肝病

自身免疫性肝病是免疫系统疾病，不具有临床传染性，也不会通过血液接触进行传播。但该病可能存在家族遗传性，建议患有该疾病的患者家属，尽量做到合理饮食、规律作息、避免劳累，从而降低疾病的发生几率，预防疾病的发生。对于疾病早期的患者，应定期去医院检查，如肝功能检查等，遵医嘱按时服用治疗药物，做好疾病的自我管理。

自身免疫性肝病是指由异常的自身免疫反应所引起的肝脏疾病，临床上包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。自身免疫性肝炎病变以肝细胞损害为主；原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎病变以胆管损害为主。随着临床诊断技术的进步，越来越多的自身免疫性肝病患者得到诊断。

肝病自身抗体四项是诊断自身免疫性肝病的重要指标，常说的自身免疫性肝病四项主要是指抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体。 自身免疫性肝病并不是一个疾病，而是一种类型，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等都会造成肝脏损伤，同时也会出现针对肝脏的自身抗体。目前研究发现针对肝脏的自身抗体远远不止四种，目前可以检测的已经有十几种，像抗线粒体M2抗体、抗肌动蛋白抗体、gp210等。因此，对于自身免疫性疾病的诊断还有预后都可以做出更加详细，更加规范化的诊断和治疗。

自身免疫性疾病因为起病比较隐匿，或者发病比较慢，一般伴有发热、乏力等症状，不易判断，直到出现黄疸以后才可以考虑或者诊断为自身免疫性肝病。自身免疫性肝病不是单一疾病，是一种类型，包括原发性胆汁性的肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等，都属于自身免疫性肝病，同时都有肝病损伤，也同时都会出现针对肝脏的自身抗体。如果怀疑自身免疫性疾病，一定要到正规医院进行检查，大夫一般会开具血常规、血沉、自身免疫性肝病抗体谱检测、抗核抗体等一系列的检查来最终进行确定。

自身免疫性肝病不能完全治愈，需要长期用药控制。临床上常见的自身免疫性肝病一个自身免疫性肝炎，另一个是原发性胆汁性肝硬化，另外还有原发性硬化性胆管炎这三种。近些年又出现了IgG4胆管病，IgG4胆管病主要是影响肝内胆管，最后也可以引起肝脏损伤。临床上最多见的自身免疫性肝病是自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化，现在把原发性胆汁性肝硬化叫做原发性胆汁性胆管炎，原发性胆汁性胆管炎最多见。原发性胆汁性胆管炎需要长期用药控制，有的病人经过免疫抑制或激素调控，以及相关的治疗以后，再加上中药的治疗，病情可以长期稳定，但是很难彻底清除。对于自身免疫性肝炎，西医完全应用激素治疗。现在在临床上我们自己创立了一些中药方剂，可以不用激素治疗，很多患者的病情可以长期获得稳定。对于自发性胆汁性胆管炎患者，通过中西医结合治疗，比单纯应用西药治疗，可以取得非常好的效果，有的患者通过中西医结合治疗以后，病情得到明显的控制，而且西药的用量逐渐减少。

自身免疫性肝病根据其不同的类型，则治疗方式不同。自身免疫性肝炎患者，如转氨酶升高十倍以上，或转氨酶升高五倍、IgG升高两倍，或病理提示有桥接坏死，可使用激素配合免疫抑制剂治疗。 原发性胆汁性肝硬化患者，目前公认的治疗方案是牛磺熊去氧胆酸，可调节免疫、改善胆管损伤的程度，减少肝硬化发生的几率。

自身免疫性肝病的调理方法如下： 1、保证休息，避免过度劳累，导致机体免疫力下降； 2、避免滥用药物以及过度食用保健品，防止自身免疫性肝病的发生；目前，临床中由药物诱导的自身免疫性肝病比例较高，包括在病理切片也有体现，所以尽量少吃药、保健品； 3、建议合理饮食、规律作息、避免情绪激动等导致免疫力下降。

目前，临床上利用中医治疗自身免疫性肝病效果较为理想，但治愈几率很低。据相关文献报道，中医治疗自身免疫性肝病在改善症状、肝功能指标、肝脏组织学的改变、免疫学指标的改变等方面，存在一定的治疗效果。中医可通过清热利湿、活血化瘀、补肝益肾等方法进行治疗。该病在中医治疗方面的疗效仍需要进一步的系统性研究和探讨。

凝血四项是临床上检测凝血功能比较常用的化验，一般包括凝血酶原时间PT、凝血酶时间TT、活化部分凝血酶时间APTT，以及纤维蛋白原FIB这四项。通过这四项能够看出APTT反映的是内源性凝血通路里面的凝血因子多少，PT反映的是外源性凝血通路的影响里边的凝血因子含量，纤维蛋白原反映了体内的纤溶表现，通过凝血四项检查，能够总体看出患者的凝血功能。 当APTT延长时，要考虑患者是不是有血友病或有凝血因子缺陷，以及严重肝病或者维生素K缺乏的情况。PT指标通常用来监测临床上服用抗凝药物的患者抗凝效果，纤维蛋白原可以反映患者纤溶情况，如合并有严重的DIC情况下，是否需要补充纤维蛋白原。凝血四项主要是评估患者凝血功能常用的指标。

身上出现瘀青在医学上叫瘀斑或叫皮下瘀血，为皮下出血以后的表现，需要考虑皮肤是否受过外力撞击。如果是磕碰导致皮下毛细血管破裂出血，则不用太担心。 若是皮下出血没有明显诱因，没有磕碰，是自发出现的皮下出血，往往提示有出血问题，与毛细血管脆性有关。有些老年人，毛细血管脆性增大，往往在手上容易出现皮下出血，这种叫特发性紫癜。要注意血小板数量和功能，当血小板数量减少或血小板功能有问题时，容易出现自发性皮下出血，与凝血机制有关。当有凝血因子缺乏或严重肝病时，也会出现自发的皮下出血，关于血小板和凝血因子的问题需要到医院做进一步检查。