肠套叠

过敏性紫癜出现胃疼，是临床经常见到的并发症，对患者造成极大痛苦。如果患者皮肤上出现紫癜，并且出现上腹部疼痛，甚至有呕血、便血，应立即到正规医院接受治疗。 此外，一旦患者出现严重的胃痛，可以进行相关检查，包括纤维胃镜检查及彩超、CT等影像检查，以排除由此导致的其它急腹症，包括肠梗阻、肠套叠、肠坏死等。同时出现上腹部疼痛要排除少见的并发症，如急性胰腺炎。

肠绞痛常见症状为腹部绞痛，但1周岁儿童不会表述，则肠绞痛时常见症状为哭闹。如果患儿出现无原因、阵发性哭闹，则需要考虑肠绞痛。 除此之外，1周岁儿童肠道神经功能发育不完善，肠蠕动不规律，没有节律性，容易发生肠套叠。肠套叠指肠道运动不规律，近端肠管装到远端内，出现肠道不通畅，表现为剧烈、阵发性腹痛。 总之，如果出现阵发性肠绞痛、阵发性腹痛哭闹，需要前往医院做B超，排除肠套叠。因为肠套叠一旦误诊或者延误诊断，可能会引起肠坏死等严重并发症。

肠绞痛是一种症状，不同年龄的婴幼儿具有不同的表现，如年龄较小的婴儿无法通过语言表达腹痛症状，一般表现为原因不明的哭闹不止或烦躁。如婴幼儿未排便、未排尿，无感冒、发热等其他症状，仅表现为哭闹不止，多诊断为肠绞痛。小儿肠绞痛具有多种诱发因素，包括肠套叠、受到寒凉刺激、消化不良等因素，均可导致婴幼儿出现肠绞痛症状。

肠绞痛是患者依据病情进行的自我描述，以提示疼痛的性质和程度，形容为肠拧般疼痛。如小儿肠套叠患者出现肠绞痛时，可表现为坐卧不宁、反复哭闹、疼痛剧烈、无法忍受，此时多描述为绞痛。同时，此症状表现有明显的时间间隔，即10-20分钟后疼痛得到一定程度的缓解，之后绞痛症状再次出现。此外，肠套叠成人患者也出现相似症状。

肠绞痛也就是肠痉挛，其表现就是剧烈的腹痛。得了肠绞痛首先建议患者可以根据伴随症状初步判定肠绞痛的原因，具体如下： 1、如合并有腹泻、腹痛，那么考虑有可能是急性胃肠炎； 2、如果是腹痛又伴有肛门的停止排便排气，那要考虑是否可能是肠梗阻； 3、如果患者腹痛同时有上感症状，还有全身肌肉酸痛、发热，要排除是不是胃肠型感冒； 4、老年患者有糖尿病等病史，腹痛又合并便血，要考虑有没有缺血性肠病或者是肠套叠等。 综上所述，除自行处理外还可以服用解痉药物。如果肠痉挛持续不能缓解，建议尽快到医院就诊。

宝宝熟睡中突然呕吐时，应马上将宝宝抱起来，将头侧过去，避免宝宝呕吐物呛入到气管中，引起吸入性肺炎。另外宝宝呕吐是有原因的，突然呕吐要分析原因，宝宝有没有受凉或突然出现身体其他不适，观察宝宝精神状况以及有无发热等情况。另外，检查宝宝肚子有没有腹胀情况。如果宝宝呕吐较频繁，应及时带孩子去医院就医，查明呕吐原因，及时诊治。因为宝宝呕吐原因较多，如果出现肠痉挛、消化不好、肠梗阻、肠套叠等疾病早期均可出现呕吐。 总体而言这些情况都不容易忽视，宝宝偶尔吐一次奶问题不大；但是频繁呕吐同时合并精神症况不好、面色不好、哭闹等，这些情况要及时去医院就医，排除相关疾病。

黏液血便是要引起重视的症状，一般大家认为黏液血便可能是肠癌，但在炎症性疾病，如炎症性肠病、肠套叠等疾病当中，也可能出现黏液血便。甚至有些病人吃坏东西，感染性腹泻也有可能会出现黏液血便。肠癌、炎症性肠病、肠套叠或急性肠炎都应该及时就诊，要引起足够重视。因为这是身体发出了比较严重的警告，即便已经出现肠癌，肠癌也有可能转移，如果在转移或者进展之前就诊，肠癌的治愈率非常高，相对于肝癌、肺癌、胰腺癌，肠癌的治愈率非常高。不是出现肠癌便一定治不好。因为炎症性肠病会引起腹泻、便血，长此以往便没有营养。 病人体重一直下降，用了激素免疫抑制剂甚至最新的生物治疗，如单克隆抗体等治疗都无效的情况之下，把整个大肠都切掉，会有很多并发症，所以出现这种情况，需要引起足够重视，及时就诊。

小儿便血像成年人便血一样，首先明确是由什么原因导致便血，只有病因找准确才能进行下一步的治疗。一般小儿便血多半是由于大便比较干燥，小孩不喜欢蔬菜、水果，水的摄入量也较少，导致大便干燥，或者小孩贪玩以及大脑皮层发育原因，可能解便不像成年人，没有良好的排便习惯，有时候2天不排便，有时候贪玩忘了，这种情况容易引起便秘、便血。 从外科学角度来看，小儿便血最重要的是要排除两个疾病，直肠套叠和直肠息肉，这两个病在小儿便血中是比较常见的因素。一般婴幼儿特别小，有各种型号的小儿肛门镜能够替代直肠指检的作用，通过肛门镜能够发现到底属于什么性质的便血。

急性肠梗阻的诊断需根据病史、症状、体征和相关的理化检查。肠梗阻患者，临床上可见明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门不排气等症状，且存在肠扭转、肠套叠、肠系膜血管病变等病史。若患者存在腹腔手术病史或肠道肿瘤导致肠内容物通过障碍，为继发性肠梗阻。若梗阻开始为不完全性症状，逐渐加重，此类多为慢性肠梗阻。急性肠梗阻查体会出现明显的腹部膨隆，可出现胃肠型蠕动波，有明显压痛。 如果肠梗阻变化绞窄或坏死，通常会出现腹膜刺激征，出现压痛、反跳痛或肌紧张，叩诊可有移动性浊音。此外，相关化验检查可发现白细胞升高，伴内环境紊乱或腹部可发现肠管不同程度的扩张，发现气液平呈阶梯状排列，而绞窄性肠梗阻还可发现孤立、胀大的肠袢。

大便通畅并不一定意味着肠梗阻恢复，首先要明确肠梗阻概念，肠梗阻不是一个疾病，而是一个症状或者一组症状。导致肠梗阻的原因非常多，比如粘连带、肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤均可以引起肠梗阻，排便对实质病变引起肠梗阻的缓解较为有限，而肠道肿瘤也不会因为排气、排便，便出现体积变小或消失，因此若出现肠梗阻，尤其是不明原因的肠梗阻，一定要及时到医院就诊，防止恶性肿瘤的误诊或漏诊。若有大便排出，肠梗阻症状即完全消失，一般常常为功能性肠梗阻，如大便干燥引起的腹痛、腹胀。