肠套叠

婴幼儿受凉拉肚子在临床较常见，由于受凉后刺激肠道，引起肠道蠕动增加增快，最终导致大便次数增多。对于婴幼儿受凉拉肚子的治疗。首先，可以采取适当的保暖措施。然后根据拉肚子的次数决定补液方式。如果宝宝拉肚子次数不多、精神状态良好，且小便量多，此时可给宝宝口服三代ORS补盐液，补充体液量，避免脱水。 如果宝宝短时间内拉肚子次数较多，或一直哭闹、烦躁不安，出现这种情况时应考虑拉肚子造成肠套叠的可能，要及时将其送往医院行相关检查，同时对于拉肚子造成的液体丢失，也要进行输液治疗。

小孩子本身有结构异常的因素，容易发生肠套叠一，预防方式如下： 1、对于容易套叠的患儿，特别是在住院期间，复位之后又套叠两次、三次，或者一年或半年之内套叠四次、五次的患儿，通常建议其进行手术治疗，把回盲部结构异常的部位，固定、折叠，避免下次再套叠； 2、有些肠套叠是继发性肠套叠，比如患者有肠道息肉、肠道憩室，如果憩室和息肉不解除，一旦肠道功能紊乱或者发生变化，又会引起肠套叠，这种情况建议做手术把息肉、憩室切除； 3、在肠套叠之后，建议小孩子注意饮食，不要暴饮暴食，不要进食辛辣或者冰的、热的等容易刺激肠道的食物，同时不要剧烈活动，避免引起肠管蠕动紊乱以至肠套叠复发。

肠道叠是婴幼儿最多的一种外科疾病，患病之后小孩又哭又闹，很多家长很紧张。事实上现在随着医疗技术水平的发展和人民群众对该病的认识提高，90%以上的小孩通过非手术治疗都可以痊愈。手术治疗只占5-10%，非手术治疗的方法有很多。80年代之前，采用钡灌肠复位的方法，钡剂和X线对肠道和患儿都会有一些影响。X线复位有放射影响；钡剂灌肠，因为钡剂比较黏稠，容易引起肠套叠或肠梗阻，且钡剂穿孔会污染腹腔。到90年代，采用空气灌肠的方式，空气灌肠也是X线下复位，有X线影响。目前最流行的是B超监视下的生理盐水灌肠复位，复位率与空气灌肠一样。但是没有X线，也没有气体爆炸的危险，更加安全，更加适合小孩子复位。

人们对于肠套叠疾病的认识已经有一百多年，但其病因尚不清楚。目前国际上有两个学说，一个是痉挛学说，即小孩子进食之后引起肠管的痉挛，然后引起肠管蠕动紊乱，进而引起套叠。还有一个是过敏学说，小孩子因为添加辅食或者一些外来物质引起过敏，肠道过敏会引起肠道蠕动紊乱或亢进。所以对于这种痉挛和过敏，建议在添加辅食之前，最好进行食物过敏测定，明确哪些添加的食物可导致小孩过敏，在小孩子添加辅食的时候，避免这些过敏的添加物，刺激肠道功能紊乱。在食物方面，不要暴食暴饮，增加小儿肠道的负担。此外，注意也不要感冒，感冒引起的病毒感染或腹泻，会引起肠道功能紊乱，造成肠套叠复发。

1.5岁的小孩子肠套叠既可能属于原发性肠套叠，也可能属于继发性肠套叠。因1.5岁儿童年龄明显大于月龄儿童，所以阵发性哭吵并不常见，但会出现阵发性腹痛，呕吐情况可能依然存在，严重时甚至出现腹胀、血便。 现在B超对于肠套诊断率比较高，但由于各个地区B超的准确率不尽相同，因此，当患者出现肠套叠时，尽量去上级医院，即一些较大的医院进行诊断。

儿童型肠套叠多发生于2岁以下的小儿，肠套叠的孩子如果不做好预防防护，有可能会再次复发。家长要注意气候变化，及时地增减衣服，避免腹部受凉等各种容易诱发肠运动功能紊乱的不良因素。平时要注意科学喂养，不要过饥过饱，随意更换食品，添加辅食要循序渐进，不要操之过急，注意避免孩子发生腹泻，养成良好的饮食卫生习惯，勤洗手，不吃不干净的生冷瓜果和各种冷饮等。 如果发生腹泻，积极进行治疗。在疾病流行季节，尽量的不要去人员密集，空气流动差的公共场所，避免交叉感染。比如轮状病毒、诺如病毒，流行季节很容易交叉感染。病毒感染引起的肠炎，腹泻常会导致肠套叠的发生。 餐后避免剧烈运动，不要做过多的如跳跃，翻滚等动作，防止肠管扭转。如果健康的婴儿突然出现不明原因的阵发性哭闹，面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血、果酱样便、精神不振时，应该想到是否会有肠套叠。肠套叠最主要的症状就是腹痛、呕吐和果酱般的血便。这种情况下需要及时地到医院看医生，早期肠套叠的孩子可以采用保守的治疗方法，空气灌肠治疗成功率非常高，如果错过最佳治疗时机，患儿病症大多比较严重，因此需要开腹手术治疗。

