肠套叠

婴儿肠绞痛很常见，是由于肠管突然痉挛收缩导致。可能是小孩吃奶时吞入大量气体或小孩吃奶太多，肠腔过度膨胀导致。少部分孩子是过敏等其它原因导致的肠绞痛，表现为肚子胀或者突然哭闹、烦躁，夜间出现突然哭闹、烦躁，可以持续几分钟甚至几十分钟，安抚也不易好转。 家长可以适当用温水按揉腹部，有利于气体排出。对于腹胀比较明显的孩子，还可以用开塞露通便减轻腹胀、减轻疼痛。孩子哭闹是否一定是肠绞痛需要鉴别，有些孩子近期出现腹泻，突然出现剧烈哭闹，需注意是否有肠套叠的发生，肠套叠需要及早诊治，及早处理。

大便如同果冻样血块通常有三种原因，具体如下： 1、儿童出现肠套叠时，可出现腊肠样腐块或果酱样大便，并且伴有阵发性腹痛； 2、肛门与直肠间连接部分称为齿线，其内包含较多腺体称为肛窦，可分泌黏液，此种黏液表现形态与果冻类似。若大便次数增多，此腺体可分泌黏液防止粪便划伤肠管，起到一定保护作用，因此大便次数增多可导致大便出现果冻样物质； 3、患者需警惕是否为肿物出现，此类疾病通常较重。

直肠脱垂有两种病理类型，具体如下： 1、直肠套叠型脱垂，即直肠和直肠全层呈圆柱状脱出； 2、滑动疝型直肠脱垂，也是直肠和直肠黏膜脱垂，形成的外观像牛角形，肛门脱出肿物上大下小，像牛角尖样，而且朝向肛门后位。 此外，滑动疝型和直肠全层柱状套叠性脱垂在治疗方法上有所不同。滑动疝型直肠脱出是由于盆底腹膜松弛，而且肠疝入导致，包括乙状结肠、小肠疝入直肠脱垂到疝囊里，这种情况给直肠脱垂的治疗带来复杂性。对于带有疝囊的直肠脱垂建议经腹和会阴联合手术，经腹部开腹以后做直肠悬吊，将疝囊进行一次性修补，包括盆底腹膜抬高，此类手术对于滑动疝型直肠脱垂十分有必要，因此采取腹会阴联合手术比较妥当。

肠套叠的治疗方法包括： 1、非手术方法：若患者为第一次发病的儿童，则可通过气体或液体灌肠的方式，借助外力将肠管推到正常位置，此类方法临床效果较好； 2、手术治疗：若患者反复出现肠套叠，或患者因肠道内长有肿瘤、憩室或其他器质性病变而引起肠套叠，此类情况要及时进行手术治疗。最常见方法为切除套叠肠管，后进行肠道吻合。

宝宝出现肠套叠，在临床当中较为常见，如果肠套叠的宝宝大便很稀，则是不正常的情况。肠套叠的原因目前仍不明确，但是消化道功能异常是可能的原因之一。特别是存在腹泻的宝宝，肠蠕动的功能异常，比如肠蠕动比平时较快，会产生反常的运动，从而造成肠子和肠子之间的套叠。因此，对于宝宝大便稀，家长应引起高度的重视，明确大便稀的病因。如果宝宝是腹泻，应积极治疗腹泻，避免引起肠套叠发生的诱因，更好地减少肠套叠的发生。而如果肠套叠发生的时间较长，肠子会坏死，可引起各种各样的并发症。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔里，导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻发生率的15%-20%，分为原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠多发生于成人。绝大多数肠套叠是近端肠管套入远端肠管，典型症状有腹痛、呕吐、便血以及腹部包块，具体如下； 1、小儿肠套叠经常会突然腹痛，呈阵发性； 2、严重患者可出现下肢和身体蜷缩的症状，伴有脸色发白、出汗等，缓解期症状可能会完全消失； 3、少数患者没有腹痛，主要表现为呕吐； 4、很多患者会出现便血，呈果酱样大便； 5、部分患者应该能摸到腹部肿块。

肠套叠指孩子部分肠管及肠系膜套入邻近肠管所导致肠梗阻。该病是婴幼儿时期较常见急腹症之一，大约有一半以上患儿年龄在1岁内，80%年龄在2岁内，男孩比女孩多见。急性肠套叠的症状主要包括腹痛、呕吐、血便和腹部包块。首先针对腹痛，孩子一般表现阵发性、规律性发作，每次可持续10-20分钟左右，持续数分钟或更长时间后，腹痛缓解、孩子安静，之后反复发作。所以对于小月龄孩子，因不能准确描述腹痛，可能表现只是间断性哭闹，一般会较剧烈、难以安抚，这时需警惕孩子肠套叠可能。另外发病早期往往易出现呕吐表现，一般为反射性，孩子呕吐，后期可能呕吐物里含有胆汁。 肠套叠后期，可能呕吐粪便样液体，这时说明孩子已有肠梗阻。除此外血便是肠套叠最常见，也是最重要症状。大部分孩子发病后的6-12个小时内可排出果酱样黏液血便，或在医生做直肠指诊时发现血便，最后孩子也可能有腹部包块，多数在右上腹肋骨下，可触摸包块。孩子在疾病早期，全身症状可能没有，全身状况较好，一般没有发热。随疾病进展、病情加重，孩子开始出现高热、嗜睡、昏迷，甚至休克等相关表现。所以可根据上述表现，初步判断肠套叠可能。如果怀疑肠套叠，要及时带孩子就医确认情况。

小儿肠套叠是由远端肠道套入近端肠道导致的小儿消化系统疾病。其主要表现为腹痛、频繁呕吐，严重者可出现血便等症状，腹部可触及腊肠样包块。无痛型肠套叠患者无腹痛表现，仅表现为频繁呕吐，可呕吐恶臭的大便样黄色液体，临床上应引起重视。小儿肠套叠患者可通过腹部X光检查、彩色B超检查、腹部CT检查等方法进行确诊。

小儿肠套叠是指一段肠管及其系膜套入另外一段肠管内，是小儿外科一个比较常见的急性肠梗阻疾病。肠套叠是一个比较严重的急腹症，对患儿危害较大。一般以两岁以内小孩比较常见，尤其4-10个月孩子尤为常见。临床症状主要为阵发性腹痛、呕吐、血便。肠套叠对儿童的危害来讲，主要表现为急性肠梗阻，肠管与肠管相套叠以后，可表现出阵发性腹痛、呕吐跟血便。如果套叠时间很长，严重时由于套叠可引起肠管坏死，引起小朋友生命危险。

儿童咳嗽、腹痛主要是由于以下原因造成： 1、咳嗽剧烈时腹腔压力改变，肠蠕动改变后刺激腹部感觉神经与自主神经，进而引起腹痛； 2、呼吸道感染本身伴有发热，可导致胃肠功能紊乱，引起呕吐、腹泻、腹痛； 3、肺炎合并胸膜炎引起感应性腹痛，同时可感到胸痛； 4、重症肺炎合并心力衰竭时，可出现肝区或全腹疼痛。 临床上需要与阑尾炎、肠套叠鉴别，阑尾炎导致的腹痛常先有发热，腹痛部位以右下腹为主，腹部存在固定压痛点、反跳痛，会有腹肌紧张，血液检查白细胞、C-反应蛋白升高，另外可进行腹部B超检查协助诊断。肠套叠多因婴幼儿肠系膜未完全固定，活动度较大，呼吸道感染时肠蠕动节律紊乱而导致，可出现阵发性腹痛，患儿存在哭闹的同时伴有呕吐、血便，需通过腹部B超明确诊断。