肝病

导致身上无缘无故出现淤青的原因，主要有以下几点： 1、如果健康人无缘无故出现淤青，一般为受到局部外力，导致血管破裂形成。还有一种情况是患者缺乏运动局部血管瘀滞，从而导致淤青； 2、病理性原因所致，比如血小板异常，如血小板数量减少或功能异常，在血液科常见原发性血小板特发性紫癜或过敏性紫癜，以及血管功能异常，导致淤青。此外，凝血功能或凝血因子缺乏也可导致，而凝血因子缺乏一般比较常见于血友病、凝血功能障碍，比如肝病或白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等血液性疾病，也会导致淤青，老年性紫癜也会导致淤青。 所以，在临床如果遇到淤青反复无法消退，一定及时到皮肤科或血液科就诊。

食管静脉曲张通常不会引起干呕，食管静脉曲张患者如果存在干呕现象，建议找专业医生进行咨询和处理。食管静脉曲张多继发于肝硬化门脉高压症，通常患者存在多年肝病病史，彩超或CT提示肝硬化、脾大，查血显示肝功能不全，但并非所有肝硬化患者均有食管静脉曲张。 食管曲张静脉在内镜下表现为突起于食管管腔黏膜的串珠样、蛇形迂曲样改变，严重时呈竖条、怒张迂曲团流样血管，曲张直径超过1cm，局部可有红色征或蓝色征，提示可能存在出血。食管静脉曲张位于黏膜下层，表面由正常食管黏膜覆盖，除非压力极高时曲张静脉破裂出血表现为呕血，通常不会引起干呕。但食管静脉曲张多发生于肝硬化失代偿期患者，此类患者本身可能存在消化不良、恶心、腹胀不适等非特异性症状，偶尔存在干呕可能。如食管静脉曲张伴胃静脉曲张，胃内出血也会引起胃部不适、干呕，甚至便血等症状。

胆固醇偏高有两种原因，生理性以及病理性原因，病理性胆固醇偏高要排除阻塞性黄疸，严重肝病引起的胆固醇偏高，如果是病理性的要先治疗病因。对于生理性的胆固醇偏高，其处理方法如下： 1、尽量要少吃动物内脏、蛋黄和胆固醇含量高的食物； 2、少吃油腻性食物，减少饱和脂肪酸摄入； 3、多吃蔬菜水果如山药、苹果等，对于胆固醇偏高都有很好的效果，多吃菌类食物； 4、饮食上要清淡饮食、少放盐、少放糖，平时多吃植物油之类的像玉米油、茶油、橄榄油、豆油、花生油都可以。 胆固醇是一种脂类物质，在人和动物的体内广泛存在，人体内的胆固醇主要来源于肝脏的合成，胆固醇在脑神经中含量最多，血液中也含有胆固醇，抽血化验血脂时其中有一项是胆固醇，胆固醇是合成人体肾上腺皮质激素、性腺激素的重要原料，因此体内维持一定的胆固醇对于身体有好处。一般正常成人血清总胆固醇的含量应该维持在2.9-5.2mmol/L水平，如果血清中的总胆固醇偏高＞5.2mmol/L时，叫胆固醇升高。

调理胆红素偏高，首先要明确由什么原因引起，最常见的原因如下： 1、溶血性黄疸：患者可能曾食用一些特殊的食物，但体内缺乏某些酶，因此可能引起溶血。比如食用蚕豆会出现这种溶血，此时就要让病人避免食用类似的东西； 2、肝细胞性黄疸：由于肝脏功能受损导致黄疸，此时需要针对病因进行治疗。比如由酒精引起就要戒酒，由乙肝病毒引起或丙肝病毒引起就要进行抗病毒治疗，而药物引起则需停用损害肝功的药物； 3、梗阻性黄疸：解除梗阻非常重要，如果存在结石就要将其取出，出现肿瘤可能需要放置支架。 对于肝细胞性黄疸或者梗阻性黄疸，食用油腻饮食可能会使黄疸更为严重，甚至对于胆石症导致梗阻性黄疸的病人，油腻的饮食还能诱发胆囊炎。所以绝大部分病人很难通过调理而导致黄疸下降，但是要在饮食方面予以重视。比如肝细胞性黄疸的病人或者出现胆道梗阻的病人，应避免油腻饮食，并以清淡饮食为主，否则梗阻性黄疸病人甚至可能诱发急性胆囊炎。 另外，还有一种并不少见的疾病称为良性复发性肝内胆汁淤积症，很多病人发现其胆红素轻度升高，时好时坏。而这些病人需要注意避免劳累、避免熬夜、避免饮酒、规律饮食，尤其要吃早饭，这样总胆红素能够保持相对稳定且不至于升高，而最重要的还是要针对黄疸病因进行相应治疗。

