肝病

有些人体质比较好，临床肝功能指标也比较稳定，全身症状较轻，一般不会出现头晕。有些病人体质比较差，加之休息不好，比如熬夜或者本身就睡眠不好，肝功能指标出现异常，则可能出现头晕等全身症状。所以头晕的出现需要根据全身症状多少决定，头晕不是肝病患者必然出现的症状，如果患者出现头晕，需进行相应治疗。对于出现头晕的病人，首先要详细了解病史，或者询问其休息、睡眠状态，要除外高血压等其它慢性疾病的影响。

戊肝病情相对较重，具有一定比例的死亡率。因此，戊肝疫苗有必要接种，对于未感染过戊肝病毒的体质不佳的人群和易感染的人群更应该接种。 并且戊肝疫苗副作用较小，仅表现为发烧、皮疹等。戊型肝炎的易感人群包括学生、官兵、疫区的旅行者以及农业、畜牧业工作者等。戊肝疫苗需要按照0、1、6个月接种三次，每次30μg。

肝功能检查各大医院现在做的有小肝功和大肝功之分。小肝功本医院查的是肝功能八项，是最基本的肝功能检测，费用大概在50-60元左右。大肝功检测，检测的项目更全，总项目加起来有将近20种，检测费用在130元左右。门诊上如果一般体检或一般筛查，建议做小肝功即可，这些项目基本上能检测肝功能一般的功能，其中包括胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白等，基本满足一般筛查的需要。住院的病人或高度怀疑肝病病人，建议病人检测大肝功，检查项目更全，更有利于疾病的分析、判断，为以后疾病的治疗做好更充分的准备。

肝功能异常说明肝脏有炎症，有损伤，所以肝功能异常的表现跟肝炎表现差不多，最常见的有乏力、纳差、恶心、呕吐。如果比较严重，出现黄疸时就会出现尿黄、眼黄、尿色加深，像浓茶一样的改变。如果有胆汁淤积，不管是肝内胆汁淤积或者胆道引起来的梗阻性黄疸，如果梗阻严重，会出现大便颜色变浅、皮肤瘙痒等表现。 急性肝炎还可以有发烧，如果变成慢性，症状会更多，比如病人脸色特别发灰、发暗，有蜘蛛痣、肝掌，这都是慢性肝病的表现。如果有肝硬化，可以出现肝硬化的合并症，比如消化道出血、腹水、肝性脑病等表现。 所以肝功能异常的表现会因人而异，有的人转氨酶很高不一定有症状，有的人转氨酶轻度升高也会有症状，而且还要根据病因，不同的病因，其临床表现会有所不同。

肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多种生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物含量改变。临床上检查肝功能的目的，在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因，判断预后及鉴别发生黄疸的原因等。肝功能检查必须在空腹时抽血检查，空腹时间一般为8-12小时，抽血检查前一天最好禁酒。肝功能检查多项内容测定值，与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶数值升高，进食油腻食物后可使血脂增高等。常规肝功能检查费用，大概在100元左右，定期进行肝功能检查十分必要，不同级别医院不同地区，价格差别较大，所以还要依据当地的医疗水平和收费水平，进行最终的判断。

肝生化指标有大约十几项检测，包含转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、胆碱酯酶，以上指标称为肝生化指标，大约几十元。如果仅仅挑其中的五项，费用相对会更少。但是如果肝功五项指的是乙肝病毒的标志物，即乙肝五项，费用大约200元，各省、各地区的定价略有不同。北京目前最新的价格，乙肝五项是190元人民币，其它地方也许会有上下波动，但是大致是这样一个范围。

转氨酶升高提示肝功能受损，引起肝功能受损的原因包括病毒性肝炎、长期大量饮酒、严重脂肪肝、药物性肝损害等，还有某些自身免疫性肝病都可引起转氨酶的升高。在进行疾病治疗时，首先要进行病因诊断，而立即使用各种保肝药物。 保肝药物在进行肝功能恢复以及治疗中起的作用也是非常重要的，常用的保肝药物包括保护肝细胞膜、消炎、利胆、退黄以及类似激素的药物，需要根据不同的病因选择不同的药物。对于病毒性肝炎，最主要的是使用各种抗病毒药物；由于酒精性肝病导致的肝功能异常，及时戒酒是最主要的治疗手段；对于脂肪肝或者药物性肝损害，就要通过改善生活习惯、饮食，控制体重以及防止进一步伤害肝功能的因素，可以选择保肝护肝药物，特别是保护肝细胞膜的药物，如甘草酸类药物，或者多烯磷脂酰胆碱，这些都是可以选择的。

肝回声增粗是超声下的一种表现，提示肝脏有问题；而所谓肝功能正常指只是抽血肝功能正常，并不能代表肝脏真的完全没有问题。当出现这种情况的时候，一定要由医生制定更进一步检查方案，比如全面检查患者血常规、凝血项、纤维化程度、肝纤维化检测等，甚至有的时候还会进行病因方面的检查，例如有没有乙肝感染、有没有丙肝、有没有自身免疫问题等。要及时发现存在病因的因素，比如经检查发现由HBV乙肝病毒感染，只不过这次抽血肝功能正常，但并不代表之前和之后肝功一直都会正常，所以要进行进一步动态全面检查。 监测肝功变化状态，包括所有指标的变化状态。动态结果比单独一次静态检查结果更有意义，能够反映出肝脏整体变化，甚至有时通过抽血和超声都不能够完全明确到底需不需要治疗。有的时候还需要做有创伤性检查，比如肝脏穿刺，通过活检、通过病理结果进一步明确肝脏到底有无病变，病变的程度，是否需要治疗，因此病理结果是金标准。

戊肝病人的被子一般可以碰，但如果被褥被戊肝病人粪便污染，接触被褥后要注意洗手，因为粪便内含有大量病毒，防止粪便污染进食的水或食物而引起疾病传染。被褥处理时需引起注意，冲洗后被褥如果能高温消毒，需高压灭菌消毒处理，没有条件时可煮沸处理，将开水煮至100℃，水沸腾至少2-3min以上。如果不能煮沸，要经过紫外线照射，在太阳下进行暴晒。戊肝病人的传染源主要是戊肝病人和病原携带者，病毒主要存在于粪便内，可污染进口的食物、水或手，或以苍蝇作为传播媒介造成污染，即该病可通过粪-口途径经消化道传播，所以病人要注意饭前、便后洗手。另外，水源和食物污染可造成暴发流行，戊肝病毒可在体外大概能生存1周，一旦接触后，周围使用的进食器具等需煮沸至100℃，达2min以上，或用紫外线照射进行消毒，一般消毒剂均对该病毒较敏感。

戊型肝炎抗体IgM阳性代表患者近期感染过戊型肝炎病毒。戊型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，是由消化道传染感染这种病毒之后出现的急性黄疸型肝炎表现，患者会出现身目黄、小便黄、乏力、纳差等消化道症状，还会出现肝脾肿大。感染戊型肝炎一般是自限性，如果是健康成年人感染戊肝，感染较轻的患者可以自愈；较重的患者经过治疗以后，病变程度也会逐渐减轻，恶性程度较低；如果是儿童和老年人感染，部分患者会发展成肝衰竭，病会较重。一旦感染戊肝，如果是儿童和老年人，一定要引起重视。 预防感染戊型肝炎时要从三方面入手，即感染源、传播途径和易感人群。传染源是感染戊型肝炎患者，传播途径是消化道，要注意手卫生，一定要勤洗手；易感人群、免疫力较差的人群要远离患者，而且要加强自身防护。