肝癌介入

肝癌可首选介入治疗。无论国外或国内，从肝癌第Ⅱ期开始介入可以达到非常好的治疗效果。介入治疗是经导管直接到肝癌供血动脉里灌化疗药，同时把肿瘤的血管封堵，将肿瘤“饿死”。另外，还有消融方法，相当于插一根针到肿瘤上通电，可以冷消融也可以热消融。热消融主要有射频、微波等，冷消融是氩氦刀和现在的海扶刀、康博刀等，对于肝癌介入治疗有非常大的优势。 中国是肝炎大国，因为基础人口多，所以肝癌的发生率也高，肝癌的介入治疗以前五年生存率比较低，现在五年生存率非常高，甚至部分小肝癌可以达到和外科手术媲美的地步，部分病人能达到治愈，5年、10年，甚至十几年都不复发，现在肝癌的病人五年生存率非常高。 Ⅰ期病人指南是选择手术，但是介入治疗和手术没有大的差异，同样达到非常好的效果。对于晚期肝癌的病人，介入治疗可以让病人延长生存期，同时有生活质量，病人不会很痛苦。所以现在对于Ⅲ期的病人，配合部分靶向药治疗，也能达到不错的效果。

所谓治愈是疾病经过治疗以后不存在，假如在10年前进行过介入治疗，理论来讲可以称之为治愈。因为在临床上，肿瘤治疗后5年不复发，没有任何异常，就称作为临床治愈。这种治愈，部分患者还会发生第二次，因为发生一次癌症以后，发生第二次癌症的几率就比正常人高的多，但那是另外一种情况。 部分患者得癌症以后一直进行化疗，包括介入治疗，连续治10年、8年，这时不能称之为治愈，因为这个病一直存在。并不是癌症得了以后2-3年就去世了，好多患者一直治疗，持续10年左右，甚至10多年才去世，但是在这个过程当中，疾病一直存在，所以不能简单用时间区分治愈或者不治愈。

目前全世界肝癌的治疗方法主要有手术治疗、介入治疗、放射治疗、生物靶向治疗。介入治疗是治疗肝癌症状的一种方法，病人生存期主要通过肿瘤分期、病人一般情况、对治疗的反应来综合判断，不能一概而论。肝癌曾经是不治之症，被称为癌症之王，随着治疗的技术发展，肝癌生存期有明显提高，目前肝癌5年生存期已提高到10%左右。在临床中，肝癌病人接受治疗的很多，如有些病人已有转移、扩散，多数医生认为生存期只有3-6个月，但是在实际工作中到目前为止已经存活5年以上，这是比较成功的案例。肿瘤预后与很多因素有关系，不能单看某一种因素，应根据肿瘤分期、人病心态、对治疗的反应综合判断。因此，肝癌能够活多久是综合因素的问题。

肝癌介入治疗是一种较常见的控制肝癌细胞发展的手术方法，适应症如下： 1、一般首先适用于较大的肿瘤，不适合手术切除的患者，这部分患者如想进一步治疗，可采取肝癌介入治疗的办法。如肿瘤特别大，占肝脏体积超过70%，此时肝癌治疗效果也较差，可采取其它办法； 2、还有部分患者，贴近肿瘤大血管，手术风险较大，也可采取肝癌介入治疗办法，首先进行治疗； 3、还有部分患者是因肝癌手术后肿瘤复发，此时进行肝癌介入治疗，控制肿瘤发展； 4、还有部分患者是因肿瘤多发，或手术过程中肝癌切除边缘较近，肝癌肿瘤复发可能性较大，也可进行预防性肝癌介入治疗； 5、还有部分患者是肝癌肿瘤破裂，此时需急诊进行肝癌栓塞治疗，控制患者肿瘤破裂出血，这是抢救生命的一个介入治疗办法； 6、还有部分患者是肝移植术后肿瘤复发，此时也可进行栓塞治疗，控制疾病发展。

肝癌介入治疗是一个较常见的办法，进行第一次肝癌介入治疗后，一般是3-6周左右进行手术后评估，再给患者进行CT、核磁，还有肝肾功能、肿瘤标记物、血常规检查，观察患者肿瘤有无变小，或有无新发肿瘤出现，或其它症状改变。如患者特别满意，碘油沉积较好，可暂时不进行第二次治疗。如肿瘤无明显缩小或有新发病灶出现，此时应进行第二次介入治疗。50%的患者如第一次效果不是特别满意，第二次还能达到较满意的效果。对于预防性肝癌介入治疗患者，一般术后40天左右进行第一次介入治疗，在此过程中可观察有无新发病灶出现，如无新发病灶出现，也预防性进行动脉灌注化疗药物和碘油栓塞，在三周左右再进行CT扫描，观察有无新发病灶。如无新发病灶，三个月后再进行第二次预防性栓塞化疗，如有新发病灶，即刻进行第二次栓塞化疗。

