肝病

一般针对低蛋白血症导致的肝性腹水，白蛋白有消退腹水的作用。肝病特别是肝硬化晚期，患者常出现腹水，一般与肝脏合成白蛋白能力下降有关，也可能是肝硬化门静脉高压症、血管通透性增高、水钠潴留引起。所以补充白蛋白的同时建议使用利尿药物，同时控制食物当中过多盐分摄入，避免出现水钠潴留。对于合并有肾功能受损、肝肾综合征的患者，可应用血管活性药物，有利于腹水消退。对于非低蛋白血症导致的腹水，补充白蛋白可能未必能达到消退腹水的目的，如癌性腹水、肾性腹水、心源性腹水，还有腹腔内感染或腹腔内出现胆汁瘘、胰瘘、乳糜漏等，需针对不同病因采取相应治疗。

在临床中我们可以肯定地回答，肿瘤是不会传染的。但是临床中确实有一些肿瘤跟传染性疾病有相关，就像我们常见的幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌长期控制不好，有可能会诱发胃肿瘤的发生。发生肿瘤以后肿瘤是不会传染的，但是幽门螺旋杆菌会通过切除、饮食传播，传染给其他患者。另外，我国是一个乙肝高发、乙肝病毒高携带者的地区，乙肝病毒携带者有可能经过漫长的时间，没有长期有效的控制，会出现乙型肝炎、肝硬化的情况，部分患者会转为肝癌。乙肝病毒有一定的传染性，但是肝癌确实没有传染性。还有一个是宫颈癌，宫颈癌有可能跟HPV病毒感染有一定相关，HPV病毒有一定的传染的可能，但是宫颈癌确实没有传染的可能。 癌症本身是不会传染的，但是与癌症相关的一些细菌或者病毒性感染，有一定的传染的风险。所以我们一定要控制传染的途径，以降低癌症发生的风险，在我们日常的生活中更多的去关注自己的行为，降低传播的风险。

尿酸低首先可能因生成减少或排泄增加，而生成减少又分为原发性的，如有遗传性疾病，这些疾病可导致尿酸生成减少，形成低尿酸血症，或使用药物，最常用的是抑制尿酸生成的药，如别嘌醇、非布司他，这些药物可以导致尿酸生成减少。而若存在较严重的肝病时，因肝脏受损，所以合成尿酸能力下降，导致尿酸减少、排泄增加。尿酸排泄增加最常见的是疾病导致，如多发性骨髓瘤可以导致尿酸排泄增加，还有艾滋病，艾滋病也可以导致尿酸排泄增加。还有药物造成，常用的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂如氯沙坦钾，服用时会造成尿酸排泄增加，引起尿酸减少。

清热祛痰、镇咳平喘。肺宁胶囊的主要成分是还魂草，主要作用为清热祛痰、镇咳平喘，用于肺部感染、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、急性呼吸道感染等。服用肺宁胶囊时，需注意以下事项： 1、饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物； 2、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病的慢性病者应在医师指导下服用； 3、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用； 4、胃痛严重者应及时去医院就诊； 5、服药三天症状无缓解应去医院就诊； 6、对该药过敏者禁用，过敏体质者慎用； 7、儿童必须在成人监护下使用； 8、如正在使用其它药品，使用该药前请咨询医师或药师。

肺部感染实际上是比较笼统说法，根据病人感染位置可以分成肺炎和支气管炎，都可以叫肺部感染。 一般肺炎或者支气管炎主要是人体抵抗力下降以后被外界病原微生物侵犯以后出现以咳嗽、咳痰、发热为主要表现疾病。 病人影像上会有高密度影或者斑片影，提示病人有病原微生物感染。免疫力正常人群，给予7-10天抗感染治疗，80%-90%患者都能够痊愈。 但是对于特殊人群，比方老人、婴幼儿、孕妇、有基础疾病比方有慢性肝病、肾病、糖尿病等人群，如果出现肺部感染，治疗起来很困难，时间会非常长，有可能会10天、20天，甚至1个月。所以痊愈时间主要取决于病人基础状态。