肠套叠发病的高峰是春秋交换季节，多发于婴幼儿添加辅食的时间段。如果之前有发生过肠套叠，两岁之内的肠套叠是原发性，可能跟自身有关。两岁过后经常发作，可能是继发性原因，其发作因素与添加辅食、喂奶粉有关，应注意以下几点： 1、不要突然更换另外一种奶粉，部分小孩是因为更换奶粉，刚开始换另外一种奶粉就让小孩吃饱，和正常量一样，所以建议更换奶粉时慢慢过渡，3-5天或者一周以后才能达到正常量； 2、注意其饮食卫生，小孩不吃不干净食物，有时腹泻会引起肠套叠，所以饮食方面也要注意。

小儿肠套叠治疗要根据它的临床发病时间选择合适的治疗方案。一般来讲发病24和48小时左右，患儿一般情况好，没有明显腹膜炎体征，可以考虑做空气灌肠。空气灌肠是通过肛门打进空气，通过空气压力，复位套叠肠管，这是目前临床比较常见的治疗方案。80%-90%的肠套叠都可以通过空气灌肠手段复位成功。如果没有空气灌肠指征，比如肠套叠时间超过48个小时，小朋友一般情况很差，可能已经出现腹膜炎体征，或者腹胀非常明显，腹肌很紧张，有明显压痛，反跳痛，甚至肠鸣音消失，不排除有肠穿孔情况，为绝对空气灌肠禁忌，需要手术治疗。因为肠套叠套叠长度情况不同，超过结肠脾曲时，也需要及时手术探查，而不可进行空气灌肠。

小儿肠套叠起病原因比较多，但是没有一个具体原因可直接导致肠套叠的发生。临床来讲，比较常见的是婴幼儿时期饮食、食物习惯的改变，譬如正在吃母乳，开始改为半流质或者吃粥、米糊这一类型食物时，因为食物性质改变，肠道消化功能会有一个适应过程，有些孩子可能出现消化功能紊乱，或者出现肠道蠕动增快，就会导致肠套叠的发生。还有腺病毒感染也会导致肠套叠的发生。平常熟悉的肠炎，细菌性痢疾等有时也会导致肠套叠的发生。年龄超过两岁以上的孩子，可能会因为肠道息肉，或者梅克尔憩室，甚至肠道肿瘤等可以诱发肠套叠发生。肠套叠在临床来讲确实比较常见，临床诊断跟治疗方式均很成熟。所以尽管它对小孩来讲是一个危害比较严重的疾病，但是目前治疗手段都非常理想。

宝宝半夜胃疼，要看它的原因。最常见的一个原因就是肠痉挛。出现肠痉挛的原因，首先有几个情况，一个情况是受凉，因为半夜外界的温度是比较低的，所以这个时候容易受凉，受凉后胃肠道痉挛出现疼痛，这是最常见的一个原因。那第二个常见原因的话就是过敏，比如说食物过敏，像牛奶蛋白过敏，或者就是说乳糖不耐受，这些引起肠的痉挛。那还有一种情况的话是肠道的感染，比如出现肠炎，宝宝也会出现半夜的哭闹。再有一个比较严重的就是肠套叠，那么肠套叠的病人往往是晚上，有规律的疼痛。这些是出现半夜疼痛的主要原因。那么这些原因的处理，比如说第一个因素受凉引起的，可以把小孩抱起来，他的肚子贴到你的肚子，这样的话给他一个暖和的一种状态，他慢慢就好了。假如说是因为食物过敏的，比如说牛奶过敏的，那就不要喂牛奶，乳糖不耐受的宝宝，那要换奶粉或者加乳糖酶。那假如说是因为肠套叠引起的宝宝半夜胃疼，那可能要到医院来，及早来解决，不能拖，拖的话会出现肠坏死，这种的话它更麻烦。