肠息肉

直肠息肉癌变情况具体如下： 1、炎性息肉：多数情况下小于1cm，癌变风险非常低； 2、腺瘤性息肉：伴有不典型增生，特别是中度以上不典型增生，癌变风险较大。 因此，如果年龄大于50岁，每5年需要做一次肠镜。对于存在家族史的人群，比如父母等一级亲属存在结肠癌病史，建议40岁以后每5年做一次肠镜，从而能够早期发现肠道息肉，并对较小的息肉尽早处理，可以避免发生癌变。

肠镜下进行直肠息肉切除后，应尽量给予患者清淡饮食，避免进食高纤维、较黏稠的食物，以免导致大便干结或大便中硬纤维过多，使没有愈合的创面创伤扩大，造成出血、感染或肠穿孔。 肠穿孔较为严重，一旦出现，则需要紧急手术治疗，否则可能造成感染性休克，危及生命。出血同样较严重，需要明确出血量，较少时可以自行止血，较多时则需要在肠镜下止血，而对于非常严重的出血可能需要进行手术干预。

首先需要明确两个概念： 1、肠息肉，凡是在肠道所发生的赘生物，统称为息肉，不管是良性，还是恶性的，在没有明确诊断之前，都统称为息肉； 2、明确息肉是良性的，还是恶性的，息肉分良性的和恶性的，良性的息肉，比如常见的炎性息肉、增生性息肉等息肉往往对身体没有严重到危害生命的地步；如果息肉发生了恶变，但还没有严重到侵犯到患者全身，导致身体损害的情况下，也不会影响到生命。 肠息肉能存活多长时间，本身这个命题就是错误的。肠息肉在发生的时候，先需要鉴别其良、恶性。如果是恶性的，恶性到什么程度，是早期、中期还是晚期。如果肠息肉到了晚期，才考虑是否影响生命，患者的存活期有多长时间。因此在发现肠息肉的时候，不要过度的惊恐，因为大部分的息肉仍然是以良性为主，尤其当息肉大小不超过直径1cm的情况下，往往主要是以良性为主。如果息肉超过1cm，其恶性几率可能会增加。但是判断其是恶性的息肉的时候，还需要进一步判断其侵犯的部位、侵犯的深度，对全身的影响是否严重到侵犯生命，然后才考虑所谓的存活时间。

首先要明确肛门外息肉这种说法，本身这种说法是一种很通俗的、不准确的说法。肛门周围出现赘生物或者凸起的小疙瘩，有时经常称为肛门外息肉，这个定义本身是不准确的。但是总的来说，凡是肛门周围所产生的赘生物，治疗首先要区分它是什么病，比如痔疮可以出现这种表现，肛窦，肛乳头肥大也可以出现这种表现，直肠息肉也可以出现这种表现，或者肛门周围的疖肿、肛门周围脓肿、肛门周围尖锐湿疣，都可以出现这种肛门外的赘生物表现。需要根据临床体检来明确它是什么样的疾病，然后根据每个疾病选择恰当的治疗方法。比如是肛门周围的疖肿，由于皮脂腺感染，或者肛门周围汗腺感染以后导致的凸起，可以使用局部外用药物，起到很好的治疗作用。如果是由于肛门周围、肛腺感染导致的肛周脓肿，需要通过手术治疗。如果是由痔疮脱出导致的，可以通过局部药物治疗或者手术治疗。如果是肛门周围尖锐湿疣，这种情况下，首选要尽快手术治疗或药物治疗，因为肛门尖锐湿疣是传染性疾病，同时要做好防护工作，避免出现感染。因此，不同的肛门周围的息肉，疾病是不一样的，治疗方法也是不一样的，对它的预防和治疗包括防护手段也是不一样的。因此，发现肛门周围出现这种所谓的息肉时，首先需要做的是诊断明确，然后再选择正确的治疗方案。

