肝病

丙型肝炎病毒的感染包括急性丙型肝炎感染和慢性丙型肝炎的感染。一般急性丙型肝炎的患者，感染之后依靠机体免疫力清除丙型肝炎病毒的机会大约是10%-20%之间，但是在临床上更多见的是慢性丙型肝炎的患者。 慢性丙型肝炎，一般不存在自愈问题。只是在临床上部分慢性丙型肝炎患者，采用敏感性不是很高的方法进行检测，可能能够检测到丙肝病毒定量，其身体内的病毒存在周期性的波动。而如果采用非常敏感的方法进行丙肝的检测，可能无法检测。但患者体内的丙肝病毒一直存在，而且会存在转氨酶不高，或者是轻度升高的情况，疾病会持续进展。 所以如果确诊慢性丙型肝炎的患者，不要抱有丙肝自愈的幻想，而是要及时的接受治疗。对于已经确诊了急性丙型肝炎的患者，也不建议患者等待自愈的机会，而是要及时的应用药物进行治疗。

丙型肝炎抗体属于临床最常用筛查丙肝的指标，丙型肝炎抗体阳性说明正在感染或既往感染过丙型肝炎病毒。丙肝抗体阳性患者需要进一步检查丙肝核酸，即HCV-RNA，以及肝功能，必要时需结合腹部影像学检查，进行综合分析判断丙肝抗体临床意义。如果仅为丙肝抗体阳性、DNA阴性，则提示既往感染，现在无丙肝病毒活动，无需治疗。 丙肝核酸即丙肝RNA阳性说明存在丙肝现症感染以及病毒复制，可以诊断为丙肝，需进行抗病毒治疗。丙肝抗病毒治疗目前以小分子药物为主，疗效较好，治愈率可达90%以上。

丙肝自愈率约为45%。丙肝传播途径主要通过血液血制品传播，目前献血筛查较为严格，通过此途径感染丙肝风险明显下降。第二类感染途径是通过破损皮肤与黏膜感染，包括看牙、纹身、共用剃须刀等途径。 还可以通过性接触传播，特别是同性恋患者或艾滋病患者免疫力较低，如果与丙肝患者存在性行为，感染风险较高。感染丙肝后50%-85%可以转变为慢性肝病，需要积极抗病毒治疗。

丙肝可以治愈。丙肝是由丙肝病毒感染引起的以肝脏损伤为主要表现的一种传染病，可以通过输血制品传播。另外，还可以通过破损的皮肤黏膜接触病毒感染丙肝。 近年来，随小分子药物开发应用，丙肝可以获得临床治愈，治愈率可以达到90%以上，甚至部分药物治愈率可以达到100%。所以患者需要积极筛查丙肝，若发现丙肝，应进行有效抗病毒治疗，以免丙肝病毒复制，使病情进展到肝硬化或肝癌终末期等不良结局。

丙肝是由丙肝病毒感染引起的以肝脏损伤为主要表现的一种疾病，具有传染性。 诊断丙肝的检查项目包括丙肝抗体与丙肝RNA检查，如果RNA呈阳性表示存在传染性。丙肝传播途径包括输血制品、单血浆采集后回输血细胞。现在对采血及献血人员进行体检，同时对血浆控制较严格，所以此类感染发生率较低。目前丙肝感染最主要途径为皮肤黏膜破损接触到丙肝病毒，导致丙肝感染。

如果丙肝抗体阴性，表明没有感染丙肝，如果丙肝抗体阳性，需根据病毒定量到底是阴性还是阳性。丙肝抗体是非保护性抗体，一旦感染终身携带，不管病毒定量阴性还是阳性，抗体都是阳性。只要做相关检查，大夫就会知道患者感染过丙肝，但是感染丙肝也不可怕，需根据丙肝病毒定量情况。 抗病毒治疗也追求病毒定量转阴，经过规范、科学抗病毒治疗，丙肝病毒定量可以转阴。丙肝病毒定量转阴以后对肝脏损害基本被控制，肝脏剩余肝细胞可以得到很好保护。所以出现高危行，建议及早到医院进行丙肝筛查，如果丙肝抗体阳性，会建议进一步查丙肝病毒定量，根据病毒定量情况决定需不需要抗病毒治疗。