老年人往往临床症状比较多，有些患者会出现自言自语，甚至晚上彻夜不眠，原因如下： 1、老年痴呆：如果老人患老年性痴呆，存在认知障碍，可能会出现记忆力下降、言语障碍，甚至性格改变，或者伴随精神症状，从而会出现不眠、自言自语情况，此时建议到神经内科进行相对治疗； 2、感染：如果患者出现感染，从而出现自言自语，甚至晚上不睡觉，此时应该控制感染，改善肺性脑病症状； 3、肝功能异常：如果患者存在肝功能异常，比如肝酶升高，也会出现肝性脑病临床症状，此时建议针对肝病进行治疗； 4、慢性肾病：如果患者具有慢性肾脏病，或者到尿毒症晚期，也有可能会出现自言自语，甚至不睡觉症状，此时要进行及时血透治疗，然后降低体内肌酐和尿素氮； 5、精神疾病：如果患者具有精神疾病，也会出现上述症状，建议找精神专科医生，运用一些抗精神类药物进行治疗。

查乙肝5项不一定非要空腹，无论是在进餐后还是在空腹状态下查乙肝5项，对于结果基本没有影响。另外，乙肝病毒的复制标志物HBV-DNA，同样也不一定需要空腹检查。但是临床上全国大多数的医院，要求所有抽血的化验检查，普遍还是空腹进行。乙肝5项、HBV-DNA、肝功能，以及肝脏超声，这些检查项目对于一个慢性乙肝病毒的感染者而言，都是应该定期检查的项目。乙肝5项里面第1项，表面抗原的阳性，象征了乙肝病毒的现症感染；HBV-DNA表示的是病毒复制的活跃程度、病毒载量；肝功能检查代表的是近期肝脏有没有炎症活动以及肝脏的储备功能；肝脏的超声以及CT可以发现是否有肝脏纤维化以及肝硬化，对于乙肝进展的阶段可以提前地发现。

幽门螺杆菌检查不能查出胃癌，虽然幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性，即存在幽门螺杆菌感染的患者，患胃癌的概率会增加，但并是有幽门螺杆菌感染，一定会是胃癌。幽门螺杆菌感染的患者容易患胃癌，类似于肝硬化患者容易发生肝癌，但不代表所有存在肝病的患者，均会患有肝癌，只能认为查出乙肝患者发生肝癌的概率，可能会比其他人要高，但并不代表一定是肝癌。幽门螺杆菌是发生在幽门部位的常见细菌，通常与胃溃疡和胃癌的发生，存在相关性，即能够增加胃溃疡和胃癌的发生率。患者出现幽门螺杆菌感染后，能够得出的结论，是在今后生活过程中，发生胃溃疡或胃癌的概率，可能会高于幽门螺杆菌感染阴性的人群，但并不代表有幽门螺杆菌一定会是胃癌，或者患有幽门螺杆菌感染，便是胃癌。

肝癌家族史一般是指三代以内直系亲属，有一个或多个人患过肝癌，包括祖父母、外公外婆、父母、兄弟姐妹等有血缘关系的人。一旦家族中多个人得过肝癌，需要提高警惕，因为肝癌家族史一般与遗传易感性、乙肝病毒感染、家族饮食习惯和生活环境有关。 一旦有家族史，每个人都是高危人群，患病几率比正常人高，但不一定患癌。平时注意健康饮食和健康生活习惯，同时需要注重定期体检，一年1-2次，主要进行乙肝病毒、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝功能检查，做到早发现、早治疗。如果是早期肝癌，通过外科手术切除或消融治疗可以达到根治目的。

肝癌存在遗传因素，但肝癌本身不是一种遗传病，和常见染色体遗传疾病不同。如果父辈或家族中其他人有过肝癌，不代表后代一定会得肝癌。但是，肝癌确实存在一定的家族聚集倾向，主要是因为引起肝癌的病因会传染，肝癌在我国大多数是乙肝病毒感染引起，乙肝具有传染性。乙肝病毒携带者在生产过程中可能会感染子女，子女长大以后病情进一步发展，就会成为肝癌的高危人群。此外，肝癌与平时的饮食习惯、生活习惯、环境等因素有关。 肝癌虽然存在一定的家族聚集倾向，但并不是遗传疾病，不要因为家里有人得肝癌而过度恐惧，反而会对身体不利。