肠套叠

引起肠梗阻的原因比较多，治疗方法也有所不同，具体如下：1、机械性肠梗阻：即肠腔内部长有肿瘤，常见有小肠肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤，肿瘤可阻碍肠腔上部内容物无法顺利通过，从而形成肠梗阻。包括肠扭转、肠套叠、肠粘连等，肠套叠常见于小孩，多表现为小肠套入回肠或回肠套入盲肠、升结肠等，形成肠梗阻。粘连性肠梗阻多由于肠腔外有异物压迫，导致肠腔粘连形成锐角，肠内容物无法正常通过，一般需要进行手术治疗才能够治好；2、动力性肠梗阻：可分为痉挛性和麻痹性，如麻痹性肠梗阻由于体内电解质紊乱，低钾、腹腔出血、术后创伤等造成，应及时纠正引起麻痹原因，可以使该肠梗阻逐渐恢复；3、血运性肠梗阻：如肠系膜上动脉或静脉出现血栓会引起肠梗阻，通常需要使用介入手段将血栓去除，同时应用抗凝药物进行治疗。

肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，继续发展后会表现为停止排气、排便。治疗肠梗阻需要明确肠梗阻的病因，肠梗阻分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，具体类型以及治疗方式如下：1、麻痹性肠梗阻：比如患者腹泻时内环境会发生混乱，造成电解质混乱，而出现麻痹性肠梗阻，此时可以到医院对症处理，使胃肠道休息，随着内环境逐渐改善，肠梗阻会自愈；2、机械性肠梗阻：需要明确原因，比如肠套叠、肠扭转或者肿瘤导致，需要将梗阻物解除，肠梗阻才会好转。出现机械性肠梗阻需要引起足够重视，因为时间过长会变成绞窄性肠梗阻，肠道会发生坏死，毒素会被全身吸收，是比较严重的情况。

小儿肠系膜淋巴结炎最常见的症状为腹痛。若腹痛偶尔出现，或者一天痛1-2次，不影响正常生活。触诊时并无急腹症、腹膜炎的表现，且压痛不固定，B超发现肠系膜淋巴结肿大。排除急性病变后，考虑为肠系膜淋巴结肿大、淋巴结炎症引起的腹痛。 除此之外，如果患儿出现持续性腹痛、发烧、呕吐等表现，需要去正规医院就诊，排除急腹症的可能性。需排除阑尾炎、肠套叠等急腹症。排除急腹症后，肠系膜淋巴结炎无需处理，自行调整即可恢复，对患儿全身影响较小。

大肠脂肪瘤是一种缓慢生长的非上皮样良性肿瘤，多数大肠脂肪瘤为单发，少数为多发。一般情况下，如果患者无脂肪瘤相关症状，可以不进行治疗；如果脂肪瘤超过2cm，可导致患者出现便血、腹痛、腹胀、贫血、肠套叠以及肠梗阻等症状，建议患者在内镜下进行套扎或手术切除治疗。内镜下治疗是指通过高频电套扎器对脂肪瘤进行套扎后，再对其进行烧灼，具有一定的风险。

结肠息肉患者不一定必须做手术，息肉有较多切除方式，一般内镜治疗即可达到根除效果。而对于引起肠套叠或癌变的较大息肉，可能还需外科手术治疗。 结肠息肉发病率较高，除饮食因素和遗传因素外，主要与年龄有关。有数据显示，总患病率在30%以上，其中50岁以上患病率达25%，而70岁以上患病率高达40%。 由于结肠息肉腺瘤较常见，有癌变可能，早期发现很有必要。比较小、数目少的结肠息肉一般无症状，因此无严重后果。对于结肠息肉若不治疗，任其发展可出现严重的并发症，如息肉出血；较大息肉可引起肠梗阻、肠套叠、息肉癌变等。因此，一旦发现要尽早治疗。 家族性息肉病患者的息肉数量较多，无论大小均易癌变，并且需严密监测。

肠套叠的临床表现包括： 1、腹痛：由于套叠后肠道蠕动明显受到破坏，肠道蠕动不连续，此时就会出现腹痛。此类腹痛往往为阵发性； 2、呕吐：患者初期会呕吐胃内容物；随着病情发展，肠道套叠部分会出现血性渗出或有脓液渗出，此时呕吐物的性状就会出现改变； 3、果酱样便：肠套叠可能导致肠道坏死，并出现肠道黏膜出血，这些血液蓄积于肠道内，随着少量的排出，就会出现类似果酱样的排便。 确诊肠套叠后应积极干预，避免疾病进一步发展，出现腹痛、腹胀、发热甚至昏迷，或各方面生命指征的急剧恶化。建议患者发现腹部出现腊肠样硬处，或肠鸣音出现亢进、不规律的表现时，及时就医，以免贻误病情。

肠套叠为外科学范畴概念，指正常肠管的肠腔结构发生疾病，常见类型有回盲部肠套叠、小肠套叠、结肠套叠。肠套叠为儿科常见疾病，回盲部套叠最多，如回盲部套入结肠、小肠套入邻近的小肠或结肠套叠入邻近的结肠，常见原因为肠道肿瘤、肠道息肉、饱食后剧烈运动或先天性肠道结构异常紊乱，在便秘、感染等因素下诱发其临床症状。肠套叠常见症状如下： 1、腹痛：持续性剧烈腹痛； 2、便血； 3、腹部包块。

肠套叠又称为直肠黏膜内脱垂，是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。中老年患者以排便不尽感为主要症状，伴直肠排空困难、肛门阻塞感，用力越大，阻塞感越重。少数患者在排便时有下腹部或骶部疼痛。临床上可通过电子结肠镜、双气钡灌肠、肛门镜检查等明确诊断。

肠套叠较为严重，为一部分肠管连同相应的肠系膜套入临近的肠管，形成的特殊类型肠梗阻。通常肠管越套越多，则套叠部位的肠蠕动减少，将会引起一系列问题，因此肠套叠是较为严重的疾病。肠套叠后影响血供，通常6h后会发生肠坏死，此时需进行肠切除、肠吻合，属于较大型手术。手术恢复后，缺血肠黏膜会脱落，毒素会吸收入血，造成感染性休克，并且患者凝血功能会出现异常，可产生严重危害。

肠套叠最常见的发病年龄在两岁以内的孩子，主要是因2岁以内的小孩肠道发育未完善、成熟，且肠道蠕动功能也不太完备进而导致相近的肠管套到另一个肠管中。但部分成人也可能会发生肠套叠，此时首先需要排查导致肠套叠的原因。多数情况下，成人发生肠套叠，可能是因为肠道有恶性、良性的肿瘤性或器质性病变，比如脂肪瘤等导致肠道的重力性因素改变，进而表现为相邻的肠管相重叠。但总体来说，肠套叠多见于两岁内的孩子，且会出现典型的三联征，即腹痛、果酱样大便，以及右下腹回盲部的肿块。通常可通过肠套叠的三联征以明确诊断。若是小孩出现肠套叠，可选择低压灌肠将套住的肠管分开，并非全都需要进行手术。若为成人出现肠套叠，则一般需要通过手术，以治疗肠管的具体的病变。