肝病

儿童原发性IgA肾炎三级一般可以治愈，IgA肾炎是病理诊断名称，分为原发性和继发性，有其它疾病基础的IgA肾炎如过敏性紫癜性肾炎、风湿性疾病、肝病、肿瘤，都属于继发性IgA肾炎。原发性IgA肾炎需要首先排除继发性因素，原发性IgA肾炎分级方法包括Hass分级、Lee分级以及牛津分级法，国内儿童分级大多采用Lee分级方法。 IgA肾炎三级患者主要表现为肾小球内细胞弥漫增生，偶尔有少量新月体。临床可以应用糖皮质激素和免疫抑制剂控制，但需要家长密切配合，规范用药、定期复查，同时加强抵抗力，预防感冒。如果控制不佳，病情会缓慢进展，可能向慢性肾功能不全发展，因此需要引起高度重视。

丙型肝炎病毒如处于活动的状态，甚至处于不活动的状态也可能导致肾脏疾病的发生，临床上叫做丙型肝炎病毒相关性的肾炎。其诊断可分为三点。第一，病人的血液中可检查到丙型肝炎的病毒。第二，病人临床上会出现肾脏损害的表现，如蛋白尿、血尿、水肿、高血压，部分患者还可出现肾功能的损害。第三，给病人做肾穿刺活检，如肾脏上面可找到肾组织和丙肝病毒抗原的沉积，即可诊断为丙型病毒性肝炎。丙型病毒性肝炎相关性的肾炎在临床上常伴有其他的症状，约一半的患者出现冷球蛋白血症的症状，如神经痛、紫癜。丙型病毒性肝炎治疗与丙型病毒性肝炎感染有关系，临床上主要是以治疗病毒性肝炎为主，但如果病人的肾脏内有活动性的表现，如新月体的沉积，可能会使用激素和免疫抑制剂进行治疗。

益赛普治疗强直性脊柱炎患者时，常见副作用如下： 1、局部反应：常见副作用是注射部位的局部反应，包括轻度、中度的红斑、瘙痒，以及局部疼痛、肿胀等情况；2、全身反应：部分患者会出现头痛、眩晕、皮疹、失眠，以及发热、肌肉酸痛、困倦等情况；3、感染：患者出现感染比较常见，常见的感染类型是上呼吸道感染；4、加重感染性疾病：部分患者会出现有结核病情活动，或者乙肝病毒感染复制增加的情况。应用益赛普前需要进行病毒性肝炎，以及结核相关方面的筛查。如果出现问题，则需要预防性给予相关治疗。部分患者会发现有自身抗体，包括抗核抗体呈阳性几率出现增加的情况；5、其它副作用：部分患者出现肿瘤发病，但与正常人群比较，总体发病率并没有明显差异。对于有肿瘤病史的患者，不建议应用上述药物。

如果诊断为干燥综合征，患者出现抗SSA阳性、抗SSB阳性，血沉逐年增高或者一直升高，药物治疗没有效果，提示有内脏的损伤。肺常被侵犯，导致肺的慢性损伤，比如间质性肺炎；还有肝脏的慢性损伤，最后可以发展到慢性肝病、肝纤维化、肝硬化。 晚期的干燥综合征，常可以出现腹水。所以干燥综合征要积极的正确的治疗，防止并发症。干燥综合征要定期复查，尤其要注意肺部的CT、肝脏的B超、肝功能的检查。

在临床上不同类型的血管炎，治疗效果也是不同的。原发性的血管炎多数病因不明，治疗效果也比较差。如果能够明确的病因，也就是继发性的血管炎，这个类型常是由于药物的变态反应以及病原微生物感染引起，如乙肝病毒。血管炎主要是引起局部缺血、组织坏死，如果发生到大血管，也可能引起动脉瘤。因为该病在治疗方向上主要是去除病因，消除过敏原，治疗基础疾病。所以，有明确病因的继发性血管炎治疗的成功率比较高，而如果是因为变态反应引起的原发性血管炎，治疗效果比较差。

抗中性粒细胞胞浆抗体，也就是俗称的ANCA，它是指以血液中的中性粒细胞以及单核细胞胞浆成分为靶抗原而发生反应的抗体。 自1982年被发现以来，已经成为系统性血管炎的血清学标志物，主要存在于ANCA相关血管炎，比如肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎等。也经常出现在炎症性肠病、自身免疫性肝病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病当中，并且在淋巴瘤以及感染性疾病以及某些药物使用之后也可能出现ANCA阳性。临床检测ANCA对于系统性血管炎的鉴别诊断、分类、病情治疗以及预后判断都具有非常重要意义，目前已经成为自身免疫性疾病一种非常常规的检测方法。

ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)，是指以血液当中的中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的一类抗体，它是ANCA相关血管炎的主要血清学标志物。目前实验室检测主要以间接免疫荧光法、ELISA方法为主，间接免疫荧光法是目前最经典，也应用最广泛的方法，可以区分不同荧光模型，包括胞浆型，即cANCA；核周型，即pANCA，还有不典型型。 核周型阳性一般主要存在于坏死性小血管炎、显微镜下多血管炎等，也可存在于其它疾病，像炎性肠病、自身免疫性肝病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这一类自身免疫性疾病当中，并且在一些感染性疾病、淋巴瘤以及使用某些药物以后都可以出现阳性。具体要根据病人具体病情以及其它化验检查结果，由医生进行专业判断。

关节痛不一定是风湿，疼痛有很多原因，主要原因是风湿性疾病。其它包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎及痛风等。外伤、细菌感染、病毒感染及乙肝病毒也可以表现为关节疼痛，代谢性疾病如嘌呤增高，导致尿酸水平增高引起痛风发作，患者也表现为大脚趾疼痛，因此关节疼不一定都是风湿病。所以当出现关节疼痛时，要及时到医院就医。 出现关节症状以后要及时到医院就医，才能早期诊断、早期治疗，尽早控制病情发展。

风湿病检查主要取决于临床倾向于疾病诊断，由于疾病不同，检查手段也各有不同，主要分为以下几方面：1、病史采集及查体：根据详细问诊及仔细查体，可大致判断患者的具体疾病；2、实验室检查：以自身抗体检查为突出特征，如抗核抗体谱、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP抗体)、人体白细胞抗原(HLA-B27)及原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病相关抗体检查。通过实验室检查中较特异抗体检查及非特异炎症指标，如血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白、补体等皆可协助风湿性疾病诊断；3、影像学检查：如存在关节肿痛时可完善X线平片、关节超声以及核磁共振检查，当怀疑存在主动脉周围炎或IgG4相关疾病时，则可考虑使用全身核磁共振或CT、PET-CT评估各个脏器受累情况。还可考虑活检，如狼疮肾炎明确分期、分型时，可应用肾脏穿刺检查。

饮酒所致的胃出血病情轻重不一，饮酒后反复呕吐可导致胃黏膜出现轻微损伤，呕吐咖啡色液体较少，表明症状较轻，可用止呕及保护胃黏膜药物进行缓解。部分反复呕吐患者可造成贲门黏膜撕裂或急性胃黏膜病变，甚至由于本身胃溃疡或肝硬化，食道及胃底静脉曲张而导致出血，出血量较大，表现为便血、黑便、呕血症状，提示胃出血症状较重，因此患有肝病患者应避免饮酒，以免出现生命危险。