、阵发性哭闹、腹胀、便血、呕血； 3、感染引起的腹泻：表现为不睡觉、哭闹不安、呕吐、腹胀、大便次数增加，有水样便或者黏液便，如出现此情况应及早到医院治疗。

宝宝肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气，肠梗阻是宝宝较常见的症状，此症状出现以后，无论是家长、医生都要非常警惕。有时宝宝的呕吐物并不是吃下去的东西，可能吐出的是白色奶块，有时会有胆汁，即黄色、绿色液体，腹部还会出现阵痛，主要是梗阻以后肠蠕动加强，腹痛会较明显。宝宝肠梗阻可能是因肠闭锁、肠道旋转不良、肠扭转，都属于腹内疾病，诊断较困难，建议如果出现上述情况，需要尽早到医院由专业医生帮助明确诊断并早期治疗。

十二指肠乳头远处的肠管梗阻均可以引起胆汁性呕吐，尤其是高位空肠梗阻，胆汁性呕吐更加明显。常见的先天性十二指肠梗阻包括肠旋转不良、十二指肠闭锁、环状胰腺等，为常见的新生儿急诊。十二指肠闭锁和环状胰腺，由于十二指肠梗阻较严重，患儿出生第一次喂奶以后或者出生之后1-2天，就会出现胆汁性呕吐、肠旋转不良。根据十二指肠梗阻轻重不同，出现胆汁性呕吐的时间可以有早有晚，可以合并严重肠扭转、肠坏死，危及生命。 频繁发生胆汁性呕吐的患儿，应及时到医院就诊，排除外科疾病，必要时需要外科手术干预。多数胆汁性呕吐不需要外科手术治疗，内科保守治疗就可以治愈。比如急性胃肠炎、胆汁反流性胃炎等，由于肠道功能异常、肠管逆蠕动，肠道内肠液通过幽门逆入到胃，出现胆汁性呕吐。

肠粘连一般是得过腹腔炎症或者是做过手术的，打个比方做过腹部手术，或者做过疝气手术或者做过妇科手术的病人都会有引起粘连的可能。因为粘连就好像手上受了伤，伤口都会有疤痕，同样肠道手术都有一个疤痕，所以也会出现粘连。患者个人的情况不同，粘连情况会不同。引起肠粘连的病人都会引起疼痛，或者说吃难消化的东西，就会引起疼痛、粘连，如果粘连加重就会引起梗阻。梗阻有机械性梗阻，机械性梗阻就有可能会肠扭转，具体病人的发展趋势是什么，这就需看具体每个病人的情况。

急性肠梗阻的诊断需根据病史、症状、体征和相关的理化检查。肠梗阻患者，临床上可见明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门不排气等症状，且存在肠扭转、肠套叠、肠系膜血管病变等病史。若患者存在腹腔手术病史或肠道肿瘤导致肠内容物通过障碍，为继发性肠梗阻。若梗阻开始为不完全性症状，逐渐加重，此类多为慢性肠梗阻。急性肠梗阻查体会出现明显的腹部膨隆，可出现胃肠型蠕动波，有明显压痛。 如果肠梗阻变化绞窄或坏死，通常会出现腹膜刺激征，出现压痛、反跳痛或肌紧张，叩诊可有移动性浊音。此外，相关化验检查可发现白细胞升高，伴内环境紊乱或腹部可发现肠管不同程度的扩张，发现气液平呈阶梯状排列，而绞窄性肠梗阻还可发现孤立、胀大的肠袢。

肠梗阻发生大约6-8小时后X线即可观察到改变，最初表现为肠管扩张、积气，随病程发展有可能出现液平面改变。随梗阻部位不同，X线影像略有区分。如上段空肠，粗大的小肠皱壁在X线影像表现为鱼骨样改变。回肠在X线下表现为阶梯状的小液平面。 大肠可以表现为腹部四周宽大液平面，所以表现存在差异。孤立性肠扭转有可能观察到较大对称性气液平的肠袢。所以X线征象绝大多数较为明显，小部分症状不明显，需要根据具体情况进行判断。

肠梗阻是一种外科非常常见的疾病，分为多种情况，有的不是很严重，有的相对比较严重。如果患者完全梗阻，甚至引起肠穿孔、坏死，则非常严重。此外，还需根据梗阻的原因判断，有的梗阻是肿瘤造成，还有些梗阻是因为肠扭转、肠内疝导致，都很严重，一定要手术治疗。 还有些肠梗阻属于不完全性肠梗阻，相对不严重，主要由于粘连引起，梗阻不是特别厉害。虽然梗阻不是很严重，但也要密切观察病情变化，因为不完全性肠梗阻可能会发展到完全性梗阻，引起肠穿孔、肠坏死。所以如果处理不及时，也会由不严重转变为严重。因此，发生肠梗阻并不可怕，患者一定要到医院及时就诊，查明梗阻原因，及时解除梗阻，避免发生严重的后果。

肠梗阻是外科非常常见的一类疾病，有些不需要手术，有些则需要手术。但手术不是特别大，比如腹股沟疝引起的肠梗阻，把腹股沟疝处理后梗阻随之缓解。还有些肠梗阻是大手术，比如肿瘤、肠扭转、肠内疝引起的梗阻，手术相对比较大。 还有些肠梗阻是由不完全性肠梗阻发展而来，甚至出现肠坏死、肠穿孔，患者的一般情况比较差，很多病人都已经有感染中毒性休克，血压、呼吸不平稳，所以手术风险也比较大。而且这些病人往往已经有肠坏死或者有肿瘤，所以肠道切除手术相对比较大。 患者对肠梗阻要引起重视，不管是在门诊还是住院，一定要加强对病情的观察，避免由小手术发展成为大手术。