肝病

乙型肝炎的诊断通常需要检查乙肝五项，包括乙肝的表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体，如果表面抗体阴性说明对乙肝没有保护力，需要去补种，前提是没有感染乙肝。 如果乙肝表面抗原、抗体都是阴性，说明既没有保护性抗体，也没有感染乙肝，可以通过接种乙肝疫苗获得乙肝表面抗体，这样就不会再感染乙肝，或者可以认为乙肝表面抗体是保护性抗体。 如果有抗体就不会再感染乙肝，通常接种乙肝疫苗以后诱发产生抗体。实际中也有一些人是因为接触了乙肝病毒而感染了乙肝，但是大多数成年人感染乙肝是可以表现为急性肝炎过程，可以自愈。 如果感染乙肝，也可以获得乙肝表面抗体，但是一般还会有表面抗原阴性，同时核心抗体或者是e抗体也是阳性，往往提示既往感染过乙肝。表面抗体是保护性抗体，如果表面抗原阴性、表面抗体阳性，就可以放心了，以后不会再感染乙肝。

幼儿期是生后1-3岁，一般黄疸多发生于新生儿期。如果新生儿期黄疸指数高，影响如下： 1、容易发生胆红素脑病； 2、胆红素所致的神经功能障碍：听力损伤，严重的可以造成耳聋，部分可以造成高音频的听力缺失；造成有些宝宝落日征，还有些宝宝可以造成神经功能障碍，比如嗜睡、昏迷、惊厥表现，导致其生后后期脑瘫、流涎、手足徐动等不同程度的后遗症。新生的晚期如果黄疸指数过高，要注意胆汁淤积性肝病。如果胆红素水平在血内持续时间过高，而且持续时间过长，容易造成胆道梗阻，甚至因为胆汁黏稠造成胆道闭锁，对小婴儿造成肝功能损伤，造成胆道损伤。

肝脏弥漫性病变，为超声学的描述名词，通常指肝脏由各种病因引起的急慢性肝脏损伤，导致肝脏回声出现弥漫性增粗、增强改变，或弥漫性的致密光点改变。内科性因素导致的肝脏损伤可累及整个肝脏，引起全肝出现弥漫性病变，常见原因为病毒性肝炎，包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。慢性肝脏炎症包括酒精性肝病、酒精性肝硬化、自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化常见于中老年女性，以上疾病均可引起肝脏弥漫性病变。此外，遗传代谢性肝病如肝豆状核变性，大量铜沉积在肝内，可引起肝脏弥漫性病变。故超声或CT发现肝脏弥漫性病变后应先寻找病因，针对不同病因进行病情判断，从而给予不同治疗。

常见的高危妊娠因素包括年龄＜16岁或＞35岁，身高低于1.45米，从事有毒职业，具有烟酒或者是药物成瘾的患者。此外还包括既往患有心脏病、肝病、肾病、呼吸内科、神经等疾病，且家族及本人具有遗传病史或者先天性异常等，都属于高危妊娠人群。如果孕妇以前有月经不调，或者是多次流产、早产等不良妊娠史，也属于高危妊娠。对于以前生产过胎儿畸形、难产、产后出血、产褥感染的孕妇，此次妊娠早期有阴道流血或者是病毒感染，服用过有毒的药物，接触过放射线检查，或是此次妊娠，如果有内外科的并发症，包括肝病、血液病，或是产科的并发症，如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎儿宫内发育受限、胎盘异常、羊水异常等情况，同样都属于高危妊娠。

蝴蝶斑正规名称是黄褐斑，如果肝病患者出现此斑，也叫肝斑，妊娠女性出现类似的斑叫妊娠斑。患者应避免暴晒，每天要应用防晒霜来改善病情。 轻中度黄褐斑患者可外用2%-4%的氢醌制剂，副作用是发生刺激性或变应性接触性皮炎，炎症后色沉和褐黄病。熊果苷和脱氧熊果苷是天然分离和人工合成的氢醌衍生物，化学性质比较稳定，刺激性小，脱色作用也比较强，重度黄褐斑可以选择Nd-YAG激光或皮秒激光进行治疗。 此病的病因涉及多种因素，包括遗传易感倾向、紫外线照射、口服避孕药、妊娠和某些化妆品的使用，病因比较复杂，要尽可能寻找确切病因，对因处理才能将黄褐斑彻底根治。