部分肝癌患者肝癌肿瘤较大，不适合手术切除，可采取肝癌介入治疗办法帮助患者，即通过外周动脉血管插一个导管，逐渐延伸到肝动脉内，将导管插到肝癌肿瘤附近，灌注化疗药物，使化疗药物直接作用于肝癌肿瘤细胞，可帮助杀灭肿瘤细胞，相对于外周静脉输液化疗药物患者，这些化疗药物较少，但局部浓度较高，对患者的副损伤较小，副作用也较小。另一方面，通过导管可往供应肝癌的动脉内灌注碘油、栓塞剂或明胶海绵，阻塞供应肝癌细胞的小血管，让肝癌细胞得到营养变少，甚至有可能变小，发展较慢，将来为手术创造一定条件。通过灌注化疗药物和阻塞肝癌的动脉后，肝癌的发展较慢，可延长患者生存期，这是相对手术切除外的另一个较好的办法。

肝癌介入治疗是一个较常见的治疗肝癌的办法，过程较简单，也较顺利，但术后可能会有一些副作用，具体如下： 1、如有些患者术后可能会出现恶心、呕吐、肝部胀痛的表现，这是输注化疗药物后的副作用，一般是给予止吐的药物，暂时减少进食次数和进食的量，控制恶心、呕吐的副作用。如患者有较明显的疼痛，也可服用一些止痛的药物进行治疗； 2、还有部分患者肝脏肿瘤若坏死彻底，甚至有可能出现肝脏局部感染，形成肝脏脓肿，甚至是胆道感染等表现，此时需给予相应的抗生素治疗； 3、还有部分患者较敏感，在治疗肝癌过程中，刺激迷走神经出现胆心反射，患者可能有心慌、心跳变慢的表现； 4、还有部分肝癌患者，合并有肝硬化，这些患者在治疗过程结束后，可能会出现胃肠道黏膜的病变，甚至有可能出现上消化道出血的表现； 5、还有部分患者，因化疗药物的输注较敏感，可能会出现骨髓抑制、白细胞特别低等表现，需相应的输注一些升高白细胞的药物。患者肝脏功能、肾脏功能受影响也较常见，可输注一些保肝药物进行相应治疗； 6、还有一个较常见的副作用，就是在穿刺血管的部位，局部未压迫好，出现局部血肿。一般的血肿过1-2周后就可以吸收，别太担心。

肝癌的介入治疗手术是微创的治疗方式，非常安全，疗效确切、肯定，但是这并不代表手术后病人不会有任何感觉，还是会有一些不良反应、并发症，最主要的不良反应就是栓塞后综合征。术中把肝脏肿瘤通过碘油、明胶海绵、微球、药物等栓塞剂进行栓塞以后，肿瘤局部会发生坏死、吸收等自然的反应，患者表现为局部疼痛、发热，一般维持3-7天左右。有的病人可能出现该症状的时间短一些，反应的轻重跟患者肿瘤本身的病灶大小有一定关系，病灶越大，反应相对重一些，病灶小，反应就小一些。其他的并发症是肝功能的异常，肝癌病人做了介入手术以后，肝功能会出现转氨酶的升高、黄疸的轻度上升，这些情况一般可以接受，因为通常认为是一过性的，除非病人本身在手术之前肝脏功能处于非常危险的边缘或者肝脏本来就不太适合做肝癌介入治疗或者肿瘤太大，医生针对这样的病人进行治疗时要把握分寸，怎样对肿瘤本身进行治疗，又要保护患者的肝脏功能显得非常重要。还有一些并发症包括有的病人会出现腹水短期增多，严重的病人会出现出血。对于肝癌介入手术本身而言，出血的影响应该不是太大，但是有的时候如果肿瘤太大，药物或栓塞的范围较广，对肝脏本身的门静脉压力具有一定的影响。如果病人的门静脉高压症非常严重，进行大量的栓塞会增加门静脉高压症的程度，诱发消化道出血，出现该种情况的比例相当低，原因在于医生在手术之前已经做了很好的评估，可以做一些干预或者手术当中对手术本身的量、度有一个有效的把握。

继发性肝癌一般是消化道肿瘤来源为主，如胃癌最常见，肠癌转移到肝癌，因而所引起这种继发性感染。当然肝癌可能会多发，多发的情况下术后护理，还要根据病人的各种情况比如说胃肠功能情况、肝肾功能情况进行有效的调整饮食、调整休息，饮食方面也主张清淡为主，不要吃冷的、热的、辛辣的。以易消化的如少吃点红肉，少吃点红烧油腻的，多吃一些河里的水产品，如鱼、虾等等都可以食用；休息更重要，一定要早休息，如晚上睡眠不要太晚，不要看刺激性的这种电视、手机，还是要把心态要放好，心情要愉快，一定要跟家人多沟通、多交流，不能生活在自己的这种因为生病的原因恐惧、恐慌，这样的话导致一个生活非常不好，对于疾病的治疗预后也非常不好，所以说在这方面建议病人一定要清淡、饮食规律，所以还是很简单的。

肝癌发生发展的特性为即使早期治疗也可能复发或长出新肿瘤，所以应将肝癌作为慢性疾病进行长期的治疗，治疗次数与患者就诊时机、治疗方法有关，具体如下： 1、早期肝癌，经过栓塞化疗及射频消融或者微波消融治疗，已经达到治愈，需每隔3个月进行复查，以便早发现新发病灶或者复发，再次进行治疗，所以肝癌需多次治疗，越早治疗效果越好、治疗次数越少； 2、中晚期肝癌，可能每隔45-60天治疗一次，治疗10次以上的患者比较常见。