肝细胞性黄疸主要见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、肝癌，以及其它全身性疾病造成的肝脏损害。无论何种病因引起的肝细胞性黄疸，都说明肝脏病变已经比较明显，处于严重的状态。此时一定要在专科医生指导下进行治疗。具体如下： 1、一般治疗主要是休息，避免劳累，如果已经出现黄疸，再进一步劳累会加重，甚至发生肝脏功能衰竭； 2、饮食上要清淡、均衡、营养； 3、药物治疗方面要积极配合医生，通常药物包括护肝药物、退黄疸的药物； 4、针对病因治疗，如有病毒性肝炎，抗病毒治疗是根本； 5、避免乱吃药，特别是伤肝药物、感冒药物、抗生素等，要在医生指导下服用。

胃旁边疼痛无法具体确诊，排除胃部病变之后，考虑胃周边区域脏器所引起的疼痛。胃右边疼痛考虑是胆囊，包括胆囊炎、胆囊结石，其疼痛很有特点，最常见的是胆囊结石疼痛，突发突止，疼痛比较剧烈，有放射痛，伴随有发烧。 如果感觉胃旁边是急速样压榨样疼痛，为饮食或暴饮暴食、饮酒之后出现，考虑是否为胰腺炎，检测有淀粉酶升高。还可能考虑是肝病所引起的疼痛，最常见的有病毒性肝炎甚至肝硬化，也可以引起疼痛。所以胃旁边疼痛，要考虑是否为周边肝胆胰病变所引起。

腹水在医学上称为腹腔积液。正常情况下，腹膜腔内存在少量润滑液体，若通过检查，发现腹腔内液体较多，往往提示为较明确甚至较严重的病理状态。肝病为消化科引起腹水的常见原因之一，结核性腹膜炎也可引发腹水。此外，无论腹膜腔原发性肿瘤，或其他部位肿瘤转移，种植至腹膜腔均可引起腹水。出现腹水，应及时到医院进行确诊、治疗。

无论是什么原因导致的腹水都比较严重，腹水可能是门脉高压引起，也可能是非门脉高压引起，具体分析如下：1、门脉高压引起：常见的是肝硬化，肝硬化导致门脉压力升高，因为肝功能受到严重损伤出现白蛋白合成下降，容易导致腹水产生。腹水多数是漏出液，腹水中蛋白含量比较低，通常会通过补充白蛋白、利尿，尽可能降低门静脉压力解决腹水的问题，根本措施是改善肝硬化的状况。肝硬化原因较多，常见的是乙型肝炎、丙型肝炎感染，因此应该从病因上治疗。部分病人不是病毒感染，属于自身免疫异常，比如自身免疫性肝病导致的肝硬化，最终也会出现腹水，还有酒精肝，长期喝酒有可能导致酒精性肝硬化，最终后果与病毒性肝硬化相同；2、感染：常见感染因素是结核感染导致腹水，通常是炎性腹水，腹水中蛋白含量比较高，可能会有炎性细胞存在。炎性腹水或者结核性腹水根本治疗办法是抗结核治疗，如应用抗结核四联药物；3、肿瘤：比如消化系统肿瘤，胃癌、肠癌导致腹膜转移，女性病人可能出现卵巢癌，是导致腹膜转移、腹水的常见恶性肿瘤。要根据不同细胞学，以及疾病分期进行相应治疗，此时病情较为复杂，要到专科医院进行治疗。

腹水的颜色变成血红色，提示腹腔内有出血或者为血性腹水，常见原因如下：1、肝病：可能是肝硬化合并腹水，肝病患者腹水形成是由于低蛋白血症、水钠潴留、电解质紊乱以及激素水平发生紊乱所致，或者合并有门静脉高压症，导致腹腔内渗出液体的速度远大于积液重吸收的速度所致，进而腹水大量积聚。而腹腔内腹膜也有毛细血管，发生破裂或者合并有感染，会出现腹水带血以及腹痛、 发热等症状；2、肝癌：由于肿瘤破裂，或者肿瘤种植到腹腔，进而形成癌性腹水。肿瘤快速增长、坏死、出血，便会引起腹水颜色变成血红色。这种大量的出血有一定的危险，而癌性腹水的出现，也提示肿瘤的预后不佳。

患者黑便出血的常见原因如下：1、上消化道出血：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡等消化性溃疡，还见于肝病患者由门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，患者均可出现黑便表现。在饮酒、使用部分非甾体类抗炎药、严重感染、应激、创伤、手术以及急性脑血管病情况下，发生急性胃黏膜损伤可导致急性糜烂性出血性胃炎，患者可出现黑便现象。此外，胆道出血、胰腺出血、胃部肿瘤以及食管贲门撕裂等情况，均可导致大便发黑；2、下消化道出血：多为暗红色或鲜红色血便，可由溃疡结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病导致，也可由直肠或结肠肿瘤导致。若患者出血量较少且出血速度较缓，当血液与肠道内胃内容物混合形成硫化亚铁时，血液中Fe3+被还原为Fe2+，从而导致患者形成黑便。