肠套叠

常规B超不能检查出肠炎，肠道是空腔脏器，虽然其内有内容物留存，但是会与肠道内气体混合，所以不容易显示出其内病变，但不是所有肠道疾病超声都显示不清，有些肠道病变可以做出提示性诊断，比如肠道肿瘤引起的肠壁增厚，形成假肾样改变以及肠套叠、肠重复畸形、腹外疝、急性化脓性阑尾炎等，随着胃肠超声助显剂的问世，检出肠道疾病的概率也随之增加，比如消化道憩室、肛瘘、肠息肉以及肠动力性疾病等。 胃肠超声助显剂能吸收胃肠内气体和黏液，使胃肠内产生最佳的声学造影效果，胃肠超声助显剂能使十二指肠球部充盈，检出十二指肠病变。助显剂是五谷类食品制剂，饮用后可被机体吸收，没有任何毒副作用。肠道疾病诊断主要依靠肠镜检查，对于肠腔内疾病检出率较高，还可以对病变区进行组织活检，对息肉等进行套扎、切除等手术。

需判断紫癜是哪种类型，因为紫癜在临床上的表现比较复杂，血小板减少性紫癜病情非常严重。常见的过敏性紫癜在临床上分四型，普通型、关节型、腹痛型、肾型。腹痛型会影响到肠道黏膜症状，引起肠道痉挛性病变。如本身肠黏膜上有原发病，如克罗恩病再合并出现绞窄性肠套叠，生命可能就会受到威胁，但是在合理的治疗下，能得到缓解。其中肾型紫癜对肾脏的损害，如果超过人体调节能力和医疗范围之外，对生命就会造成一定威胁。 所以不能简单地说紫癜会死人，这是不合理的说法，但是紫癜的确需要在临床上引起重视，是不容忽视的一种疾病。首先一定要判断是哪种性质的疾病，判断性质不是靠临床表现，不是在家自行解决，而是需要靠医生和多方面配合，来确诊紫癜性质和种类。

宝宝肠绞痛要寻找病因： 1、肠绞痛引起原因有很多，如消化功能紊乱、肠梗阻、肠套叠、食物过敏，还有就是功能性。真正的肠绞痛诊断，是5个月以前，出现的阵发性定期哭闹。诊断标准是<5个月婴儿，每周肠绞痛发作2次，每次在3个小时以上，发作时间相对固定，无法安抚。症状出现>2个月是肠绞痛医学上的诊断标准。如果小孩月龄超过5个月，不考虑医学上肠绞痛诊断；如果发现阵发性哭闹，突然发生又伴有呕吐，要排除有没有肠套叠，尤其是5个月以上的小孩。7-8个月是肠套叠的高发期。肠套叠是急症，在5-12个月多见，或3-5岁的幼儿，是突然发生的剧烈哭闹伴有呕吐，同时没有大便。肠套叠发生的时候，最容易误诊只表现呕吐或者只表现哭闹严重，还有就是以前拉肚子，本来拉了5-6天肚子，但是，突然之间某个晚上不拉，伴有阵发性哭闹，特别警惕，要考虑是否为肠套叠。就诊B超检查就可以诊断。所以，肠套叠首先要排除肠绞痛里面的一大疾病，因为处理早晚直接影响小孩预后； 2、肠绞痛是食物过敏，食物过敏应该要按照食物过敏的处理方法，还有消化不良就按照消化不良的处理方法。但是，真正的肠绞痛是功能性，要持续2个月，每周2次，每次3个小时，不影响生长发育，尽管整晚整晚哭，随着年龄增大会正常好转。

肠绞痛常见于2周到3个月的小婴儿中，表现为健康婴儿难以安抚、极度烦躁和哭闹。一岁半婴儿发生肠绞痛的概率明显降低，和肠道功能紊乱有关。患者表现也为阵发性脐周疼痛，持续3-5分钟，间隔几分钟到几十分钟。通过按摩、腹部理疗、热敷可以缓解症状。 发作时患儿面色苍白，腹痛持续时间长。建议到医院检查，排除肠套叠、胃肠炎等疾病，以免延误治疗。如果宝宝出现不明原因的反复腹痛，除肠绞痛之外，还需要考虑器质性疾病，有必要进行进一步检查。 综上所述，一岁半的幼儿肠绞痛症状长时间不能缓解或者伴发症状，建议到医院检查，明确诊断。

