肝癌介入

肝癌介入治疗是微创方法，创伤较小，术后如果没有严重并发症，患者可很快出院。在国外由于床位紧张或者费用非常高，患者介入治疗后当天出院，在我国由于患者担心出院后出现问题，通常治疗以后2-3天出院，平均住院时间为5-7天，即住院后1-2天完善术前检查，介入治疗以后2-3天可以出院。如患者就诊比较晚，出现大量腹水或不能进食，需给予营养及对症治疗调理患者一般状况，住院时间较长。

肝癌介入治疗费用与治疗方法有关，具体如下： 1、经导管介入栓塞化疗：治疗总费用约为3万元，但是由于新栓塞剂及其他药物的出现，花费可能稍多，如果使用载药微球栓塞治疗，总费用可达到5万元，如果使用普通栓塞剂或者化疗药物，总费用约为2万元，70-80%医保给予报销； 2、经皮穿刺冷冻或热消融：热消融主要包括微波和射频，使用一个穿刺针费用约为1万元，一个疗程总费用不超过2万元，如果多个穿刺针叠加使用，总费用接近3万元。

肝癌介入手术是在影像引导下的微创治疗，是在体内局部灭活肿瘤，不需将肿瘤取出。目前介入治疗最重要的方法包括： 1、经导管栓塞、化疗；通过动脉导管将高浓度药物或者栓塞剂输送到肿瘤部位，将肿瘤杀死、灭活或者使肿瘤缺血、坏死，适用于中晚期肝癌患者； 2、经皮穿刺消融治疗：通过穿刺针进行消融，比如微波、射频或者冷冻使肿瘤发生高温坏死或者低温冷冻坏死，适用于早期肝癌患者。

肝癌导管介入治疗是经股动脉插管至肝脏内给予栓塞和化疗的办法，患者术后经常出现上腹不适甚至疼痛，不能进食甚至恶心、呕吐，通常3-5天恢复，临床称为栓塞后综合征，原因如下： 1、栓塞肿瘤供血动脉使病变组织发生缺血，同时肝脏有少部分正常组织也会发生缺血，导致缺血性闷疼、胀疼，出现上腹部肝区疼痛，患者误认为是胃疼； 2、通过导管向肝脏肿瘤内注入高浓度化疗药物，绝大部分化疗药物会有消化道反应，引起胃痉挛、胃部不适甚至恶心、呕吐，严重者可能伴有脱发、白细胞降低。

肝癌导管介入治疗本身不是单一的治疗方法，而是一个平台，可以将不同的药物通过导管送到肿瘤局部。临床上，通过动脉导管对肝癌进行栓塞治疗或者微球载药治疗，通常使用化疗药物，目前最常见的是蒽环类化疗药物，在我国常用的是表阿霉素和阿霉素。近年新药物不断出现，如草酸铂、顺铂、免疫制剂甚至细胞药物，可能在未来通过导管平台，对肝脏进行治疗。用于肝癌动脉治疗的药物需医生使用，患者不需自行购买，

肝癌介入治疗的方法如下： 1、经股动脉或者肘动脉穿刺置入细管，沿血管进入肝脏动脉、肿瘤的供血动脉，将肿瘤内血管堵塞，或者注入高浓度化疗药物或其他硬化剂，使肿瘤缺血、坏死； 2、经皮穿刺消融，目前临床最常用的是微波或者射频消融，穿刺进入肿瘤内，在局部电极即穿刺针局部发生高温或者冷冻，使肿瘤高温凝固性坏死或者冷冻水肿坏死。

肝癌介入治疗后的反应与治疗方法有关，具体如下： 1、经导管动脉栓塞化疗：通过导管进入肿瘤的供血动脉，给予高浓度化疗药物和不同的栓塞剂，将肿瘤血液供应切断，最常见的不良反应为栓塞后综合征，临床表现为胃部不适、不思饮食甚至恶心、呕吐、上腹胀痛、肝区疼痛等，建议反应较重的患者暂时禁食，给予静脉营养和相应药物治疗； 2、经皮穿刺消融治疗：通过高温或者冷冻治疗，因为高温引起灼伤，术后3-5小时内可出现局部疼痛，冷冻治疗后疼痛较轻。

肝癌患者采取介入治疗后要卧床休息24小时，注意观察穿刺点有无血肿及渗血，24小时后如无不适可下床活动，但应避免剧烈活动。同时，饮食以清淡、易消化食物为主。因介入治疗是使供应肿瘤的血管栓塞，血管栓塞后会出现肿瘤细胞缺血坏死，抵抗力差的患者可出现继发感染，还需注意观察患者是否有发热、腹痛症状。另外，若患者出现坏死及肝脓肿可进行穿刺引流。

介入治疗于肝癌治疗中扮演重要角色，据国际上公认的巴塞罗那原则与分期，根据肝癌的不同阶段，介入治疗可起到根治与姑息性治疗作用。肝癌早期，部分患者无法耐受手术，如肝癌直径较小可选择射频、微波、氩氦刀等局部消融手段达到根治。中晚期肝癌介入治疗为血管内灌注栓塞再结合冷冻、氩氦刀、微波可使患者得到较好生存质量。

肝癌介入治疗后复发的治疗方式与复发部位、分布范围、复发病灶数量有关，具体如下： 1、若为广泛转移和复发且分期为D期，可以通过保守治疗、靶向治疗等，改善患者生活质量； 2、若肝内小病灶或者其它部位病灶数＜3个，即寡转移且转移部位不是很大，可以重复进行介入治疗或者微创治疗，将转移灶消除，生存质量和生存期可以得到改善。