肝衰竭

肝衰竭治疗方法包括： 1、病因治疗：病毒性肝炎进行抗病毒治疗，酒精引起肝衰竭需戒酒，药物性肝衰竭停用可疑药物，控制自身免疫性因素； 2、对症治疗：白蛋白合成能力低输白蛋白利尿，凝血因子合成功能差补充外源性凝血因子，肝脏解毒功能差针对毒素本身代谢进行治疗，肝衰竭持续不缓解需进行肝移植。

肝衰竭能否治愈和发病原因密切相关。药物性肝炎通过积极保肝、退黄、控制肝衰竭并发症，肝衰竭可以彻底治愈。重症病毒性肝炎，控制病毒复制，采取综合治疗后可达到临床治愈。肝衰竭晚期没有足够肝细胞再生，只能通过肝移植来进行治疗。随着医疗水平的发展，治疗手段不断增加，现在临床上肝衰竭的治愈率越来越高。

慢性肝衰竭诊断标准有以下几点： 1、有明显的消化道症状，比如乏力、纳差、尿黄、恶心、精神差； 2、出现黄疸，肝衰竭的黄疸一般达到171μmol/L，或者是黄疸每天的上升率达到17.1μmol/L。还有一个很重要的指标就是PTA，就是凝血机制里面PTA，PTA和整个肝衰竭要达到低于40%，或者有腹水，这是肝衰竭临床最重要的指标； 3、另外肝衰竭的病人来势比较猛，病情进展非常快，会出现一系列其它的并发症，导致肝脏的合成功能不好，导致人体各个机能下降，甚至后期会出现电解质紊乱，出现腹膜感染，后期、中末期如果治疗不及时，出现严重的肝性脑病，严重的会出现肝肾综合征。

急性肝衰竭是急性肝炎当中严重的类型，由于各种原因包括病毒、药物、中毒等等因素，造成肝脏大面积坏死，肝脏无正常肝细胞，也称爆发性肝衰竭，各个年龄均可患病。内科治疗效果极差，死亡率达90%以上，需早期进行肝移植。诊断此病可根据以下指标，一、无法进食，重度乏力，迅速进入昏迷状态；二、黄疸加重；三、凝血功能急剧的下降至20%以下。

急性肝衰竭是指各种病因在短时间内，导致肝功能出现严重损伤。药物、病毒感染、酒精、肿瘤晚期等病因均可能引起急性肝衰竭。患者一般在两周内，出现凝血功能障碍、消化道出血、肝昏迷等症状，肝功能指标异常，转氨酶与胆红素等指标将显著升高。明确病因后，进行针对性的治疗，仅有约70%急性肝衰竭患者的病情可以得到稳定。

急性肝衰竭按病程分为三类，病程在两周内，称为急性肝衰竭；病程多于两周，少于一个月，称为亚急性肝衰竭；病程多于一个月，称为慢加急性肝衰竭。急性肝衰竭也可分为早、中、晚期，早期无明显症状；中期消化道症状明显；晚期时，全身症状明显、肝功能严重异常。早期肝衰竭患者如果及时治疗，可延长患者生存期；如果病情较严重，已经发展为晚期，则治疗难度较大，费用高，预后较差。

药物性肝衰竭能否治好与两大因素有关： 1、病因，比如药物性肝衰竭，早期治疗效果非常好；如果是肝癌引起的肝衰竭，治疗效果很差； 2、抢救时间，肝衰竭早期治疗效果非常好。 肝衰竭的治疗措施很多，除针对病因治疗，现在人工肝技术不断提升，尤其是血液净化等不同组合，在临床上发挥非常重要作用。所以针对早期肝衰竭或者进展期肝衰竭，及时去除病因、人工肝治疗，可以达到非常好的效果。对于晚期肝衰竭，甚至出现严重并发症，比如消化道出血，患者已经昏迷，纠正很困难，而出现严重感染，甚至肾功能衰竭，通过普通内科治疗效果比较差。目前可以进行肝移植，抢救晚期肝衰竭的成功率非常高。所以肝衰竭要积极救治，救治的成功率还是非常高。

目前来说，很多因素都会引起肝脏的合成、代谢、生物转化异常。目前我国主要是乙型病毒性肝炎最为常见，会导致肝脏的合成、转化，对凝血机制以及胆红素的排泄，不是单独的疾病，是一个综合疾病群。目前来说，我国最常见的肝衰竭都是乙型肝炎引起的，一般分为急性、亚急性、慢性肝衰竭，这种肝衰竭也是终末期肝病，非常棘手的一种治疗，所以在没有生病以前，没有乙肝的病人，建议一定要到医院进行定期的监测，查肝功能，查病毒等。

肝衰竭患者的主要症状如下：1、消化道症状：比如明显的厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重的消化道症状；2、黄疸症状：短期内患者可出现黄疸的进行性加深，出现明显的眼黄、尿黄和皮肤黄染；3、出血倾向：比如皮肤出现瘀点、瘀斑，口腔和鼻腔也可出血等；4、肝性脑病症状：比如计算力下降、定向力下降、睡眠颠倒、性格改变、嗜睡、烦躁不安、昏迷等；5、肝肾综合征症状：比如少尿、无尿等；6、其他症状：比如极度乏力、肝脏进行性缩小、胸水、腹水等。

酒精性肝衰竭病人可采取戒酒、营养支持治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝脏移植手术等方法，部分病人可以治好。引起肝衰竭的病因很多，酒精只是其中之一，任何原因引起的肝衰竭，病人的病死率都极高。对于酒精性肝衰竭的病人，戒酒很重要，因为酒精是非常明确引起肝衰竭的病因。如果病人不戒酒，任何的治疗措施都无法挽救生命。另外，对于肝衰竭的治疗，即使是顺利的情况下，至少也需要4-6周的时间，病人才有可能逐渐进入恢复期。