肠套叠

婴幼儿患有肠套叠会放屁，肠套叠是在肠子的中上端，会有少量屁，但量不会很多。一旦怀疑发生婴儿肠套叠，不要耽误病情，要去医院做B超明确诊断，明确诊断后积极配合医生治疗。现在有空气灌肠的机器，可以把套叠位置的肠子复位，如果套叠时间＞6小时，肠黏膜会发生坏死，大便内可以看到果酱样大便，需要引起重视。空气灌肠是让肠子整复后不让其再次套叠，空气灌肠技术比较成熟，挽救过无数患者的生命，缺点是要在透视下进行，会有辐射，但是相对于开刀来说属于比较好的办法。

肠套叠试指肠道套到一起，可能会导致肠道的血供出现问题，此时大便可能表现为血便，临床上肠套叠最重要的表现为腹痛。引起肠套叠的原因常见于肠道，尤其是小肠上存在肿物，如息肉、肿瘤，随着肠道蠕动，如果肿瘤较大会牵拉小肠，一旦套叠的肠道出现嵌顿，导致小肠无法正常回纳，会引起明显的腹痛。同时套叠的肠道还可能导致血供出现减少，肠道由于缺血可能会出现坏死相关的表现，此时会出现明显的腹痛、大便带血，甚至是明显的血便。

宝宝肠套叠一般用彩超检查，用彩超可以直接看到腹腔内情况，确定有无肠套叠。有一些特殊情况，可能要用到腹部CT或者肠镜才能检查出来。但是家长如果遇到宝宝腹痛而且大哭不止，还有大便带血的现象，就要马上带宝宝到医院，明确是否为肠道疾病，如肠套叠。肠套叠一般都需要全身检查，并且要借助仪器检查，所以无法在家中检查。如果宝宝出现剧烈腹痛、大哭、疼得比较严重，就建议及时到医院就诊。如果疼痛特别严重，可以在送医的过程中揉内关穴、三里穴，减轻疼痛症状。检查一般用彩色超声，俗称彩超，可明确是否为肠套叠，具体情况要到医院具体分析。

小婴儿可能经常会出现腹胀。其实腹胀很重要的原因就是小婴儿是没有腹肌的，只要吃饱了饭肚子就会胀起来，哭闹等情况下吞进了很多气体，或者自己在使劲的时候肚子也会胀起来。这种腹胀是生理性的，孩子长大，腹胀这种现象也能缓解。所以，这是生长过程中的现象，不用特别处理。病理性的腹胀，包括肠道梗阻、肠套叠或者先天性畸形、麻痹性的肠梗阻也会出现腹胀。腹胀的时候，要注意观察宝宝有没有排气和有没有排便。如果有排气也有排便，说明肚子没有梗阻，肠道没有梗阻。假如不排气也不排便，出现肠梗阻的症状，一定是病理的，要及时把宝宝带到医院进行检查。

肠套叠是婴幼儿急诊最多的一个疾病，发病年龄一般在4-10个月之间，它的病因有很多，主要包括： 1、4-10个月的小孩饮食在发生改变，这时正是添加辅食的时候，外来食物可能会引起小孩过敏或者引起肠道紊乱； 2、病毒感染也会影响肠道紊乱，使肠道亢进； 3、小孩子本身回盲部结构异常，其回盲部的比例比成年人大，如果回盲部结构异常容易引起肠套叠；这种类型肠套叠，最大的特点是肥胖儿、营养状况好的小孩子容易患。

肠套叠一般描述有四大症状：阵发性哭闹或阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便、腹部包块，具体如下； 1、儿童肠套叠表现是阵发性哭闹，这是相对年龄较小的小孩，如果是较大小孩会表现为阵发性腹痛，腹痛是呈阵痛，持续时间可能是10-20分钟，缓解以后就与正常一样玩耍； 2、肠套叠以后还会引起肠管梗阻，所以会出现呕吐，如果套叠时间久，会呕吐出胆汁样的东西； 3、如果肠套叠，会出现拉血便，类似于果酱样大便，有些刚开始发作已经压迫到肠系膜血管，拉出的大便就像果酱、果冻一样，能摸到腹部有橄榄样包块。

小儿肠套叠发病机理是肠管蠕动异常，即肠管进入后面的肠管引起套叠，可能是因为小孩腹泻引起肠管蠕动异常。有些肠管跑得快，有些跑的慢，前面跑的快就套进后面的肠管，引起肠套叠。 一般发病年龄是4-10个月的儿童，婴幼儿特别是春秋季节交换时容易发生。因为小儿肠管发育是回盲部游离度较大，所以肠管容易蠕动异常。肠管进入后面引起套叠，也是肠套叠发病的一个原因。

肠套叠的治疗一般越早越好。一般为发病的6-20小时，不超过24小时。如果超过24小时，严重的会引起肠管坏死，所以时间越早越好。 发病时间建议不超过24小时，如果超过24小时，小孩精神状态不好。如果有腹胀，怀疑有肠管穿孔，这种就很难通过复位治疗，即保守治疗。所以一般发现肠套叠，都是及早治疗，24小时以内是较好的治疗时间。

小孩子肠套叠有三大典型症状： 1、小孩子阵发性哭闹，一旦小孩子出现阵发性哭闹，比如小孩子哭10-20分钟然后不哭了，平静后又正常玩耍，但是过了10-20分钟又哭闹，这种情况家长要警惕肠套叠的发生； 2、在安静的情况下探查小孩子的腹部，可能有的小孩子在上腹部可以摸到腊肠样肿块，这就是套叠的包块； 3、小孩子大便的性状，如果有肠套叠，特别是套叠了6-12个小时之后，大部分小孩子会解果酱样的大便，好像超市里面买的果酱一样，带点黑色的。因为肠套叠之后肠黏膜缺血、坏死，肠黏膜出血与小肠肠道的黏液混在一起，形成果酱样大便，这种情况要赶快到医院就医。

小孩发热伴腹痛临床常见原因如下： 1、疼痛局限在右下腹，需注意有无阑尾炎； 2、疼痛局限在脐周中腹，需注意有无结肠及小肠异常； 3、发热本身可造成胃肠功能紊乱，包括消化系统功能降低，部分发热孩子若伴有炎症，可伴有类似肠炎等表现。 患者需进行查体及辅助检查，包括超声、血液系统检查，主要检查炎性指标，综合判断发热具体原因。临床最主要需注意急腹症，包括阑尾炎及肠套叠等疾病。