肝病

脂肪肝和喝酒有关系。酒精即乙醇，具有明确肝损伤的作用，可以引起肝细胞的肿胀、质变以及灶状坏死，还可以引起肝脏炎症、肝纤维化，甚至短时间内大量饮酒，严重的可以造成肝细胞的大片坏死，导致临床上的肝功能衰竭，因此喝酒与脂肪肝有明确的关系。临床上男性饮酒量每天>40g乙醇，女性每天摄入≥20g的乙醇量，连续超过5年可以诊断为酒精性肝病。短时间内大量饮酒，也可引起肝细胞的严重损伤，2周内每天饮酒量折合成乙醇>80g，可以明确地引起肝脏损伤。部分医生做实验时，对于脂肪肝模型，如小鼠做脂肪肝模型时给小鼠灌酒精，小鼠较快会出现明显脂肪肝，因此有实验依据证明。

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，并与患者出血时的全身状况密切相关。上消化道出血为急重症，主要根据病史、呕血和血便情况、脉搏、血压、肠鸣音、尿量、肝功等变化情况，结合纤维内窥镜检查、选择性动脉造影等进行分析。一旦发病，需要立即止血、抢救休克、治疗原发病。食管和胃的急性出血以呕血为主，分别呈鲜红色和咖啡色；十二指肠以下病变出血以便血为主；胆道出血多伴黄疸与胆绞痛；食管静脉曲张破裂出血者多有慢性肝病病史，大出血后可使肝功能损害加重，甚至发生肝昏迷；贲门黏膜撕裂出血，多在剧烈呕吐后发生。常见于上消化道炎症、溃疡、糜烂、憩室、肿瘤、损伤等；门静脉梗阻及高压如肝硬化、门静脉炎及血栓形成；消化道邻近脏器疾病如肝、胆、胰癌肿破裂出血入消化道等；急性传染病如败血症、猩红热、流行性出血热；血液系统疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等；其他如尿毒症、严重缺氧、药物过敏与中毒等，也可引起上消化道出血。可通过实验室检查、吞线试验或荧光素吞线试验、放射性核素显像、选择性动脉造影、内窥镜检查、X线钡餐检查和气钡双重造影以明确诊断。一般需采取卧床休息、补充血容量、止血治疗及手术治疗。

若病人出现上消道出血，首先要判断是否真的出血。如果患者吃过猪血、铋剂，其大便都可能变黑。有些病人吃了火龙果以后可能排出或者吐出红色的物质，此时并不是真正的出血。 如果确实发生出血，则需要进一步询问之前是否存在剧烈呕吐，剧烈呕吐以后出现的出血要判断其出血量的大小。首先需考虑是否为贲门撕裂，贲门撕裂的患者其呕吐物可带有血丝，严重情况下也可能出现呕血。如果呕血非常汹涌，而且病人年龄比较大，则需要注意询问病史，有无肝硬化病史或者有没有慢性肝病，有无肝掌，面色是否晦暗，是否存在食管静脉曲张破裂出血的可能。还要再询问病史，比如之前是否经常腹痛、经常反酸、夜间痛，往往消化道溃疡出血会存在上述表现，所以询问病史非常重要。如果仍无法明确，还可以进行急诊内镜检查，其出血部位可以在内镜下显现，到底是溃疡出血，还是食管静脉曲张破裂出血，或者是少见疾病，比如杜氏病导致的出血。

空腹血糖正常情况下，如肝糖储备不好、有肝病，熬夜、劳累，夜间加餐即超过二十二点还有进食，可能血糖会高。 病理情况下，如糖尿病患者在一定程度下空腹血糖很高，餐后血糖也很高。如晚餐后血糖控制不好或睡前血糖也偏高，空腹血糖也会高。其它内分泌疾病的患者，如甲亢、肾上腺皮质醇增多或嗜铬细胞瘤和肢端肥大患者，升糖激素或糖代谢或糖异生，导致空腹血糖可能偏高。 糖尿病患者在治疗的情况下，如餐后血糖比较好，而空腹血糖偏高，要监测夜间血糖较低或较高。如果夜间血糖低导致空腹血糖高，叫反应性高血糖，要调整降糖药。如果夜间是高血糖，而早晨也是高血糖，要加胰岛素剂量或其它降糖药。所以不同情况下造成的空腹高血糖，要区别对待。

