肝血管瘤

肝脏肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的就是肝血管瘤，肝血管瘤一般情况下，病人没什么症状，好多患者担心肝血管瘤会不会有出血，或者是肝血管有癌变的情况，可以告诉大家，这种情况一般很少发生，或者基本上不会发生。肝脏恶性肿瘤，主要是肝癌，肝癌它分为肝细胞性肝癌，还有胆管细胞性肝癌，另外还有混合性肝癌。肝癌晚期的主要表现具体如下： 1、腹部包块，肚子上能摸到肿块； 2、黄疸，就是病人的皮肤、巩膜出现黄染； 3、腹水，病人的肚子里头有液体，在体检或者影像学超声检查，发现有腹水； 4、四肢的水肿，都是晚期肿瘤的表现。

肝血管瘤一般是良性肿瘤，因为肝右叶体积比较大，一般位于肝右叶比较多，肝右叶的血管瘤，手术切除是比较好的治疗方法，需要考虑具体肿瘤大小，因为良性肿瘤患者不一定进行手术，手术适应症如下： 1、一般肿瘤＞10cm或者5-10cm，但位于肝脏表面，有发生外伤性破裂出血的可能，特别是右上腹造成血管瘤的破裂大出血； 2、虽然肿瘤直径在3-5cm，但是处于关键位置，包括第一肝门或者第二肝门，压迫门静脉或者胆管引起门脉高压、梗阻性黄疸，此时需要手术。 其它情况的患者可以密切随访，一般一个月或者一年左右复查一次，根据肿瘤大小或者生长速度决定是否需要手术。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤是良性的先天性血管瘤，目前认为是不会癌变。肝癌是癌症的一种，是恶性肿瘤。二者区别如下：一、乙肝患者患肝癌的可能性大。肝血管瘤一般不会合并乙型肝炎。二、肝癌男性患者较多见，且大多数合并肝炎、肝硬化。肝血管瘤以女性多见，一般不合并肝炎、肝硬化。三、恶性肿瘤生长迅速，而且出现肝内的转移，甚至其他部位的转移，而绝大多数肝血管瘤增长缓慢，并且不会出现转移的情况。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
大多数的肝血管瘤不会疼痛，但是如果出现一定的并发症也可以出现疼痛。\n肝血管瘤会诱发引起疼痛，还会引起肝功能异常或者出现其他损伤，所以需要注意和重视，并尽快评估再治疗，以免时间久了诱发和加重病情比较麻烦。比如去血管外科或者普外科做B超，必要时做CT或者增强CT，都能有效促进和评估血管瘤的大小，根据结果再治疗。如果较小，则注意观察，特别注意饮食，不要吃油炸、油腻以及辛辣、刺激的食物，以免反复刺激，加重病情比较麻烦。如果较大，特别是影响功能，就需要尽快手术，以免时间久了造成破裂、出血。调整心态，保持愉悦的心情，定期复查和观察就行，一般控制好可以恢复。\n此外，治疗期间患者应注意保持心情舒畅，切忌暴怒，避免劳累，一定不要抽烟、喝酒，以免诱发和加重病情，还不建议剧烈活动，以免破裂、出血。患者要注意休息，减少活动量以减轻肝脏的负荷。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝脏血管瘤是一种良性的肝脏占位性病变，它的发病机理目前并不明确。对于肝血管瘤，常见于女性的患者，有科学研究发现雌激素能够促进肝血管瘤的生长。血管瘤是一种良性病变，如果小于5cm，并不需要进行特殊的治疗，只要每年随访血管瘤的大小即可。如果出现血管瘤的快速长大，或者血管瘤出现了压迫的症状，引起肝区疼痛，这时要进行磁共振的检查。如果肿瘤超过5cm，可以考虑进行手术切除。肝血管瘤是常见的肝脏良性占位性病变，大部分人可以终身带血管瘤，但并不影响健康。

肝脏占位只是形态上描述，提示受检人的肝脏上长了不明肿块，至于该肿块到底是何性质，单凭单种检查无法完全确定，也许存在有很多种可能情况存在，比如是肝硬化结节、恶性肝癌或肝脏的良性占位，肝血管瘤等。要想进一步明确肝脏占位的性质，有时需要进一步检查，比如结合肝功能和病原学等检查。首先观察是否是恶性占位的高危因素，有无乙肝、丙肝的问题，或者酒精性肝硬化的基础等。 肝占位一般多见于超声时，体检发现或者因为检查其它的项目，同时做了腹部超声发现肝脏有占位。但是超声有时无法确定性质，有时需要进一步做肝脏增强CT或者增强核磁，进一步帮助明确性质。有的时候做完CT、核磁，还是不能明确肝脏占位性质，需要进行肝脏占位的穿刺活检，以金标准的病理结果明确性质。明确诊断后才知道是否需要治疗，应该进行何种治疗。

出现10cm肝脏血管瘤时需要做手术，因为肝脏的血管瘤是内脏血管瘤，>5cm的肝脏血管瘤要考虑手术治疗，因为有破裂可能。肝脏10cm血管瘤比较容易破掉，因为在内脏中，所以不容易察觉，肝脏血运丰富，一旦破裂会大出血，会发生失血性休克，需要进行抢救，且有生命危险。所以没有必要知道自己有10cm的血管瘤，而不去做手术，这相当于腹部有一个定时炸弹，要将其拆除。患者不要抱有侥幸心理，应该积极配合医生做治疗。

讲解医师：袁周  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
肝脏血管瘤大部分都是先天性病变，小于5cm的肝血管瘤通常不需要任何治疗，只要定期复查B超、CT就可以。如果是5-10cm血管瘤，也可以定期观察。除非血管瘤长得非常快，或者压迫周围脏器，引起腹胀、腹痛等不适，再考虑手术治疗。\n对于大于10cm血管瘤，通常要手术干预，可以做腹腔镜下肝脏部分切除术，也可以做开腹肝部分切除手术。有些巨大血管瘤超过20cm，甚至30cm，会破坏红细胞、血小板等，引起凝血障碍，也要进行手术处理。有时因为血管瘤长得太快，整个肝脏都是血管瘤，正常肝脏都很少，此时通常要迫不得已做肝移植手术。

肝血管瘤一般不会消失。血管瘤是良性肿瘤也是先天性肿瘤，多数血管瘤不用处理，且多数情况下不会长到需要做手术的程度。一般5厘米的血管瘤不需要治疗，只需定期观察、检查即可。5厘米以上的血管瘤，如果没有明显的症状也可以不用处理。一般查体发现血管...

讲解医师：杨志英  （主任医师）
就职单位：中日友好医院普外科·代谢减重中心
肝血管瘤严重吗？要看情况，也确实遇到过肝血管瘤破裂的病人，尤其是老年人，容易摔跤。如果肝上有巨大的血管瘤，摔跤之后出现破裂，这是完全有可能的。但是绝大多数血管瘤是没有这种危险的。同时，也不用过于担心，血管瘤永远也不会变成恶性的，到目前为止还没有发现任何一例血管瘤变为恶性的肿瘤。破裂的风险极小，没有受到外伤，没有受到外力自发破裂的可能性微乎其微。