肠套叠

肠绞痛属于肠痉挛里比较严重的症状。肠绞痛的原因比较复杂，分功能性和器质性疾病。器质性疾病可发生于小孩和成人，如肠梗阻、肠套叠甚至缺血性肠病，部分肿瘤性疾病都会引起严重的肠绞痛。功能性疾病主要是受刺激以后，引起的平滑肌收缩，引起疼痛，功能性疾病也有几个原因： 1、吃了不干净的食物引起肠炎，称急性胃炎或者急性肠炎； 2、环境温度改变，气温低的时候穿的太少可能引起肠疼痛； 3、生冷、冻的食物和饮料，以及部分人不能耐受或者比较敏感的食物，吃了之后也会引起肠绞痛。 对于有器质性疾病的肠绞痛，要通过化验和检查判断，比较危急的情况叫做急腹症，部分需要手术治疗。所以，比较剧烈的肠绞痛建议到医院做检查，鉴别是否需要紧急手术治疗。如果耽搁治疗时间，会引起严重的并发症。

位于胰腺正常解剖之外，与正常胰腺没有管道相通的胰腺组织称为异位胰腺，又称为副胰腺，或叫迷走胰腺，大部分都是单发，少部分多发，异位胰腺与胚胎发育有一定关系，临床上很多异位胰腺没有任何症状，不需要任何特殊处理。 如果有症状，如异位胰腺长的部位比较特殊或巨大，引起腹痛、黄疸、肠套叠等症状，需要手术干预。如果内镜下可以处理，可以通过内镜下剥除长在胃后壁胰腺，如果有其它部位，可以在腔镜或开放手术下切除异位胰腺。如果开刀时意外地发现异位胰腺，也会切除。手术切除后要做病理切片检查，如果为恶性要继续扩大手术治疗。

引起大便出血的原因很多，大致可分为以下几方面： 1、原发消化道及肛周疾病，比如肠道溃疡和炎症，像细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、溃疡性结肠炎等。寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等。肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等。肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等。损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等； 2、肠道以外其它系统疾病，比如血液病，像各类紫癜、白血病、血友病等。急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。维生素缺乏症，如维生素C、维生素K缺乏等。中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。 通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑肠道肿瘤可能性。

儿童大便出血是小儿普外科门诊常见就诊原因，但儿童大便出血因素较多，需要结合大便性状、出血量及伴随症状分析。主要包括以下情况： 1、直肠黏膜表面毛细血管破裂或肛裂：儿童大便偏干硬、排便费力或哭闹，甚至不愿意排便，平素有便秘情况，大便表面带有鲜血或表现为大便后出现点滴状鲜血； 2、炎症性肠病：肠道病毒感染或侵袭性细菌感染引起肠炎，都可以引起肠黏膜损伤出血，一般可能会出现腹泻、脓血便症状； 3、肠道器质性病变：可以引起大便出血，例如结肠、直肠息肉，如果伴随阵发性哭闹、呕吐等还需考虑肠套叠可能； 4、如果出血量大还要考虑是否有先天性肠道畸形，例如Meckel憩室等。 如果儿童出现大便出血需要及时到医院就诊，避免延误病情。

胃部肿瘤在早期很少出现明显的临床症状。部分患者因肿瘤生长较大，出现了并发症或者恶变以后才会发生症状，所以非常容易被忽略。常见的并发症有贲门附近的良性肿瘤，可以出现吞咽困难的症状。 幽门区的良性肿瘤可以发生幽门梗阻，或者代替的腺瘤突入幽门管和十二指肠内，造成消化道的梗阻，有些可以自行缓解，少数甚至可以发生充血、水肿、胃潴留，出现肠套叠坏死、穿孔，并且发生急性腹膜炎的症状。 如果肿瘤的表现有溃疡，可以出现胃部的不适、疼痛，甚至出血。平滑肌瘤、间质瘤和神经纤维瘤也可以发生急性的大出血、长期的恶性贫血以及严重的生命危害。

