肝硬化

讲解医师：马素平  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化晚期的症状主要是有三大症候群。首先、肝功能减退。其次、门脉高压。第三、主要就是并发症的症状。肝功能减退，首先表现在消化道的症状，主要是食欲下降、腹胀、进食油腻的时候可以出现腹泻。然后就是出现营养不良的表现，比方消瘦、皮肤干燥、甚至出现下肢水肿。 对于严重的肝硬化病人也可以出现黄疸，甚至出现凝血功能的障碍、出现出血，比方牙龈出血，甚至会出现呕血或者是便血。有很多肝硬化晚期的病人会出现肝掌、蜘蛛痣，甚至是男性乳房的发育现象，主要是内分泌方面的表现。此外还有一部分会出现不规则的低热，低热多以下午为主，还可以出现水肿。 第二大症候群主要是门脉高压。门脉高压主要表现在三个方面，首先是腹水，其次是侧支循环的开放。主要是指的食道胃底静脉曲张，奇静脉的开放和静脉丛的开放。 在肝硬化晚期除了肝功能失常以及门脉高压以外，还会出现各种各样的并发症。最常见的还是肝性脑病、上消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌以及各式各样的感染等等并发症，都在临床上会有不同的表现。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化如果要服用中药，可以考虑八宝丹或者茵胆平肝这一类的中成药。肝硬化的患者如果出现了肝功能的异常，才需要进行保肝的治疗，如果没有肝功能的异常，一般不建议使用药物治疗。除非在某些必要的情况，因为任何的药物，即使是保肝药物，服用过多也会对肝脏造成损害。因为所有的药物都有从肝脏进行代谢，所以肝硬化除非是出现了肝功能的异常才需要使用药物治疗，其他的情况具体根据医生的指导下用药。此外，如果是乙肝引起的肝硬化，中药无法替代抗病毒的治疗，如果乙肝病毒复制率高，有肝硬化的症状，还是需要抗病毒治疗，才能够有效的缓解肝硬化。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化的效果尚可，中药治疗肝硬化的疗效取决于肝硬化的分期，早期肝硬化效果好，尤其是肝纤维化期，疗效比较明显。晚期肝硬化患者出现大量腹水、高度黄疸时，中药的效果不好，需要西药治疗。中药治疗不同的病因引起的肝硬化，效果不同。脂肪肝引起的肝硬化，自身免疫性肝炎引起的肝硬化，中药效果较好。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒引起的肝硬化，因中药无抗病毒作用，故疗效不如恩替卡韦、替诺福韦或索磷布韦等抗病毒药物确切。\n在抗肝纤维化的治疗中，目前尚无哪种西药经过临床验证有效，中医中药发挥了重要的作用。中医认为肝纤维化基本病机是本虚标实，主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热利湿法。目前常用的抗纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片。今后应该根据循证医学原理，按照新药的临床研究规范，进行大样本、随机、双盲的临床试验，并重视肝组织学的检查结果，客观评价中药的疗效和安全性。

肝硬化的患者少量的喝蜂蜜，对身体有好处。首先来看一下蜂蜜的主要成分，蜂蜜的主要成分主要是果糖。另外，还有葡萄糖，此外，还有微量元素。蜂蜜长期以来都是健康保健界比较常见的保健品，正因为含有的这些成分，有调节免疫力的作用，还可以解毒。另外，...