肛门脱落的原因具体如下： 1、混合痔：混合痔Ⅲ期可在排便过程中或走路、咳嗽情况下，随时脱出肛门外，需用手回纳； 2、直肠脱垂：其原因有以下几个方面，第一是先天性，由于先天发育不良，导致直肠黏膜脱垂。第二个原因为先天性道格拉斯窝较深，结肠较冗长。第三为长期便秘导致盆腔压力较高。第四个原因是肛门疾病手术导致肛门括约肌功能受伤，对直肠黏膜的支持结构遭到破坏，导致直肠脱垂； 3、肛乳头瘤：即肛乳头发炎，在炎性刺激下会不断地增生、肥大、纤维化，会随着排便过程而脱出肛门外； 4、低位直肠息肉：其在不断增生、肥大的过程中也会随着排便过程脱出肛门外。长期表现以肛门坠胀出血为主，出现排便不尽感。

肠息肉与肠癌的区别如下： 1、病理类型：肠息肉一般指良性息肉，包括绒毛状管状腺瘤、管状腺瘤、错构瘤。结肠癌是一种恶性肿瘤，分型包括管状腺癌、黏液腺癌、未分化癌； 2、病灶表现：良性息肉较小，表面光滑，质地柔软。结肠肿瘤表面凹凸不平，质硬，可伴有出血或溃疡，体积可能较大； 3、症状及预后：早期的良性息肉和肠癌患者，可能无明显症状。肠癌中晚期患者可能出现腹痛、消瘦、便血、脓血便，甚至肝肺转移等症状。90%的肠癌由良性息肉发生癌变导致，患者的预后存在明显差异。

大肠息肉包括腺瘤性息肉、增生性息肉、炎症性息肉，早期一般体积较小，均为良性息肉。如息肉未及时发现、及时处理，将逐渐增大，甚至发生癌变，尤其腺瘤性息肉。通过电子结肠镜检查，可发现体积较小的息肉，通过电凝、圈套、切除、剥除等方法可切除息肉，以阻断其癌变的进程，效果良好。因此，适时进行肠镜检查具有一定的必要性，尤其50岁以上的人群。

大便有血，检查方法具体如下： 1、大便常规、肛门指诊、肛门镜、肛门外观、肠镜，包括直肠镜、结肠镜，结肠镜是最有效、最直观的检查方法； 2、粪便基因检查得出发生大肠癌的可能性； 3、如果便血，一般需进行肠镜检查。如果病人能接受肠镜检查，基本可以诊断便血原因，但并非绝对。 大便有血需观察是鲜血、暗红色、脓血便，还是黑便，不同表现有不同疾病。如果鲜血，则离肛门较近，可能为内痔、直肠息肉；暗红色是消化道出血，如结肠癌以及其它疾病；黑便一般为胃出血；黏液血便可能是大肠肿瘤、肠炎或痢疾。

功能性腹痛是一个功能性疾病，比如肠息肉或炎症性肠病等疾病，与患者意识以及肠道菌群紊乱有很大关系。功能性腹痛综合征主要治疗方法如下： 1、患者要认识功能性腹痛不是器质性病变，给治疗增加信心； 2、针对腹痛，患者可以适当用药，比如止痛药物，还有可以应用益生菌，益生菌治疗以后可以减少肠道菌群紊乱，在腹痛的时候可以起到很好的缓解作用； 3、与患者情绪有关，要调节自己的心情、多锻炼，能减少腹痛发生，还可加用一些抗焦虑、抑郁药物，可以解决患者功能性腹痛。

直肠息肉是否需要切除，应根据具体情况决定，包括息肉大小、性状以及基底部表现，具体如下：1、大小：如较小息肉仅2-3mm，通常可暂时观察不进行处理。若息肉持续增大至5mm，建议尽早在结肠镜下切除，以避免恶变可能；2、性状：部分炎性息肉可暂时不处理。若为腺瘤性息肉，无论多小均建议尽早切除，因具有一定恶变倾向，虽然目前仍属于良性，但长时间可能出现恶变；3、基底部表现：如果息肉基底部较宽，建议尽早切除，因为宽基息肉可能恶变。