丙型肝炎病毒主要通过血液以及破损皮肤黏膜传播，还可以能通过性传播以及母婴传播。血液传播主要指输入含有丙肝病毒血液或者血制品，有过输血史，建议到医院进行丙肝排查。经过破损皮肤黏膜感染，主要指静脉药瘾者，因为共用注射器可能会感染丙肝病毒。如果曾经有不规范小诊所看牙，或者非一次性针具纹眉、纹身以及共用刮胡刀等情况，可能出现隐性出血行为，也有感染HCV病毒风险，也可以到医院进行筛查。 理论上丙肝病毒可以通过性传播，所以建议丙肝病毒感染者配偶最好到医院进行丙肝筛查，但大家也不用过度担心，因为临床上也比较少见。HCV感染者以及阳性妈妈没有抗病毒治疗情况，如果生个小孩，也建议排查丙肝，但如果妈妈在怀孕之前已经进行丙肝抗病毒治疗，传染孩子几率会比较低。丙肝跟艾滋病一样，目前也没有可以预防疫苗，丙肝预防是通过行为干预减少丙肝病毒感染和传播。现在国家有输血法以后，血液相对非常规范的，经过输血途径传染几率大幅下降，但是依然还是要建议有长期反复输血史朋友注意排查丙肝。对自己行为要进行规范，尽量避免高危行为，不要到不规范地方进行有创美容或者有创纹眉等行为，也可以减少感染风险。

病毒性肝炎中丙肝和乙肝会产生慢性感染嗜肝病毒，都可以形成慢性化、肝硬化甚至肝癌。肝硬化人群中还有部分人群会出现肝癌，危害更大，可能会加速病人病程，使病人生命受到威胁，所以没有办法来对比哪种病毒感染危害更大。 但是不管哪一种病毒感染出现，都建议大家及早到医院进行规范抗病毒治疗，使肝脏能够得到及早保护。乙肝抗病毒治疗已经开展很多年，目前抗病毒药物也非常方便。丙肝抗病毒治疗更方便，属于有限疗程治疗，8-12周的治疗疗程，根据不同病人选择不同方案，都可以得到很好疗效。

丙肝病毒最主要可以损害肝脏，感染丙肝病毒以后，80%患者会出现慢性感染，其中30%-50%慢性感染患者会发展成肝硬化，甚至部分会出现肝癌。丙肝病毒除对肝脏有损害以外，也可以对其它脏器有损害，叫肝外表现。 部分人会出现冷球蛋白血症、肾炎、肾病综合征、皮肤损害、血液系统疾病，都可能丙肝病毒感染有关。所以非常重视也强调丙肝筛查，比如有大量输血史或者曾经有过不规范诊所就医、补牙等就医史者，建议及早进行丙肝筛查，一旦发现丙肝病毒感染，及早进行抗病毒治疗。丙肝抗病毒治疗已经有非常好效果，可以达到临床治愈结果。所以如果有上述高危行为，要及早进行筛查。

治疗丙肝目前最简单的方法是使用抗病毒药物，目前最新的抗病毒药物是吉三代，针对丙型肝炎病毒感染，能够达到90%以上的病毒清除率，其能够有效根除丙肝病毒，所以治疗效果较好，但价格相对比较昂贵。此外还要取决于丙肝属于急性肝炎，还是慢性肝炎，一般急性肝炎有20%-50%的患者，可以达到自发清除的目的，具体要看患者的症状以及恢复情况，一般2-3个月可达到有效地清除。如果无法清除，则可能转变为丙型肝炎病毒感染，或者慢性丙型肝炎，此时需要及时地给予相应的抗病毒药物治疗，以控制疾病的进展。因为丙肝的感染会导致肝细胞损害，长期反复的肝细胞损害，可导致肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌的发生。所以及早地给予抗病毒药物，能够有效延缓这些步骤的发生。另外，已经发生肝硬化的患者，此时治疗需要针对肝硬化进行相应处理。如果是肝癌，则需要进一步给予手术治疗。