手掌红原因较多，有可能存在压力、血管扩张因素，另外肝病患者也会出现手掌红，还包括皮肤方面疾病。一般单纯血糖高不会出现手掌红，但如果糖尿病出现并发症，可能会引发血管或皮肤疾病，这种状态可能存在微血管扩张。 血糖高后抵抗力低，免疫力低下可能会合并皮肤疾病，可能出现局部皮肤颜色变化，此时需要请内分泌科和皮肤科医生共同判断手掌颜色变化，是否和血糖高存在直接关系。手掌红需要判断属于生理状态或是病理状态，是否需要就诊内分泌科和皮肤科，让医生帮助诊断是否存在疾病及制定治疗方案。

血淀粉酶正常值，一般不同的实验室方法不同，不同实验室根据的温湿度还有人群定义的条件，参考值范围会稍微有点出入，一般速率法的时候就是37℃的时候酶速率法，血清的血淀粉酶的参考值是20到90U/L，还有一个是碘比色法，它的血清的参考值是800-1800U/L，这个参考值是根据各实验室而定的，一般血淀粉酶增高的临床意义有高淀粉酶血症、胰腺的疾病、急性的胰腺炎，还有慢性的胰腺炎急性发作，还有药物的唾液疾病巨淀粉酶血症等。低淀粉酶血症、胰腺淀粉酶减少，主要是因胰腺的全切除、重症糖尿病还有严重的肝病等，都会有低淀粉酶血症的出现。

甲胎蛋白是肝细胞癌最重要的肿瘤标志物，在肝细胞癌患者里面大约有一半患者，甲胎蛋白会升高。 不同医院采取的试剂盒不同，甲胎蛋白的正常值会有一定变化，有的医院＜20μg/L是正常值，有的医院＜57μg/L是正常值。如果甲胎蛋白升高，首先要排除肝细胞癌，特别是有乙肝病史的患者，出现甲胎蛋白升高，高度怀疑肝细胞癌。 正常人甲胎蛋白轻度升高，要进行动态观察，1-2个月复查，如果甲胎蛋白持续升高，要进行专业、详细检查。

老年肺炎影响预后的因素较多，主要包括以下几点： 1、年龄：特别是年纪大的患者咳嗽时，因肌肉力量不够，咳痰无力，这时会影响预后； 2、个人体质以及是否合并基础疾病：老年人往往不是单一疾病，肺炎的同时可能合并有慢性病基础，如心脏病、糖尿病、肝病、慢阻肺、哮喘、支气管扩张。这些基础疾病往往会影响预后。如果肺炎治疗过程中原发病没有得到很好控制，也会影响患者的预后； 3、其他：部分老年人长期卧床，若护理不到位，痰液引流不通畅，也会影响肺炎预后。 所以影响老年肺炎预后的因素非常多，一定要在治疗原发病的同时积极控制并发症，护理也要积极，这样才能够得到很好的治疗。

甘油三酯的主要功能是供给和储存能源，对心脏也有固定和保护的作用。在临床当中，甘油三酯低还比较少见，主要原因有营养不良或自身的消化不良，以及肾上腺皮质功能减退，还有严重的肝病。针对这些情况，要到医院做相应的检查，才能明确其病因。还有一种情况就是在饥饿状态下抽血检查。另外甘油三酯低这种情况可以在饮食上来加强营养，如多吃瘦肉和鸡蛋，甘油三酯低，本身不会造成多大的危害，所以也不需要特殊的治疗。

淋巴瘤病因也要综合考虑各种因素，主要有以下几点： 1、环境因素：大气污染、电离辐射、化学物品接触等； 2、宿主本身原因：有没有自身免疫功能下降，比如有HIV感染、获得性免疫缺陷病，导致淋巴瘤发病几率很高； 3、自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、干燥综合征患者淋巴瘤发病率比较高； 4、病毒感染：EB病毒感染、甲肝、乙肝病毒或者丙肝病毒感染患者发病率可增高。