肝癌介入

肝癌介入治疗分两大类技术，一类是经血管操作，也有经血管灌注化疗，经血管肝癌栓塞治疗，第二类是不经过血管，叫直接穿刺或者非血管性介入治疗，主要是消融治疗，包括射频、微波、氩氦刀，直接打酒精或者穿刺放射粒子植入。 精准的、准确的肝癌治疗应该没有疼痛，因为肿瘤本身没有疼痛神经，如果疼痛，一定是治疗影响到周围正常肝组织，肝癌长的形状不规则或者血供不均匀时要做栓塞，或多或少会影响到周围正常肝组织，会疼痛。还有消融治疗，因为肿瘤形状不规则，消融都是圆球形或者鸡蛋形、哑铃状，有可能会稍微影响到周围正常肝组织，也会有疼痛。所以准确的讲肝癌介入治疗后不会疼痛，如果出现疼痛是因为影响到正常组织，但是一般1-2天疼痛基本会缓解，并且是可以忍受的疼痛。

肝癌介入治疗会出现以下副作用： 1.局部疼痛：肝癌被栓塞后血液循环会中断，肿瘤在缺血缺氧的情况下产生乳酸，患者出现局部疼痛； 2.发烧：随着肿瘤缺血缺氧坏死，坏死的物质在被机体吸收过程中，部分肿瘤介质会进入体温调节中枢，使体温上升； 3.会杀死正常的肝细胞：在消除肿瘤细胞的同时会破坏部分正常的肝细胞，可能也会受到化疗药物的侵害，出现肝功能受损，患者出现轻微黄疸。

可以治愈肝癌的三大手段包括肝移植、外科手术和肿瘤消融介入治疗。微波消融技术是我国自行研发的一种肿瘤消融治疗手段，具有消融时间短、患者痛苦小的优点。副作用主要是肿瘤坏死引起的，主要是比较轻微的临床反应，只要有经验的医生做到精准治疗，一般疗效较好，副作用较小，一般患者均可耐受。

肝癌介入治疗因为方案有好多，所以费用是不同的。用的最多的是经肝动脉化疗栓塞术，如果所用栓塞材料是最常用的碘化油，大概费用为2万块钱左右。根据患者手术以后的肝功能损害情况，如果肝功能损害厉害，保肝药用的时间就比较长。如果患者还有别的一些检查，费用也会有一些波动。现在又有新的技术进展，比如载药微球，如果用载药微球来进行肝动脉栓塞的话，费用会到5万块钱，因为载药微球费用比较贵。除肝动脉化疗栓塞最常用的介入以外，如果涉及到消融治疗，比如微波消融、射频消融，费用大概在3万块钱左右。所以要根据患者病情、所用材料来决定当时费用。

肝癌介入治疗方法较多，其具体分类如下： 1、肝动脉化疗栓塞术：发展较早、普及度较广。其原理为经皮穿刺插管至肝动脉，注射栓塞剂堵塞肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死； 2、射频消融或微波消融：将电极针直接插入肿瘤内，通过产生的高温灭活肿瘤； 3、碘125粒子植入：将碘125粒子直接植入肿瘤组织内，通过持续发射的射线将肿瘤细胞灭活。 以上三种方法还可应用于肾癌或肺癌的治疗。

肝癌介入治疗费用分三部分： 1、住院检查费：包括抽血检查和影像学检查，检查费大概2000元； 2、手术费：包括手术操作费用和器械费用，手术费在4000-5000元之间，器械费约为10000-30000元； 3、药品费：包括保肝、治疗术后并发症药物费用，保肝治疗费用在2000-3000元左右，术后并发症不同，治疗费用约为3000-5000元。

肝癌介入后副作用包括如下几种： 1、常见副作用：如发热、感染、疼痛、恶心、呕吐等，发生概率70%-80%；发热和感染是介入栓塞过程将部分肿瘤组织血管阻塞，组织发生的炎症反应；恶心和呕吐，是栓塞过程中注入肿瘤化疗药物，包括阿霉素类、铂类的造成恶心呕吐等； 2、偶发副作用：如血管损伤，造影剂过敏，肿瘤破裂等。导管导丝在血管走行过程中损伤血管内皮，出现血管闭塞和破裂。

肝癌介入手术风险有如下几点： 1、麻醉风险：局部麻醉，风险小； 2、造影剂过敏：包括窒息，皮肤红肿瘙痒等过敏症状； 3、穿刺点血肿：经皮穿刺肝、股动脉，造成血肿； 4、异位栓塞：栓塞颗粒在不同位置会引起不同症状； 5、化疗药：常见恶心呕吐、白细胞减低、免疫功能抑制； 6、血管损伤：血管条件差、其它意外情况造成血管破裂以及损伤； 7、下肢深静脉血栓：术后卧床可导致血液高凝状态。

介入治疗对于肝癌，目前主要是两个技术： 1、早期小肝癌可采用消融技术，目前国内常用微波或者射频，国际上最常用的是射频，通过穿刺把能够发热的针，不管是单个针尖还是多个针尖扎到肿瘤的局部进行消融，进行烧熟毁损，达到完全治愈肿瘤的办法。 对于3cm以下，小的肝癌，通过消融的办法可以达到和外科手术切除，5年生存率几乎是完全一样的疗效，目前被卫建委还有国际各种学会、团体在指南上定义为治愈的治疗手段，和外科手术切除作为同等重要的治疗选择，介入治疗消融治疗效果较好； 2、比较晚的中晚期，采用TACE动脉栓塞治疗，5年的生存期看肿瘤的早晚，早的肿瘤5年生存期达到50%以上，晚的肿瘤5年生存只有30%左右。

肝癌的介入治疗，目前是不能手术的晚期或者患者体质不允许，或者是不愿意手术的最好的治疗方法，也是最有效的方法之一。介入做的次数根据患者的病情来定，做完一次以后，大概在一个月到四十天左右的时间要进行全面复查。肝癌的介入治疗，包括常说的肿瘤灌注化疗加栓塞。这样做抽血化验或者做影像学检查来评估病灶的控制情况，如果还有活性，化验指标还不正常，需要继续治疗，准确的次数因人而定，没有说就做三次或四次，这个视病情而定，常规是做2-3次，要评价一下总体疗效，如果有效了并且稳定了，可以时间稍微长一点，但是必须按时定期检查，密切观察，如果病情有变化，随时进行治疗，所以没有确切的疗程，一般的效果好，病灶比较小，大部分的病人3-4次就可以了，就是整个病情就控制住了，如果比较晚了，病灶比较多或者比较大，可能做个5-6次也不一定，所以做的次数，有几次或做多少次就能控制住，这个不好定，要根据患者的病情变化来确定需不需要再做。