肝癌介入

肝癌介入指征的指征如下： 1、主要是中晚期肝癌的患者，手术切除时机已过，只能采取介入治疗； 2、年岁已高的肝癌患者，身体状况差耐受不了手术，或有其它相关性疾病，不适合做手术，也可优先考虑肝癌的介入治疗； 3、肝癌患者手术切除之后，可以通过肝癌的介入治疗进行复查和巩固，及时发现其它的病灶，及时的栓塞治疗。

肝癌介入治疗风险非常小，相对吃药而言。普通药物的风险是一定的，但是对于手术来说，风险可以降到最低。目前介入治疗有两种，经过穿刺针的消融技术，和经过导管的动脉栓塞技术，这两种技术风险不一样。消融技术是经过皮肤穿刺到肝脏里边，对肿瘤进行烧、消融，穿过正常的组织可能会发生出血的风险，但几率非常低。在操作的时候医生也会给患者交代风险，在介入科治疗，即使出血，介入科医生都懂得怎么去止血，止血是介入医生的拿手好戏，最擅长的技术，不必担心出血的风险。栓塞治疗的时候由于肝脏有特殊性，肝癌伴有肝硬化，栓塞以后出现肝功能下降甚至肝功能衰竭，有经验的介入医生能够对并发症进行控制，使肝功能损伤降低到最小程度。患者介入治疗的并发症不必过于担心。

肝癌介入治疗，中晚期肝癌目前通过肝动脉导管对肝癌进行栓塞，称作介入治疗。栓塞的原理就是，通过手术材料或者药物，把肝癌周围和肝癌里边的血管进行堵塞、闭塞，堵塞了供血动脉肝肿瘤就会坏死。在体内不管是哪个组织，一旦坏死，就会发生炎症反应，通过正常的炎症反应把坏死的组织进行清除，这个过程就会引起发热，栓塞治疗以后引起炎症反应，患者发烧都是很正常的。目前根据统计，尤其是中晚期肿瘤比较大，通过动脉栓塞以后患者发烧表明肿瘤治疗有效，发烧的比例达到70%左右。介入治疗还包括消融治疗，早期小肝癌的消融治疗通常不会发烧，大的肝癌消融之后也是由于坏死组织的吸收，会发生吸收热。

肝癌介入治疗后可引起肝功能损伤，若介入治疗两周后病人恢复较好，可再联合消融治疗。消融治疗是目前常用的治疗肝脏肿瘤的方法，分为冷消融和热消融，多建议行热消融治疗。 进行消融治疗的肝癌患者通常病情较轻，消融治疗后，一般建议患者一个月后复查，评估肿瘤是否完全清除。若肿瘤完全清除，隔三个月再进行复查，随后隔4-6个月复查，复查时间逐渐延长。

肝癌介入手术后常见反应，医学上称为栓塞后综合征，常见疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，具体如下： 1、疼痛主要原因为介入治疗后血管栓塞造成缺血，引起疼痛； 2、恶心、呕吐大部分是因化疗药物引起，栓塞后局部毛细胆管或胆管痉挛，刺激胃部收缩痉挛，也可导致恶心、呕吐； 3、发热的常见原因是肿瘤逐渐坏死吸收造成发热，这种吸收热是一种无菌性炎症，即无菌性发热，一般无需特殊处理，降温即可。若由栓塞后胃肠道细菌进入血液，或术后操作不当导致感染引起发热，需抗生素治疗。

肝癌介入治疗一般不以次数衡量，主要以治疗效果及肿瘤控制情况衡量，根据病情需要可以重复进行介入治疗。介入治疗本身创伤很小，且患者恢复快，所以不需担心治疗次数较多对身体造成明显影响。介入治疗主要目的是控制肿瘤生长，杀死癌细胞，所以介入治疗次数需视情况而定，观察患者身体基础情况、肿瘤大小、肿瘤生长部位等情况而定。 一般情况下5cm左右的肿瘤介入治疗次数为2-4次，也可血管内介入联合射频消融，一般需要2-4次，如果肿瘤特别大，超过5cm，或者肿瘤个数较多，如多发性结节性肝癌，治疗次数会相应增加。

肝癌介入治疗的效果与肝脏肿瘤进展、恶性程度，以及所选的肝癌介入治疗手段是否合理有关。病理分化程度较好的肿瘤，如早期发现且病灶＜5cm，通过介入治疗可达到较好效果。病理分化程度差，如胆管细胞来源的恶性肿瘤，治疗效果相对较差。肝癌介入治疗包括肝动脉介入栓塞，即TACE治疗、射频消融、放射性粒子植入。合理应用介入技术，可以提高肝癌治疗效果。建议根据患者实际病理情况，进行个体化治疗方案的制定，从而达到较好的治疗效果。

肝癌发病时间较短、发病率较高，多数患者诊断为肝癌时以为中晚期，生存期较短，肝癌的治疗是重大的课题。且多数患者可同时合并肝炎、肝硬化、肝储备功能有限等，已失去手术治疗的机会，多选择介入治疗。如血管内灌注化疗、栓塞治疗，通过局部灌注化疗，联合栓塞治疗，堵塞病变血供。经皮消融即经皮进行微波、射频、氩氦刀等消融治疗，达到消灭肿瘤的目的，两种治疗方法相结合常能起到满意的效果。

肝癌介入治疗以后胃痛是临床中常见的介入治疗以后的表现，可以给予相应处理，例如禁食，再给予吸氧以及给予药物镇痛，还可以给予药物止吐，还可给予静脉水化，即静脉输液等处理。经过一系列处理以后，大部分患者可以缓解，因此不必过度紧张。 如果疼痛较为严重，经过以上处理不能缓解，可以采取镇痛处理，即可以按照癌症疼痛三阶梯止痛疗法原则进行处理。

原发性肝癌介入治疗的指征，在临床上主要考虑以下几个方面： 1、对于肿瘤非常大，外科不能手术切除的情况，比如大于5-10cm以上情况，可以考虑介入治疗； 2、部分患者不能耐受，对于外科手术年龄偏大、全身情况较差或者是具有其它基础疾病，比如糖尿病、高血压或者中风等原因，此种情况不适合外科手术，可以考虑介入治疗； 3、具有针对性的部分患者，不能考虑外科处理，也可以进行术前的介入治疗； 4、针对部分患者在经过手术治疗之后，重新出现肿瘤的复发，此种情况下可以考虑介入治疗。 介入治疗主要是通过一种微创的方法，进行灌注栓塞治疗，创伤较小，副作用少。