小儿肠梗阻属于婴幼儿常见疾病，临床的发病率在2%-5%，因小儿肠道功能尚未完善，易患此病。在发病初期，患者会出现腹部疼痛等临床表现，随着病情的进展，还会出现其它的临床表现。 临床引发肠梗阻的原因大致分为两大类，一类为机械性肠梗阻，如肿瘤、肠套叠等原因；另一类为功能性肠梗阻，多数因消化不良、腹膜炎、肠炎等引起。

肠梗阻治疗方具体如下： 1、麻痹性肠梗阻以及部分机械性肠梗阻患者，梗阻早期可以采取非手术治疗，包括禁食、禁水；留置胃肠减压，吸出积聚在肠腔里的气体和液体，达到减轻肠管扩张、肠壁水肿的作用；同时还要进行抗感染治疗，纠正补液治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，维持机体的内环境稳定； 2、特殊的动力性肠梗阻可以酌情使用促进肠蠕动药物； 3、特殊机械性肠梗阻可以通过非手术治疗，比如肠套叠可以通过灌肠治疗，腹股沟斜疝嵌顿可以通过手法复位缓解； 4、保守治疗无效的急性肠梗阻以及发生肠绞窄的梗阻患者，需要及时手术干预，手术方式要根据梗阻类型以及梗阻的严重程度而定，没有肠管坏死处理方式也不同。

肠梗阻患者好转后，进食需十分注意，遵循少量、逐渐增加的原则，尽量食用松软的食物。肠梗阻好转后，刚开始以流质饮食为主，10-15天后逐渐过度到半流质饮食，再逐渐过度到普通饮食。肠梗阻是在临床上十分常见的疾病，患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，此时患者应禁食。即使肠梗阻好转，患者可能身体虚弱，或手术后腹腔内仍存在粘连，若进食较多或食用含有纤维、不易消化的食物，将再次造成肠梗阻。形成肠梗阻的原因很多，常见原因包括肠麻痹、肠粘连、儿童的肠套叠或老年人结直肠肿瘤等。不同的肠梗阻，治疗方法不同。

小儿肠梗阻有两种，一种是功能性肠梗阻，另一种是机械性肠梗阻，不同类型治疗也不尽相同，临床常见以下几种情况：1、功能性肠梗阻：一般通过保守治疗，通过减压、禁食、通便，一般功能性肠梗阻大部分可以缓解；2、器质性肠梗阻：比如出现肠套叠梗阻，通过超声检查可以发现靶环征、套筒征等，出现这种情况需要做水压灌肠。嵌顿疝引起的梗阻需要做腹股沟探查，把嵌顿疝还纳之后肠梗阻可以恢复。术后的肠梗阻通常由于粘连、索带压迫，可能需要进行肠粘连松解术缓解梗阻。不同类型的梗阻需要不同分析，需要根据小儿的实际情况，决定处理方法。

肠旋转不良分两种，一种是发生在新生儿期，以呕吐为主要症状的一种疾病，这种孩子除了发生呕吐，第二个需要注意的是大便是正常的。当然第二种婴幼儿型肠旋转不良，是间断呕吐，大便也是正常的。肠套叠主要是发生在半岁到两岁中间，季节交替过程中，小孩由病毒感染，而引起的阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便，腹部腊肠样包块为主要表现的疾病。两种疾病都有发生呕吐重叠症状，但是在就诊的过程中，医生会很清楚的辨别开肠套叠这种疾病。肠旋转不良是需要手术纠正的，一般诊断为肠套叠，进行空气灌肠，空气灌肠整复成功以后，大多数孩子是可以避免手术的，如果肠套叠空气灌肠失败，整复未成功，就要进行手术。在手术过程中，一般就是把套入部的肠管复位，当然如果肠管有坏死，或者是有其它的病变，继发性的肠套叠，进行肠切肠吻合。肠旋转不良主要是进行的就是Ladd索带松解手术，两种疾病是不一样的。