肝血管瘤

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肝血管瘤是肝脏常见的一种良性肿瘤，其发生于遗传因素、饮食因素、胆管结石、肝炎等相关因素所诱发。肝血管瘤在其体积较小时一般无明显不适的症状，仅在行体检、肝脏彩超或者肝脏CT检查时发现，只需定期的随访和复查即可。如肝血管瘤体积较大，在10公分以上则有相应的症状，主要表现为上腹部或右上腹的胀痛不适，以及血管瘤的压迫症状。如压迫到胃会产生腹胀、恶心、呕吐，压迫至胆总管会造成进行性加深的黄疸等症状。肝血管瘤较小时，只需定期的随访和复查即可。如血管瘤>10公分以上伴有明显的症状，且合并有肝功能的损害，则需行手术治疗。手术治疗的方式包括肝脏的血管瘤切除术、肝叶的切除术、血管瘤的射频消融以及介入等治疗。

讲解医师：于新艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院物理诊断科
肝血管瘤在B超上的表现，根据病理性质的不同，可表现为多种多样，可以为多发，也可为单发，可表现为高回声、低回声、混合回声。一般典型的肝血管瘤的B超表现为高回声，一般为圆形或椭圆形，也可表现为不规则形。内部回声可表现为筛网状，其内部血流较少，流速较低，往往在脂肪肝的背景基础上，肝血管瘤可表现为低回声，与肝恶性肿瘤的回声相似，需要超声造影，增强CT或者增强核磁的检查来明确性质。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
肝血管瘤的治疗方式可以有保守治疗，也可以有手术治疗。保守治疗就是因为瘤体不大，没有引起病人的症状，破裂可能性非常小，所以可以进行观察。每半年到一年查超声或者CT，来评价肝血管瘤增长的速度，从而决定是否进行手术治疗。手术治疗是因为肝血管瘤引起的症状比较重、直径比较大，在肝脏的边缘容易破裂，这样都会进行手术治疗。手术分为传统的手术开刀，将血管瘤切除，这样创伤比较大。微创手术方式是利用介入的方式，在射线下将管子进入到肝血管瘤的靶血管和瘤体内进行栓塞，能够彻底的解除肝血管瘤。

肝血管瘤毕竟是良性疾病，大多数病人都能长期生存，甚至于有很多人处于带瘤生存状态。但是，如果出现了瘤体破裂出血等并发症，在不及时处理的情况下，患者只能存活数天到一

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管瘤属于是肝脏部位的常见的一种良性肿瘤。如果这个血管瘤并不大，一般不需要治疗，注意定期复查即可。平时要注意定期就医复查，保持一个愉悦的心情，不能经常动怒，而

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管瘤可以做手术治疗。但是要知道患者想要做手术治疗，需要严格的按照手术适应证，如果说患者的肝血管瘤已经大于10cm，此时就需要进行手术治疗；得了肝血管瘤之后，

肝血管瘤绝大多数情况下是没有临床表现，即绝大多数的人患肝血管瘤，没有感觉到任何不舒服。所以绝大多数肝血管瘤主要是无意当中发现，通过体检B超时发现。只要肝血管瘤不是特别大，没有任何不适表现，可以不需要处理。只有极个别非常大的肝血管瘤，压迫附近的周围的脏器，可能会有相应的压迫症状，或者有些大的肝血管瘤发展比较快的情况下，可能上腹部有胀痛不适，但这种情况是非常少见。还有极个别很大的肝血管瘤会破坏血小板，会有血小板减少，这种病人当然可能会引起相应的表现，比如容易皮下淤青、牙龈出血，容易流鼻血等。但是这种情况非常少见，是非常罕见的病例。所以绝大多数的肝血管瘤没有任何症状，多是体检的时候B超或者CT无意当中发现。

肝血管瘤是一种良性的疾病，目前没有过多的证据证明肝血管瘤会癌变。所以只要确诊为肝血管瘤，一般不会发生癌变，而且生长相对缓慢。需要注意比较特殊的情况，有些诊断考虑是否为肝血管瘤，其实并非肝血管瘤性疾病，通过影像学的CT、B超可出现误诊的情况。如不典型的肝癌，包括肝血管肉瘤，以及其它少见的肝脏良性或恶性疾病，确诊具体疾病主要还要依靠手术切除以后的病理分析，但大多数患者通过CT、磁共振等手段都能在不做手术的情况下来明确诊断。如果不能排除肝癌或者其它恶性疾病的不典型血管瘤的情况下，仍需进行手术切除。

肝血管瘤多无明显的不适症状，但当血管瘤增大至5cm以上时，可出现以下的症状： 1、腹部包块：腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或者不光滑，在包块的部位听诊时，偶尔可听到传导性的血管杂音； 2、胃肠道症状：表现为上腹部隐痛或不适，伴有食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后饱胀等消化不良症状 3、压迫症状：巨大的肝血管瘤可以对周围的组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏，可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃、十二指肠，可出现上消化道的不良症状等； 4、其它：若肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛以及出血和休克的症状。另外，游离在肝外生长的带蒂血管瘤极易发生扭转，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱等。

肝血管瘤患者为避免疾病对自身健康造成的不良影响，需注意以下几个方面： 1、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏的负荷； 2、饮食宜清淡，忌烟酒、油腻等食物； 3、患者平时应注意保持心情舒畅，切忌大怒、暴怒，避免劳累； 4、保持作息时间的规律性，避免熬夜； 5、血管瘤较小的患者注意定期随访、观察； 6、注意保护好血管瘤，避免摩擦、外伤撞击，减少其破裂出血的风险； 7、部分切除或肝血管瘤剥脱术术后，注意观察围手术期患者有无出血、胆漏、腹水等情况。