肝病

慢性肝损伤有很多原因可以引起，治疗具体如下： 1、慢性肝炎病毒感染，给予相应抗病毒治疗，抑制病因，就算不能完全清除病毒，也要很好的控制； 2、长期喝酒引起的酒精性肝损害，戒酒是必要条件，如果不能成功戒酒，酒精性肝损害会持续加重，甚至是快速恶化； 3、自身免疫性肝病，病因无法做到完全去除，可在一定程度上用药物控制； 4、先天代谢遗传方面的肝病，找准病因，给予相应治疗，比如肝豆状核变性要长期坚持给患者驱铜治疗，服用青霉胺等药物减少体内铜含量，减轻病变程度，能够达到长期控制病情，不让继续发展恶化效果； 4、除病因治疗以外，慢性肝损伤都会有部分炎症和纤维化存在，所以还要给予保肝抗炎药物与抗肝纤维化药物； 5、除了药物治疗以外，患者本身要做的是生活上自我调整，首先情绪上要保持稳定，不要有太大情绪波动，避免大喜大悲，严格禁烟戒酒，饮食上要注意配方合适。饮食的三大能量物质，主食、蛋白质、脂肪精心配比。总体原则是清淡，脂肪类不要太多，蛋白质必须要足量，主食量适当即可。不要进食过多，吃太多容易发胖，也不利于肝脏恢复，还容易引发脂肪肝。作息规律，不要晚睡晚起，不要熬夜，尤其不要连续熬夜，这样会非常大的影响人体免疫功能。当免疫功能太差的时候，肝病容易加重。要保持自身免疫系统正常状态和功能。做到早睡早起，中午午休也非常重要，最好能够午睡一段时间，如果无法入睡也可以闭目养神。

病毒性肝炎由各种肝炎病毒引起，为传染性疾病。根据病毒类型不同，传染性、传播途径、预防途径不同。具体如下： 1、甲肝：由甲肝病毒引起的急性传染病，通过粪口途径传播，主要经口预防，隔离期为发病后三周； 2、戊肝：与甲肝病毒相似，为急性病毒，存在自限性，预后较好，主要经水源污染传播； 3、乙肝：临床最常见，主要通过血液、体液传播，如母婴传播、输血、注射毒品、性接触、亲密接触等； 4、丙肝：常见于输血传播，丙肝病毒较常见，与乙肝同属于慢性病毒，感染后易引起慢性肝炎，长期慢性肝炎可导致肝硬化、肝癌； 5、丁肝：为缺陷病毒，仅见于乙肝患者。

病毒性肝炎多是感染嗜肝病毒所致，常见嗜肝病毒有甲、乙、丙、丁、戊型，通常乙型和丙型肝炎病毒易造成慢性肝炎，而甲型和戊型容易造成急性肝炎，各型肝炎病毒通过对肝细胞直接或间接攻击作用以及免疫反应，均可造成肝细胞损伤，从而引起肝炎。 病毒性肝炎的常见症状一般有乏力、食欲减退、右上腹不适等，严重者还可以有皮肤、巩膜黄染，以及尿黄、消化道症状等。如果出现了以上症状，建议及时到医院找医生就诊，并做进一步检查。

病毒性肝炎的常规检查有实验室检查，如可进行肝功能、血清学标志物、乙肝六项、HBV-DNA、丙肝HCV-RNA检测病毒性肝炎。另外，还有彩超检查、肝脏弹性成像检测，上述检查都对明确诊断、判断病毒性肝炎病情有帮助。 此外，乙型肝炎病毒还可进行乙肝基因分型检测、乙肝病毒耐药检测、丙肝基因分析检测等检查，上述检查可以指导治疗，尤其是指导病毒性肝炎的抗病毒治疗。

如果患者出现高度乏力，感觉走一步路都很难，以及出现全身酸胀感、食欲下降，吃东西觉得胃饱、厌油腻，闻到肥肉很恶心、呕吐，或是逐渐出现尿黄、眼黄等。 患者出现上述情况后需要到医院诊治，首先行肝功能检查。发现肝功能转氨酶异常升高，表示肝病较重，医生会收住入院进行病原学检查，判断肝病轻、中、重度程度。结合临床表现，以及检查化验结果，评判病毒性肝炎轻重情况。

丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶，谷丙转氨酶增高原因较多，主要原因为病毒性肝病，其他如代谢性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎以及自身免疫性肝炎等均可引起谷丙转氨酶增高。正常情况下，肝细胞不破坏，酶释放不出来，酶增高说明肝细胞有破坏。引起谷丙转氨酶增高的疾病主要是病毒性肝病，如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝和丁肝。肝炎病毒感染均可引起肝功能不正常。 除此以外，代谢性紊乱可以引起脂肪肝，脂肪性肝炎也可引起谷丙转氨酶增高。再有药物性肝脏损害，较多药物比如抗痨药物，即抗结核药物，还有抗生素等均可引起谷丙转氨酶增高。

ALT和AST都偏高，通常是肝脏出现问题。这时要通过询问病史，查体还有其它化验检查明确到底引起肝脏损害的原因，可能是急性病毒性肝炎、急性甲肝或者急性戊肝。还有可能是慢性乙肝急性发作、药物中毒性肝损害，比如吃感冒药，如果里面含有对乙酰氨基酚的成分，在短期内吃的量比较大或者有的人体质比较特殊，哪怕只吃一片，也有可能引起急性比较严重的肝脏损害。还有可能因为喝酒引起的酒精性肝损害，还有可能是自身免疫性肝病、发作期等。有很多原因都可以引起肝脏损害。表现在肝功检查上是ALT和AST均升高，有时这种损伤比较轻，通过肝脏自我修复可以达到痊愈，最高可能转氨酶也就到70-80U/L，不再往上涨。过几天再复查可能降到基本正常，再过几天检查就完全正常。但有的时候这种急性肝炎发作也会来势汹汹，几天之内可能从几十涨到几百，再涨到几千，这种情况也有可能，所以还是要在专业医生指导之下进行相应观察和治疗。 必要时要服用保肝药物，比如发现转氨酶已经好几百，这时很难自己缓慢自愈，要用点保肝药物帮助肝脏恢复，阻止病情进一步恶化。如果肝炎继续加重，有可能发展到肝衰竭，就算不发展到肝衰竭也有可能因为这次肝脏病变太过严重，而在这次肝炎发作之后留下肝纤维化的诱因，因此要在专科医生指导之下及时进行治疗。

乙肝是病毒性乙肝，临床上分为两种，一种是急性，一种是慢性，急性乙肝预后较好。急性乙肝出现转氨酶升高，可进行抗炎保肝治疗，不特别强调抗病毒治疗。随着肝脏炎症清除，乙肝表面抗原转阴，表面抗体产生，预后非常好。因此急性病毒性乙型肝炎可以治愈。 慢性乙型肝炎是一个长期治疗的过程，如果肝功能正常，属于携带者不需要治疗，可以定期做检查。如慢性乙型肝炎患者有肝脏炎症，如转氨酶升高，B超提示肝脏回声增粗，需要抗病毒治疗。目前抗病毒治疗是一个长期的过程，可以口服核苷酸类似物治疗，疗程不固定，至少需四年以上。期间随访肝功和病毒，结果比较正常才可以。另外一种疗程比较固定的药物是干扰素，常用聚乙二醇干扰素α-2a，除了抗病毒作用以外，还有提高免疫力的作用，可以在抗病毒同时促进表面抗原阴转，这是目前乙肝患者的福音。通过打干扰素，部分患者达到表面抗原转阴的情况，是治愈的表现。

乙型病毒性肝炎的传播途径有： 1、母婴传播：乙型病毒性肝炎患者的体液具有传染性； 2、医源性传播：使用未经严格消毒且感染乙肝病毒的器械； 3、血液传播：输入具有乙肝病毒的血液，容易被感染； 4、生活接触传播：如果皮肤破损，接触感染乙肝病毒的血液、体液，会导致感染； 5、性接触传播：通过男性精液、女性乳汁、阴道分泌物可导致感染。

慢性乙型病毒性肝炎主要的治疗方法包括抗病毒、保肝护肝、免疫调节以及中医药治疗等。如果乙肝病毒复制活跃，大于20000IU/L，谷丙转氨酶大于80IU/L，可采取抗病毒治疗。一般乙肝大三阳抗病毒治疗，疗程不低于4年。抗病毒治疗最好在专科医生的指导下进行，不能随意停用抗病毒药物，以免造成急性肝功能衰竭。