引起小孩反胃呕吐原因较多，包括畸形、胃食管反流、食道炎、胃肠炎、消化性溃疡、贲门失迟缓、心因性呕吐等。具体如下： 1、先天性幽门肥厚性狭窄，幽门是胃通向小肠的部位，先天性是幽门管壁增厚引起腔道狭窄，狭窄下方堵塞，上方进食的食物满出来，造成呕吐； 2、食管裂孔疝是食道与胃之间的交界部位出现问题； 3、胃食管反流也是食道与胃之间的交界部位的疾病； 4、小肠旋转发育未到位，进食的食物呕吐出来； 5、发生肠套叠出现呕吐表现； 6、如果呕吐伴有发热，可能感染细菌或者病毒导致急性胃肠炎； 7、较大的孩子可能是胃十二指肠溃疡引起呕吐，比较罕见青春期叛逆的孩子呕吐为心理问题。

小孩便血大部分是挂小儿消化科，如果是因为便秘引起的肛裂、痔疮，建议挂小儿肛肠科，如果涉及到便秘，要挂小儿消化科。小儿出血常见原因是消化道出血，上消化道出血通常是柏油便，即黑色黏稠大便，下消化道出血通常呈鲜血便。另外内科性出血，如感染性肠炎、痢疾、克罗恩病，食物蛋白过敏、血管瘤等，造成肠黏膜损伤而出血。还有上消化道胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，均可能造成消化道出血，而出现便血，要到小儿消化内科。外科性出血，如肠套叠、麦克尔憩室炎、静脉血管曲张、静脉血管瘤、肿瘤等，造成外科因素引起的出血，要到小儿消化外科就诊。

儿童大便出血原因多，需要明确大便出血来源于上消化道出血还是下消化道，出血量多少，具体如下： 1、如果为黑便、柏油样便，考虑为上消化道出血。患者要进行胃镜检查，明确出血原因，如消化道溃疡出血、门静脉高压或者食管胃底静脉破裂出血等； 2、如果为暗红色血便，出血量大时可以为新鲜血便，考虑为下消化道出血；儿童常见下消化道出血原因有梅克尔憩室、肠重复畸形、肠道息肉、肠壁血管瘤等； 3、如果为果酱样大便，伴有腹痛、呕吐，要考虑肠套叠，为婴幼儿常见便血原因； 4、如果为黏液脓血便伴有发烧，血象明显升高，考虑为肠炎或者炎性肠病伴出血； 5、如果为大便表面少量血迹，排便之后手纸擦拭时有新鲜血迹，或者排便以后新鲜血液滴到马桶上，考虑为肛门附近出血，多数为肛裂或者直肠息肉引起。

小儿大便带血可为内科原因和外科原因，具体如下： 1、内科原因：最常见为细菌性肠炎或病毒性肠炎，或因肠套叠，肠系膜血管、肠系膜动脉栓塞后引起肠供血不足，导致肠黏膜坏死，引起便血； 2、外科原因：除肛裂引起便血以外，还见于痔疮发作，可以通过直肠指检明确诊断。 所以如果孩子出现大便便血，需要到医院化验大便，进行相关检查。

急性上消化道大出血的具体病因如下所述： 1、食管疾病：包括食管静脉曲张破裂出血、食管裂孔疝、食道癌、食道炎以及食道溃疡等疾病； 2、血管疾病：包括胃食道血管瘤、胃壁内小动脉瘤、主动脉瘤、动静脉畸形及脾动脉瘤等疾病； 3、十二指肠及胃部疾病：包括十二指肠溃疡、胃溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜的糜烂、胃癌、胃息肉、胃平滑肌瘤、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、肠套叠及胃肉芽肿等疾病； 4、胆道以及胰腺疾病：包括原发性肝癌、肝硬化、门脉血栓、胆道出血、胰腺癌伴有十二指肠侵犯以及急性胰腺炎等疾病。

大肠梗阻的主要临床表现是腹痛，右半结肠的梗阻多位于右上腹，左半结肠位于左下腹，慢性梗阻腹痛较轻，急性梗阻腹痛较重，但不如肠扭曲、肠套叠剧烈。因大肠梗阻属于低位梗阻，恶心、呕吐症状出现较晚，后期呕吐物呈黄褐色、粪便样，有恶臭味。梗阻以上的肠内容物无法通过梗阻部位，所以大肠梗阻患者会出现肛门停止排气、排便的现象。 大肠梗阻治疗需明确病因是肿瘤、肠粘连或粪石等导致的梗阻。如果为良性梗阻，一般进行保守治疗，即禁食、留置胃管、胃肠减压、灌肠、通便、静脉给予营养支持，必要时联合消炎治疗。临床上可考虑中药灌肠，使大便顺畅排出并加速病程，减少患者痛苦。如果为严重的良性梗阻者或恶性病因，需进行手术治疗，手术方式依据梗阻部位不同采取不同的方式。