肝病

丙肝抗体正常情况下是阴性，不用管正常参考范围到底是4.5S/CO还是4.8S/CO，只要直接看最终的结果即可。通常超出检测试剂盒的正常范围即为阳性。丙肝抗体阳性分为两大类情况可见于正在感染丙肝的患者，以及曾经感染丙肝病毒且已经痊愈的患者。为区分这两种情况，需要进一步检查HCV-RNA，即丙肝病毒核酸。如果同时丙肝病毒RNA阳性，提示患者正在感染丙肝病毒，需要进行治疗；反之如果RNA阴性，仅丙肝抗体阳性，代表既往感染丙肝病毒，无需治疗。因为感染过丙肝病毒并且治愈以后，抗体会终生存在，不会消失。

丙肝是否严重，需要具体情况具体分析，丙肝感染在不同的人身上表现会不同，具体如下： 1、小部分患者的丙肝感染是急性，感染病毒以后，过一段时间就清除病毒，就没事了； 2、部分患者感染丙肝病毒以后是慢性过程，会成为慢性肝炎，在慢性肝炎基础之上还会发生肝纤维化、肝硬化、肝癌，这时病情就比较严重； 3、甚至还有的丙肝病毒感染的患者，会发生肝脏外表现，即丙肝肝外受累，比如会出现肾脏问题、漏蛋白或者尿里有血，甚至还有的人会出现皮肤的明显病变。这时其病情相对严重，需要及时进行治疗、及时干预。

丙肝可以治愈，因为现在已经有非常有效的抗丙肝病毒药物，口服的抗丙肝病毒的药物简称DAA，口服的抗丙肝药物经过3-6个月的口服疗程，就可以使丙肝病毒清除，丙肝病毒的清除率可以达到96%以上。现在医院在医保范围内的抗丙肝病毒的药物有三种，分别是丙通沙、夏帆宁和择必达，根据丙肝病毒的不同基因型以及肝功能的状态选择。对于没有肝硬化的患者，口服3个月，就可以将病毒清除达到临床治愈。对于有肝硬化或者失代偿期肝硬化的患者，建议口服6个月的药物就可以将病毒清除。如果已经发展到丙肝肝硬化的阶段，病毒清除以后肝硬化仍然存在，肝硬化无法逆转，但是由于丙肝病毒已经清除，肝硬化的发展就会被控制，会使肝硬化避免发展到失代偿期，也会减少肝癌发生的几率。所以对于丙肝，由于现在有了能治愈的药物，要积极的进行治疗，通过积极的杀灭丙肝病毒，就可以减少肝硬化和肝癌的发生。

丙肝患者通常需要忌辛辣、刺激性食物，比较油腻的食物，以及脂类含量相对比较高的食物，要求低脂、高蛋白、高维生素饮食，常见情况如下：1、戒酒：丙肝患者需要戒酒，因为患者合并脂肪肝的几率相对比较高；2、禁食油腻食物：丙肝患者要注意低脂饮食，不能进食比较油腻的食物，比如肥肉；3、禁食辛辣、刺激性食物：因为辛辣食物可能会促进胃酸产生，如果处于酸性环境，肝硬化患者容易出现消化道出血。所以丙肝患者，尤其是进展到肝硬化阶段的患者，不能吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒等；4、忌高盐饮食：一旦病情进展到肝硬化、出现腹水阶段，忌高盐饮食，因为高盐会导致腹水增多；5、限制蛋白摄入：如果丙肝患者在肝硬化阶段出现肝性脑病，要注意限制蛋白类食物摄入，待病情好转后再逐渐增加蛋白类食物的摄入。

丙肝为阳性，但没有病毒，是指丙肝抗体阳性，而丙肝核酸即HCV-RNA阴性，此时并无传染性。丙肝病毒感染后有无传染性，在于体内有无病毒复制，病毒复制的关键指标是HCV-RNA是否阳性。只要HCV-RNA阳性，均代表体内有病毒复制，具有传染性。丙肝核酸阳性，无论肝功能是否正常，病人有无临床表现，症状轻重程度，均应进行抗病毒治疗。所以丙肝抗体阳性，只代表有丙肝感染，并不代表有HCV-RNA存在，以及病毒复制。丙肝抗体可以在体内存在较长时间，丙肝抗体是筛查丙肝最基本检测项。所以在筛查丙肝时，首先要查是否感染过丙肝病毒，丙肝抗体是否阳性。若丙肝抗体阳性，再继续查HCV-RNA是否阳性。丙肝抗体若为阳性，需注意经过治疗的病人，如经过抗病毒治疗后若有效，HCV-RNA应为阴性，但丙肝抗体始终阳性，所以抗体阳性不代表有病毒复制。

丙肝抗体弱阳性，一方面是丙肝病毒感染早期，抗体滴度逐渐上升。所以有时在早期检查，可能丙肝抗体滴度并不高，需要动态观察。随着病程延长，抗体滴度会逐渐增高。这时要注意是急性感染，即刚感染丙肝病毒时，可能是弱阳性。因为感染丙肝病毒后，抗体产生时间相对较晚，一般在2周或1个月后，才能出现阳性，甚至部分患者可能3个月才出现阳性。另一方面丙肝抗体弱阳性，要排除两个因素，一个是实验室检测误差，可以换实验室或复查，再观察抗体是否阳性。另一个是注意有假阳性结果，自身免疫性疾病如狼疮、免疫风湿病，以及免疫缺陷或免疫异常、紊乱的疾病，可能会出现丙肝抗体弱阳性。所以这时要通过问病史、其他相关检查，排除其他疾病，判断丙肝抗体弱阳性，是真阳性还是假阳性。