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
得了肝硬化后具体的存活时间，要根据具体情况进行判断，具体如下：\n第一、不影响生存时间：如果是早期肝硬化，并且引起肝硬化的病因能够及时去除，此时的肝硬化一般不会再进展，通常不会影响患者生存时间。\n第二、5-10年：虽然是早期肝硬化，但引起肝硬化的病因没有办法完全去除，比如仍然饮酒、没有及时抗乙肝病毒、平时没有注意保养，此时病情就会持续进展，生存时间也就会受到影响。如果是早期肝硬化，进展到中晚期的肝硬化只需要3-5年，之后生存时间仅有5-10年，具体要看肝硬化的进展程度。如果进展得慢，生存时间就更久。如果进展得快，生存时间就会缩短。\n第三、20-30年：要看治疗的方案、效果如何，比如有些肝硬化虽然比较严重，但是经过积极治疗后得到了有效恢复，而且也没有再进展，生存时间就能有效延长。另外，如果到达晚期，还可以考虑进行肝移植治疗，目前肝移植的成功率可以达到90%以上。而且移植成功后若没有相关的并发症，患者生存时间可能会延长至20-30年不定，部分甚至更久。此外，还要看肝硬化的严重程度，如果肝硬化已经到达了晚期，这时生存时间就极短，因为晚期肝硬化会引起很多严重的并发症，比如呕血、便血等。\n所以，得了肝硬化还能活多久，影响的因素极多。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
早期肝硬化部分患者可以逆转，对于早期肝硬化的患者，如果能够明确病因，针对病因治疗有效，肝生化持续稳定正常，这种情况有一部分肝硬化可以逆转，比如丙肝病毒引起的早期肝硬化。如果通过抗病毒治疗，绝大多数患者病毒可以从体内彻底清除，早期肝硬化可以出现部分逆转。\n对于乙肝患者引起的早期肝硬化，如果通过积极的抗病毒治疗，肝生化持续稳定、DNA阴转，这种情况肝功相对来说病情稳定不进展，有一部分患者早期肝硬化可以逆转。对于肝硬化的病因治疗，如果效果不好，肝生化持续异常或者间断升高，肝硬化还有可能会进展，由早期的肝硬化还可能会进展到失代偿期的肝硬化。所以对于早期肝硬化的患者，应该积极寻找病因，有效治疗，部分患者可以逆转。

讲解医师：吴婧  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
肝硬化腹水这些病人主要是保持营养的均衡以及全面，消耗比较多，这类病人一定要保证有足够的热量，同时适当的摄入蛋白质、限盐。因为肝硬化腹水通常造成这些病人门静脉高压增高，出现胃底食道静脉曲张，这类病人尽量避免进食粗糙的、硬的食物，包括油煎、油炸的食物都不应该吃的，尽量以半流质的食物或者软的食物为主，我们平时可以用一些燕麦片，把它泡软以后煮着吃，或者是用一些稀饭、面条之类的食物，同时适当的补充维生素，保证一定的糖分摄入，其它没有什么需要特别注意的。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
如何看肝硬化是否严重，主要涉及到检查指标，比如血常规、肝功能、凝血功能以及肝脏的弹性成像，这些指标如果异常的特别严重，就说明肝硬化比较严重。在症状方面主要根据肝硬化的并发症来进行判断，比如患者出现了非常严重的消化道出血或者大量腹水，也可能会出现肝癌的表现或者有门静脉血栓，这些都说明肝硬化比较严重。做内镜检查也可以发现比较严重的食管胃底静脉曲张，这些指标都可以来判断肝硬化的严重程度，但是都需要综合来进行判断。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
肝硬化不都是乙肝引起，肝硬化是由一种或多种原因引起的疾病，在我国目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，其中乙型肝炎病毒感染为最常见的病因，其次为丙肝病毒感染。其它的原因还包括：1、酒精，长期大量饮酒导致的肝细胞损害逐渐发展为肝硬化；2、胆汁淤积，任何引起肝内或者肝外胆道梗阻、持续性的胆汁淤积，也可以发展为胆汁性肝硬化；3、循环障碍、肝静脉或下腔静脉阻塞、慢性心功能不全，可以导致肝脏的肝细胞长期淤血，肝细胞并发纤维化，最终发展为淤血性肝硬化；4、药物或者化学毒物引起的肝脏损伤可引起肝硬化；5、自身免疫性疾病也可以引起肝硬化；6、血吸虫或者其它寄生虫的感染；7、还包括遗传和代谢性疾病，如铜代谢紊乱、血色病等；8、营养障碍；9、还有一部分原因不明的肝硬化，也叫隐源性肝硬化，所以肝硬化不都是乙肝引起。

讲解医师：张贵志  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院/消化内科
肝硬化控制的不好对身体健康会造成影响，患者会有上消化道出血、自发性腹膜炎、原发性肝癌、电解质紊乱甚至肾功能不全等并发症。肝硬化发展到了出现并发症的情况时，多数的