肝衰竭

药物性肝炎是由于外源性进食药物导致，不会传染他人，导致传染的肝炎多为病毒性肝炎。患过药物性肝炎的患者需要注意，第一次接触药物之后导致药物性肝炎，以后对于同类或结构相似的药物需要谨慎使用。同时就诊时向大夫提供病史，避免再一次接触同种药物，导致再次发生药物性肝炎。因为再次发生药物性肝炎，可导致暴发性肝衰竭，甚至危及生命。

中分化肝细胞癌可以治好，但并非所有都能治愈。虽然中分化肝细胞癌不是恶性程度最高的，但分化程度不是能否治好的决定性因素。目前能治愈肝癌的手段主要有以下几种： 1、常规肝脏切除手术：需要符合一定条件，首先手术能完整地切除肿瘤，剩余的肝脏组织足够患者使用，因为肝癌患者常伴有肝硬化，过度切除可能会引起肝衰竭； 2、肝移植手术：无论肝脏质地如何，即使肝硬化严重，或已经出现腹水、黄疸，如果伴有肝癌也可以进行肝移植手术； 3、微创治疗：如果为单发肿瘤＜3cm、位置合适，可以采用射频消融或微波消融等微创手段治疗。据文献报道，这些治疗在符合条件的肿块里能达到接近根治的效果。

脂质脂肪在肝脏内过度沉积，经过胰岛素抵抗与高脂质过氧化两次打击后引起的一系列临床病理综合征称为脂肪肝；脂肪肝分为以下几个阶段：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性纤维化、脂肪性肝硬化；单纯性脂肪肝患者发病较隐匿，病程为常见慢性化过程；需注意肝脏代谢是否紊乱、脂质代谢是否异常；脂肪性肝炎如肝功能异常，需进行保肝治疗；脂肪性纤维化、脂肪性肝硬化严重者将造成肝衰竭。

横纹肌溶解综合征是指各种原因导致的横纹肌细胞被破坏，细胞内物质释放到细胞外和血液循环中进而引起的临床综合征。典型表现为肌痛、肌无力、茶色尿，严重者可以导致急性肾损伤、肝衰竭等严重并发症，甚至危及生命，导致死亡。如症状较轻、尿量正常、生命体征平稳，即血压、心率、呼吸平稳，无胸痛、发热等表现，建议到急诊科就诊，可卧床休息，同时给予积极补液，稳定肌细胞膜，促进肌红蛋白的排出等对症治疗，一般在3-5天后可望恢复。 如果出现少尿或无尿、胸痛、高热或血压逐渐下降，此时建议到肾内科就诊，可能需要肾内科血液净化治疗帮助排出体内过量的肌红蛋白、转氨酶、炎症介质，同时还能调整机体内的水电解质及酸碱平衡紊乱，促进机体恢复，缩短病程。如果疾病非常严重，病情进展较快，出现多脏器功能衰竭，可能需要转到重症监护室，积极给予生命支持，尽可能挽救生命。

自身免疫性肝炎的预后主要取决于患者治疗的早晚，如早期发现患者无肝硬化，采取正确治疗，部分患者可治愈，多数患者病情可得以控制，避免发展为肝硬化。如自身免疫性肝炎发生较重，早期未得到及时诊治，引发肝硬化甚至肝衰竭，则预后较差，部分患者需肝移植才可治愈。自身免疫性肝炎早期常表现为肝功能轻度异常，患者肝功异常在排除乙肝、丙肝后，建议进一步检查，避免自身免疫性肝病的漏诊。该病治疗需选择专科医院，轻度自身免疫性肝炎，通过口服保肝药物可使肝功能在短期内恢复正常，但该病具有迁延难愈的特点，需连续专业性治疗。

酒精性肝病在早期无特殊明显危害，晚期时出现肝功异常、门脉高压、大量呕血、食道胃底静脉曲张破裂出血、低蛋白贫血、自发性腹膜炎、黄疸、昏迷等危及生命的并发症；因酒精造成心肌损害导致早搏、心衰、心律失常；肝衰竭时需进行肝移植。除肝源来源困难外，经济上，患者因并发症需反复住院治疗，部分患者无法负担高额移植费用只能进行保守治疗；患者反复发病对生活缺少信心引发精神异常。

在肝癌手术切除后行介入治疗的患者，通常可长期生存并获得临床治愈。肿瘤复发会缩短肝癌患者预期寿命，所以生存期存在较大差异。一般早期肝癌手术后可无需进行介入治疗，5年生存率可达60%以上。而中期肝癌进行手术切除存在较大复发风险，所以一般建议进行介入治疗。 介入属于预防性治疗方法，通常在手术后1个月进行第1次，以后根据定期检查结果再决定是否再次进行。反复多次介入对于肝脏会产生损伤，尤其是肝硬化患者，容易诱发肝衰竭。如果肝癌切除手术后未复发，患者可长时间无瘤生存。但如果复发后仍可再次手术，可选择再次手术、局部消融、介入或靶向药物、免疫治疗等，较多患者也可获得长期带瘤生存效果。但如果患者出现肝外转移，或广泛、多发复发以及合并有大血管侵犯，此时预后不佳，生存时间可能仅为1-2年。

原发性胆汁性胆管炎进展到肝硬化第四期，与一般肝硬化病人表现一样。肝硬化症状主要表现为肝功能减退和门静脉高压两组症状。肝功能减退主要表现右上腹不适、消化不良、牙龈出血和皮肤黏膜出血点、止血功能异常。门静脉高压主要是门静脉压力升高，可以出现腹水和食道胃底静脉曲张，有的病人门静脉高压还会出现肾脏供血减少，甚至肝肾综合征。进展严重的病人还会出现肝性脑病、慢加急性肝衰竭、急性肝衰竭等临床表现。

先天性胆道闭锁是非常严重的疾病，该病发病时间较早，部分患儿通常在新生儿期就会表现出来，主要是严重黄疸并且持续性加重。患者的治疗时机非常重要，通常在出生60天左右需要接受葛西手术治疗。手术以后绝大部分患儿的黄疸能够消退，但仍有少部分患儿黄疸无法消退，需要接受肝脏移植手术治疗。 如果60天左右患者没有及时接受葛西手术治疗，患儿会在90天以后出现很严重的肝硬化，并且持续加重，肝硬化晚期患者会出现肝衰竭、消化道出血等症状。如果没有得到及时的肝脏移植手术，患者会在两岁以前死亡。即使做了葛西手术以后，仍然有大部分患儿会出现肝硬化，只有30%左右的患儿可能达到依靠自肝存活，另外70%患儿需要做肝脏移植手术治疗。

病理性黄疸是否存在危险需要依据黄疸程度判断。如果胆红素水平过高，可能会出现胆红素脑病等情况。病理性黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸及梗阻性黄疸，肝细胞性黄疸主要是因各种原因造成肝细胞损伤影响到胆汁排泌过程，如果损伤严重，如某种毒物、药物或嗜肝病毒感染造成急性肝损伤，可能会造成急性肝衰竭出现明显黄疸，甚至肝性脑病，存在一定死亡率。溶血性黄疸包括先天性溶血性黄疸及继发性溶血性黄疸。溶血情况较为严重会造成明显贫血等症状，存在生命危险。 梗阻性黄疸即胆管梗阻所造成的黄疸，这种情况极易发展成为急性梗阻化脓性胆管炎，患者会出现剧烈上腹痛、发热、黄疸。如果不及时治疗，会发展成为神经精神系统异常，患者会出现昏迷、谵妄等情况，存在一定死亡率。