若丙肝真正治愈，并没有传染性，不会传染给别人。丙肝治愈最基本概念是治疗丙肝后，丙肝核酸即HCV-RNA，应该持续阳性。经过现在的DNA药，即直接抗病毒药治疗，疗效较好。一般治疗后1周左右，可能使体内HCV-RNA转阴，这时停药会复发。所以要求丙肝治疗，要保证足够疗程，根据专科医生提供疗程，无论是8周、12周、16周，均根据病情选择疗程。在完成疗程后，再继续观察12-24周，若HCV-RNA仍为阴性，即丙肝病毒在体内消失，同时应伴随肝功能正常，甚至可以出现肝脏组织学改善，此时才能称为临床治愈。但临床治愈，部分患者复查时，可能除查核酸、肝功能、B超外，需要查丙肝抗体。丙肝抗体不能用于判断是否临床治愈，原因在于丙肝抗体无保护性，阳性只代表体内有丙肝病毒感染，不代表对丙肝病毒具有保护性或免疫力，可以在体内长期存在，甚至终生存在。所以临床是否治愈，并非丙肝抗体是否阳性，而是HCV-RNA是否持续阴性。

丙肝弱阳性即丙肝抗体弱阳性，通常可能有以下几种可能：1、在丙肝病毒感染早期，病毒抗体可能是弱阳性。但随着时间延长，抗体滴度会逐渐增高。因为丙肝病毒感染体内后，抗体产生需要一定时间，一般是在2周以上，或到1个月，最长可以到3个月，才可以出现阳性。此时采集血液，可能会出现弱阳性，解决办法是需要动态观察以及根据病情而定。如高危人群有感染可能，要同时查体内有无丙肝核酸，即HCV-RNA，因为出现几率比丙肝抗体早，一般感染后1-3周，即可出现阳性，判断体内是否已经感染丙肝病毒；2、经过抗病毒治疗后，可能部分病人抗体滴度会下降，呈弱阳性。但可能会持续较长时间或持续终身，不代表抗病毒后病毒复发，只代表感染丙肝病毒。因为丙肝病毒抗体，即抗-HCV没有保护性，不代表体内对丙肝病毒有免疫力，只代表感染过丙肝病毒。所以有无传染性、病毒是否复制，要查HCV-RNA；3、弱阳性可能是体内其他因素干扰导致，称为假阳性。某些疾病可能会干扰，如免疫相关疾病，包括红斑狼疮、类风湿性关节炎，或其他风湿免疫病。还有一些免疫功能紊乱疾病，可能会影响丙肝抗体产生，所以这时需要进行其他相关检查。另外，要复查、动态观察丙肝抗体滴度，以及证实是否为真正丙肝病毒感染，要查HCV-RNA，明确是否为真正的丙肝抗体阳性，是丙肝病毒感染。

丙肝检测报告应该包括以下内容：1、丙肝抗体：即抗-HCV，是诊断体内有无丙肝病毒感染，筛查的最简单检测项目。只要阳性便代表体内已经有丙肝病毒感染，可以在体内存在较长时间，不是保护性抗体。所以抗-HCV阳性，不代表体内已经对丙肝病毒有免疫力，只代表有丙肝病毒感染；2、丙肝核酸：即HCV-RNA，HCV-RNA阳性代表体内有丙肝病毒复制，是具有传染性的指标。所以丙肝抗体阳性，也是明确是否需要做丙肝抗病毒治疗的一个重要指标。体内查到抗-HCV阳性，无论HCV-RNA高低，当然HCV-RNA载量越高，传染性越强。只要HCV-RNA阳性，即需进行抗病毒治疗。无论肝功能是否正常，体内有无肝硬化，或是有无症状，均需抗病毒治疗。医生要根据病人肝功能、肝功能代偿、肾功能情况，以及是否合并其他疾病，用何种药物，还有HCV-RNA高低、基因分型，确定应用何种药物治疗以及疗程。所以HCV-RNA一旦阳性，应该到专科医院，到感染科或肝病科找专科医生，制定合理治疗方案，及早控制病情。原因在于丙肝是可以通过抗病毒治疗，达到临床治愈的疾病。

全身无力为消耗较多，能量产生不足导致。无力原因有很多，其为非特异症状。且患有严重疾病的人会感到无力，如特别典型的结核病人、肝病病人，几乎每天出来，回家需立刻躺在床上，会感觉全身无力。而什么病都没有，缺乏锻炼、没有锻炼习惯也会感觉全身无力。如果持续锻炼，从最开始小量逐渐增加量，会发现能力会越来越强，能走的路也越来越长。 每个人如果从不动到开始动，逐渐运动能力增加，可减轻全身无力状况。假如全身无力导致运动困难，还是需到医院做各种检查，因全身无力可以有较多的疾病导致，如内分泌疾病甲亢、甲低，各种内分泌功能激素多和少都会出现全身无力，严重疾病也会导致全身无力。所以，有全身无力问题，一定要到医院先做检查，如果没有问题，可以开始用运动治疗全身无力。