肝病

肝囊肿和肝癌的区别如下： 1、好发人群：肝囊肿可发生在任何人群，男女差异不是太大，肝癌男性多于女性； 2、病因：肝囊肿都是先天性的，肝癌多发在慢性肝病的基础上，特别是乙肝，与环境因素、遗传因素和免疫因素有关； 3、症状：肝囊肿早期多没有症状，发病到一定程度有上腹部的压迫和憋胀症状，肝癌有黄疸、腹水、消瘦等较严重的症状； 4、体征：肝囊肿往往在体格检查时，质软的或者大的肝囊肿可以触到，小的一般摸不到，肝癌会摸到质硬的包块； 5、化验检查：肝囊肿的甲胎球蛋在正常的化验值范围之内，肝癌有70%左右的患者甲胎球蛋白会增高； 6、辅助检查：B超对肝囊肿的诊断准确率较高，往往都是液性占位，肝癌是实性占位。 肝囊肿和肝癌可根据以上区别，最主要的是根据CT检查、核磁检查和病理诊断，才能完全区分开。

多发性肝囊肿指在肝脏中出现多个巨大囊肿，囊肿有大、有小，小的可能为几个毫米，大的可以达到十几厘米。如果出现多囊肝，检查肝功能、肝病酶学、胆红素均为正常，一般不建议对患者进行特殊处理。如果出现不适的感觉，右上腹饱胀、不适，甚至胀痛，抽血检查肝功能出现异常，这时需要对多囊肝进行处理。处理的方法较为简单，将囊肿开孔，将其中囊液抽净，使用电刀将囊壁烧着，把囊壁细胞烧坏后相当于手术结束。多发性肝囊肿一般无需进行特殊处理，如果由于肝囊肿压迫肝实质，造成肝功能异常，可能需要进行手术治疗。多发性肝囊肿属于遗传性疾病，从母亲肚子里，胎儿就出现多囊肝。多囊肝通常不单独存在，一般与多囊肾合并存在，通常由于细胞发育异常造成上述影响。

一、脑出血原因：1、高血压：最常见的原因血压突然升高或者长期血压控制不佳，均为高血压的高危因素；2、脑部血管瘤：一般见于先天性畸形，一旦破裂会导致脑出血的发生；3、脑部肿瘤：肿瘤破裂会引起脑出血；4、淀粉样变性：引起脑液出血；5、全身凝血功能障碍：比如先天性凝血因子缺乏的血友病患者，会有自发性脑出血倾向，或者严重肝病、系统性红斑狼疮的患者，可能出现凝血功能障碍，发生脑出血。二、脑出血抢救措施：1、监测血压和颅内压：立刻给予患者心电监测，监测患者血压，必要时进行颅内压监测；2、药物治疗：发生脑出血后，患者颅内压会升高，一旦形成脑疝将会危及生命，大量脑出血或者重要部位脑出血的患者，要给予患者积极脱水治疗，通常可以用如甘露醇、甘油果糖、白蛋白等；3、控制血压：患者发生高血压后，由于出血刺激影响中枢，可能会导致患者血压进一步升高，反过来加重脑出血；4、止血药物治疗：比如凝血子缺乏患者可以补充凝血因子，或者使用静脉止血药物；5、手术：一般建议患者外科手术治疗。

脑出血患者抢救成功率很难给予准确数字。因为脑出血成功率受影响因素较太多，比如患者年龄、基础健康状况、出血量、出血部位、救治时机等因素，均会影响脑出血患者抢救成功率。例如大脑半球即幕上出血，如果是中等量30ml左右的脑出血，经过手术治疗抢救成功率较高；而如果小脑半球幕下出血，比如15ml左右的出血，则有可能引起小脑扁桃体下疝，即使进行手术抢救，也不一定能有效挽回患者生命。同时如果患者有基础疾患，比如尿毒症，进行长期透析治疗，或者肝病造成肝功能衰竭、凝血机制障碍，或者血液病造成的血小板下降、凝血机制障碍等脑出血患者，无论其年龄高低，抢救成功率均较低。因此脑出血患者抢救成功率波动范围较大，较难给出准确数字。需强调的是，如果经过临床医生判断患者应考虑手术治疗，建议家属不要优柔寡断，因为治疗时机决定患者抢救成功率，如果患者家属犹豫不决，有可能丧失抢救时机，显著降低抢救成功率。