肝火旺会导致失眠，导致失眠的原因较多，从中医角度而言，肝火旺、肝阳上亢均会导致失眠症状，痰热内扰、心胆不交、心脾不交、心肾不交等也可能引起失眠，需通过中医方法进行辨证施治，给予对应治疗。可以用龙胆泻肝丸进行治疗，还需调整生活习惯、饮食习惯等，保持清淡饮食同时调整情绪，通过暗示治疗、行为治疗，逐步地改变性格与情绪，可改善失眠症状。从西医角度而言，可能存在一些其它原因导致身体出现不适症状，如胆结石、肝功能不全、肝炎、慢性肝病等均可能引起肝脏问题，从而出现失眠症状，需通过相应检查，明确诊断后对应治疗。

老人会出现各种由于身体原因导致的精神障碍，导致谵妄，常见的诱因具体如下： 1、肝病严重后会有肝性脑病，支气管肺炎比较严重，会出现肺性脑病； 2、老年人有尿毒症，年纪大又会出现肾性脑病，或者与透析相关的精神障碍，可表现为类似于谵妄、意识不清，猜疑被害或者紧张焦虑的情况； 3、老人有心脑血管疾病，也会出现老年性精神病，会有谵妄、意识不清、辨不出远近高低、不认人，严重时会伤人或者伤自己，也会加重病情； 4、严重的心理打击，比如巨大经济损失亲人去世，都可能造成非常大的刺激而出现意识不清，甚至出现猜疑被害； 5、部分老年痴呆的患者也会有类似于精神障碍的症状，比如找不到东西、被窃妄想，这也是老年精神病的一种。

通常情况下患者体检前一日不可饮酒，大量饮酒会直接导致消化系统神经功能紊乱，造成脏器功能受损同时会导致体检结果指标不精确，尤其会产生部分假阳性或假阴性结果。若患者既往存在肝病、肝功能异常等情况而需要复查肝功能时，体检前一日大量饮酒会直接造成转氨酶继发性上升。此外，饮酒时患者会摄入一定的高脂、高蛋白或高糖食物，导致体检时血液中出现白蛋白、血糖、血脂等异常指标。因此患者体检前一日切忌饮酒，否则可能对主要脏器造成刺激，损伤心肌、出现心律失常或刺激消化道造成胃酸过多反流等情况，进而造成体检结果中出现不良指标，影响整体体检结果。

乙肝免疫球蛋白用于紧急预防，通常注射一针200IU以上即可达到紧急预防。乙肝表面抗原在刺激机体后，机体产生的乙肝表面抗体，即乙肝免疫球蛋白，目前临床上的剂量种类有200IU/支、400IU/支。乙肝免疫球蛋白，仅仅是被动免疫，随着时间的延长，抗体的浓度会逐渐下降，保护性作用将逐渐消失。如在手术中误伤或其他紧急情况感染乙肝病毒，应先注射一针200IU以上的免疫球蛋白紧急被动免疫，之后建议按0、1、6的方法接种乙肝疫苗，让机体产生主动免疫，产生高滴度的乙肝表面抗体。

肝损伤的治疗是比较综合的治疗，治疗通常包括以下几方面：1、查找、控制病因：尽量找到肝损伤的病因，同时尽早去除肝损伤的病因，或者控制肝损伤的病因。比如药物性肝损伤，要尽早停用可疑的损肝药物，比如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，在有抗病毒指征时，要尽早进行抗病毒治疗，为治疗肝损伤最根本的一方面；2、休息：因为肝脏肩负很多的功能，当肝脏受到损伤以后，尽量避免增加肝脏过多的负担，让肝脏多休息；3、药物治疗：临床上有很多保肝、抗炎、降酶的药物，患者都可以酌情应用。但是由于肝脏是主要的解毒或者代谢器官，肝病科的医生不会复杂用药，避免增加肝脏的负担。