肝脓肿

肝脓肿多表现为肝区疼痛、恶寒、发热，可单发亦可多发，多由患者有糖尿病史或有胆道类手术史所致，需采取对症抗炎治疗。如部分患者的肝脏脓肿发生液化，可以对脓肿进行穿刺引流，再配合抗生素治疗。同时，应注意抗生素治疗需足量，可静脉滴注1周后，再辅以口服1周抗生素药物，促进囊肿消散吸收，并在治疗期间定期复查，观察病变情况。

常见的肝胆疾病，肝脏疾病包括肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝内寄生虫病、肝癌等。胆道疾病包括胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎。各种疾病根据发病机制及其病理结果，疾病预后不同。 存在较罕见的肝胆疾病，如肝脏内胆管先天性狭窄、新生儿胆道闭锁，此类情况均较严重、较罕见。出现肝胆方面的疾病，建议患者至正规医院普外科或消化内科就诊。

引起胸痛常见的原因具体如下： 1、胸壁疾病：比如软组织炎症、损伤、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、白血病、骨髓瘤、颈椎病； 2、心血管类疾病：如冠心病，有些冠心病表现为右侧胸痛，主动脉瘤或夹层心血管神经官能症； 3、呼吸系统疾病：比如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎、肺部肿瘤； 4、纵隔疾病：比如纵隔炎、纵隔气肿、反流性食管炎、食管裂口疝、食管恶性肿瘤； 5、其他疾病：如肝脓肿、肝脏肿瘤、胆囊炎等。 胸痛需要根据患者的年龄、胸痛性质、胸痛持续时间，诱发或缓解因素以及查体阳性体征综合判断引起胸痛的具体原因。

肺脓肿是由于细菌感染所引起的肺部化脓性感染灶。根据发病原因可分为： 1、血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染，经血行播散到肺，形成血源性肺脓肿； 2、吸入性肺脓肿：病原体经口吸入致病； 3、继发性肺脓肿：从其他脏器（如肝脓肿）感染直接蔓延到肺，形成继发性肺脓肿。

中性粒细胞增高的原因多种多样，既可以是感染性原因，也可以是非感染性原因，具体如下：一、感染性原因：1、化脓性细菌感染，为最多见的原因，如肺炎链球菌所导致的大叶性肺炎、金黄色葡萄球菌导致的肺炎、肺炎克雷伯杆菌所导致的肝脓肿，或者皮肤、皮下有脓肿。2、其它病原体感染，比如特殊的病毒；二、非感染性原因：比如肿瘤性疾病、自身免疫性疾病；三、生理性原因：剧烈运动或者吃饱饭后。

肝癌消融术后常见副作用是疼痛以及发热，疼痛以局部疼痛为主，发热是肿瘤在消融术后引起坏死组织的吸收热，以低热为主，一般不会超过38.5℃，3-5天后可以逐步缓解。如果体温长时间没有下降且热度上升，需要考虑是否有感染、肝脓肿等。 如果出现其它组织器官损伤，将会导致不常见副作用，如胆管、血管损伤，可导致腹腔出血、胆管感染等，需要积极处理。此外，可能会出现肿瘤针道转移，或穿刺到肺部，引起气胸、血胸、呼吸困难等。如果穿刺针穿刺到心脏，可能会引起心包出血。熟练医生在影像学引导下进行肝癌消融术较为安全。

谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶高不一定是肝癌。谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高，多提示存在肝胆系统疾病，肝脏疾病，如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝脓肿等，都可能导致肝细胞坏死、肝功能受损，从而，对谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶代谢造成影响，导致其出现升高。 此外，各种肝内外胆管阻塞性疾病，如胆囊炎、胆道结石、肝内外胆汁淤积、硬化性胆管炎、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化等，也可导致谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高。肝脏分泌的胆汁主要储存在胆囊中，一旦胆囊、胆管出现疾病，会导致胆汁进入人体血液循环，造成谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高。因此，谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高不代表是肝癌。

肝囊肿最常见的是没有临床表现，但是有些囊肿因为囊肿巨大，产生压迫症状，比如压迫到胃，压迫到邻近器官，产生消化不良症状，比如吃饭容易饱、腹部容易发胀等压迫症状。有些因为囊肿内突然出血，突然变的很大，会出现急腹症表现，以腹痛来就诊。还有些囊内液体发生感染之后，类似于肝脓肿的表现，会出现腹痛、发烧、寒战的表现。 病人出现炎症、出血、感染，做检查的时候，比如查血常规，白细胞会升高，可以达到10×10^9/L以上，肝功能也会出现胆红素升高。有些人甚至会出现黄疸，比如眼睛、皮肤发黄、小便发黄等肝功能损害。这些是肝囊肿比较严重的表现。虽然比较少见，但是都是危急情况，需要临床积极处理。

人体很多组织器官都可出现囊肿，比如肝脏有肝囊肿、肾脏有肾囊肿、脑有脑囊肿，甚至在手上还有腱鞘囊肿，肝囊肿形成的原因主要有以下几方面： 1、先天性局部没有长好，比如肝囊肿是由于局部迷走胆管慢慢发育所致，里边是一包水，很多囊肿是先天局部组织没有长好形成的囊性变化，即囊肿； 2、感染引起肝脓肿； 3、寄生虫性引起，如肝脏肝包虫等导致肝脏囊性病变； 4、肿瘤因素导致肝囊肿。 通常所说囊肿是指先天性囊肿，一般属于良性病变，单纯囊肿通常不会癌变，小囊肿一般不需要治疗，多数都是因为囊肿大，影响组织器官功能，或者挤压其它组织器官时才需要治疗。

肝内胆汁的淤积多与胆道系统排泌不畅有关，绝大多数与肝内胆管结石密切相关。这类疾病发生时，患者会出现肝区的疼痛。随着症状的加重，甚至会出现肝脓肿、发热、恶心、黄疸，严重的还会出现感染性休克。所以对于这类病症，要早期诊断和早期发现，防止胆道系统严重梗阻，造成肝脏的损伤和肝硬化。对于这类患者，要进行严密的跟踪观察，必要的时候需要进行外科手术治疗，长期的治疗多以内科控制为主，定期复查，严密巡视。