下肢静脉曲张主要是鉴别单纯性静脉曲张与继发于其他疾病的静脉曲张，如近心端压迫、阻塞导致下肢静脉压力增高。较常见的继发原因是盆腔肿瘤、怀孕、肝病腹水等造成腹压增加，使下肢静脉压力增高，造成下肢静脉迂曲。此外，髂静脉卡压，尤其是左侧髂静脉经常受右侧髂动脉压迫，易引起下肢静脉曲张。另外，下腔静脉闭塞可加重下肢静脉高压，引起下肢静脉曲张。通常在临床上依靠超声或CT检查可排除上述疾病，如果患者明确诊断为单纯性静脉曲张，则可行手术治疗。

我国原发性肝癌病因最常见于乙肝肝硬化、病毒性肝炎，具体预防如下： 1、抗病毒治疗是原发性肝癌有效的预防措施； 2、忌烟酒； 3、提高饮水卫生； 4、避免血吸虫病感染、黄曲霉菌素感染。感染血吸虫病也会导致原发性肝癌发生，少吃生鱼片在预防肝癌发生中至关重要； 5、糖尿病、肥胖病人也是肝病以及原发性肝癌的危险因素，所以控制血糖、血脂，适当体育锻炼在预防工作中也很重要； 6、改变不良生活习惯，保持生活规律，避免熬夜，以防止免疫功能低下。

无论肝硬化患者的病因如何，其患有肝癌的几率都比较高。一般肝硬化的病因较多，如乙肝、酒精肝、自身免疫肝、药物肝或者代谢遗传的肝病都会引起肝硬化。如果患者有肝硬化，尤其是年纪较大的患者，肝硬化时间越久，肝癌发病几率越高，而有肝癌家族史的患者，风险则更高。 因此老人是否患有肝癌主要看肝硬化或肝病本身的原因，继而随着年纪的增加，特别是肝硬化的诊断时间较长，患者得肝癌的机会则更大。

对原发性肝癌，无论进行手术治疗、介入治疗还是射频治疗，以目前的技术还不能达到完全不复发、不转移的结果。但以下方法可减少复发的机会： 1、保持良好的生活习惯和良好心态，这对任何肿瘤术后的复发、转移都有较好的预防作用； 2、如果有乙肝或丙肝病史，且在活动期，要按照医生的指导服用抗病毒药物，如抗乙肝病毒、抗丙肝病毒的药物，如果是酒精等引起的肝病，一定要戒酒； 3、术后评估为高风险的患者可以进行预防性介入治疗，甚至建议使用靶向药物、免疫药物，预防复发转移； 4、定期复查，早期发现、早期治疗是预防原发性肝癌复发的良好措施。

小三阳患者可以生孩子。我国是肝炎大国，乙肝病毒携带者有9000多万人，其中小三阳的孕妇较多，经常会有乙肝备孕女性来咨询能不能要孩子，如果怀孕会不会影响孩子。如果一旦怀孕，乙肝妈妈只要做到以下几点，母婴阻断成功率基本可以接近100%。具体如下： 1、孕前筛查乙肝肝功能异常的患者治疗以后再怀孕； 2、孕期1-2个月复查肝功能，如果肝功能异常或者是病毒含量过高，可以在内科医生的指导下进行抗病毒治疗； 3、在孩子出生之后12小时内，新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月按时接种第2针和第3针乙肝疫苗，疗程结束后1-2个月给宝宝检查乙肝抗体；如果抗体水平过低，可以再按照0、1、6个月再接种一次。 只要做到以上三点，基本上孩子可以避免传染到妈妈的乙肝病毒，小三阳乙肝妈妈也可以喂奶。

肝脏移植是治疗各种良恶性肝病，特别是终末期肝病的首选治疗手段。对于肝脏移植，实际上要把原来生病的肝脏完全移除，再植入健康的、没有疾病肝脏，肝脏移植每年我国可以做数千例。最主要的适应症是各种原因导致的肝硬化，失代偿阶段表现为黄疸、腹水、肝性脑病，或者出现肝昏迷、食道静脉曲张破裂出血。肝脏移植同时还可对早期的肝脏恶性肿瘤进行根治性治疗，特别是在肝硬化基础之上合并肝脏恶性肿瘤。肝脏移植虽然手术复杂，但是成功率还是较高的，对于常规治疗手段没有效果的终末期肝病，肝脏移植是个非常好的选择。肝脏移植之后，由于移植的器官是属于其他人的，需要长期服用抗排斥药物，以避免排斥反应出现。