肝衰竭

中分化肝细胞癌可以治好，但并非所有都能治愈。虽然中分化肝细胞癌不是恶性程度最高的，但分化程度不是能否治好的决定性因素。目前能治愈肝癌的手段主要有以下几种： 1、常规肝脏切除手术：需要符合一定条件，首先手术能完整地切除肿瘤，剩余的肝脏组织足够患者使用，因为肝癌患者常伴有肝硬化，过度切除可能会引起肝衰竭； 2、肝移植手术：无论肝脏质地如何，即使肝硬化严重，或已经出现腹水、黄疸，如果伴有肝癌也可以进行肝移植手术； 3、微创治疗：如果为单发肿瘤＜3cm、位置合适，可以采用射频消融或微波消融等微创手段治疗。据文献报道，这些治疗在符合条件的肿块里能达到接近根治的效果。

酒精性肝病戒酒能否痊愈与病情的严重程度有关。戒酒对酒精性肝病的患者有益。轻微的酒精性肝病，如轻度酒精性脂肪肝、轻度酒精性肝炎、甚至早期肝硬化、酒精性肝纤维化，经过戒酒、调理、中西医结合治疗，有可能完全治愈。处于酒精性肝硬化的失代偿期，若存在并发症如腹水、出血、肝性脑病、肝肾综合征，甚至肝衰竭，必须戒酒，但几乎不可能治愈，只能对症延缓病情的进展，提高生活质量。

酒精性肝炎症状需明确轻重，大部分患者都属于轻度酒精性肝炎，患者主要症状是右上腹胀满不适，同时伴有食欲减退、厌油腻、恶心、乏力症状。如果长期饮酒，病情进一步进展发展成为肝衰竭，患者会出现乏力加重，出现黄疸，肝功能减退症状。患者会出现腹水、下肢水肿及因凝血因子合成不足而造成皮肤黏膜出血，甚至内脏出血。进一步发展可能会出现肝性脑病，导致意识障碍、谵妄、昏迷等，有可能危及生命。 酒精性肝炎的治疗，戒酒较为重要。部分患者单纯通过戒酒可以得到肝功能恢复，戒酒时间一般在2周左右可以看到较明显的肝功能恢复征象。部分患者因肝脏处于急性衰竭状态，可能需通过保护肝脏功能的药物、输注白蛋白、补充凝血因子等进行治疗。

低血糖症是指多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，一般以血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L或全血葡萄糖浓度＜2.5mmol/L，或者是糖尿病患者的血糖浓度＜3.9mmol/L为低血糖，儿童低血糖诊断标准比成人低1.11mmol/L。其分类及病因主要包括： 1、空腹低血糖：指低血糖发生在早餐之前，它的病因为第一是内分泌性，包括胰岛素或胰岛素样的物质分泌过多如胰岛素瘤；第二是氢化可的松缺乏，包括肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退；第三是肝源性的低血糖，即肝衰竭的时候；第四，肝酶异常，如半乳糖血症。还有过度的消耗摄入不足，比如妊娠空腹的低血糖、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期。另外，严重的营养不良的时候出现的空腹低血糖； 2、餐后低血糖：指症状于进餐后的2-5个小时出现，又称为反应性的低血糖。其病因为原因不明的功能性低血糖。还有2型糖尿病的早期胃肠手术后的低血糖，以及亮氨酸引起的低血糖，主要是由于亮氨酸过度敏感引起的胰岛素分泌过多； 3、药源性低血糖 除了低血糖的分类，还要了解低血糖的临床表现，低血糖的临床表现为： 1、急性低血糖及病程短者，呈神经交感兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性的黑蒙、意识障碍甚至昏迷； 2、亚急性及缓慢血糖下降者，呈脑部症状形式多种多样，但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状，多数患者表现为大脑皮层及或小脑等症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向力障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格的改变、哭、吵、闹、骂，甚至有奇异的行为、共济失调，最后导致木僵、昏迷，长期严重的低血糖可导致永久性的脑损害。

自身免疫性肝炎AIH是一种针对肝细胞本身的自身免疫反应所介导的肝脏实质性的炎症，在临床上表现为自身抗体的阳性、高IgG血症及γ-球蛋白血症，在肝组织学上表现为界面性肝炎。自身免疫性肝炎是比较严重、比较复杂的肝脏疾病，如果得不到正规的治疗，往往会导致肝硬化，甚至会引起肝衰竭。AIH在临床上可以表现为慢性的过程，也有部分病人是急性、爆发性的过程，有资料显示，大概30%左右的患者在发现有AIH的时候已经是肝硬化了，所有的AIH患者大概有1%-2%会发展成为肝细胞癌，所以它是一种比较严重、比较复杂的肝脏疾病。

酒精性肝病在早期无特殊明显危害，晚期时出现肝功异常、门脉高压、大量呕血、食道胃底静脉曲张破裂出血、低蛋白贫血、自发性腹膜炎、黄疸、昏迷等危及生命的并发症；因酒精造成心肌损害导致早搏、心衰、心律失常；肝衰竭时需进行肝移植。除肝源来源困难外，经济上，患者因并发症需反复住院治疗，部分患者无法负担高额移植费用只能进行保守治疗；患者反复发病对生活缺少信心引发精神异常。

病理性黄疸是否存在危险需要依据黄疸程度判断。如果胆红素水平过高，可能会出现胆红素脑病等情况。病理性黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸及梗阻性黄疸，肝细胞性黄疸主要是因各种原因造成肝细胞损伤影响到胆汁排泌过程，如果损伤严重，如某种毒物、药物或嗜肝病毒感染造成急性肝损伤，可能会造成急性肝衰竭出现明显黄疸，甚至肝性脑病，存在一定死亡率。溶血性黄疸包括先天性溶血性黄疸及继发性溶血性黄疸。溶血情况较为严重会造成明显贫血等症状，存在生命危险。 梗阻性黄疸即胆管梗阻所造成的黄疸，这种情况极易发展成为急性梗阻化脓性胆管炎，患者会出现剧烈上腹痛、发热、黄疸。如果不及时治疗，会发展成为神经精神系统异常，患者会出现昏迷、谵妄等情况，存在一定死亡率。

壶腹癌的手术方式分为以下几类： 1、根治性胰十二指肠切除术：适用于发现较早，且手术治疗率高的肿瘤，切除整个十二指肠、胆管、胆囊、部分胰腺、部分胃和空肠，将胰腺、胆管、空肠和胃吻合，同时清扫区域内所有淋巴结； 2、胆肠吻合术：适用于进展期肿瘤，如肿瘤侵犯肠系膜上动脉、腹主动脉，将胆管和空肠吻合，将肝脏产生的胆汁引入肠道，避免胆道梗阻导致肝衰竭； 3、介入治疗：经肝脏穿刺植入支架扩张胆管，缓解黄疸。

腰椎结核患者服药后的不良反应如下： 1、肝功能异常：最为常见，表现为乏力、食欲不振、上腹部不适、肝肿大、压痛、尿色加深、皮肤巩膜黄疸。严重时出现肝衰竭，表现为黄疸加深、腹腔积液、出血倾向、血糖降低等； 2、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、厌食、反酸、腹痛、腹泻等； 3、肾脏损害：早期表现为蛋白尿、管型尿，进而表现尿量增多或减少、氮质血尿、肾功能减退等。

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终末期，肝脏本身代偿能力逐渐消失且伴随出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等各种症状。肝硬化失代偿期的治疗效果不理想，会反复出现腹水甚至是腹腔感染、肝性脑病、上消化道出血等症状，严重者有生命危险。