肝病

乙肝和甲肝的常见区别如下：1、甲型肝炎：由甲肝病毒感染所引起，通常表现为急性黄疸型肝炎，大多数预后良好，少数急性的甲型肝炎的患者可能会出现肝功能衰竭，有一定的死亡率，但是经过积极有效的保肝、护肝治疗之后，绝大多数的甲肝患者能痊愈，不会留后遗症；2、乙型肝炎：少部分患者表现为急性的肝炎发作，而大多数患者表现为慢性乙型病毒肝炎，经过若干年之后可能发生肝硬化，甚至肝硬化晚期的并发症，所以乙型肝炎的患者应该定期随访，正规治疗，目前针对乙肝病毒的抗病毒药物，能够较好地控制乙肝病毒的复制，防止病变的进展，甚至对于一部分患者可以防止肝硬化的发生，乃至肝硬化晚期并发症，甚至肝癌的出现。总而言之，甲肝一般是急性的过程，而乙肝通常是慢性，而乙肝的感染，经过若干年也不能清除，乙型肝炎对人体是长期的影响。

甲型病毒性肝炎简称为甲肝，为病毒性肝炎的一种，绝大多数甲肝患者能够完全治愈。甲肝患者食用或饮用被甲肝病毒污染的食物或水导致患病，甲肝为通过消化道传播的一种急性传染病，主要表现为急性肝损伤，甲肝与乙型病毒性肝炎有慢性病程不同，甲肝并无慢性病程，仅有急性病程。绝大多数患者通过2-4周的病程以后，能够完全将病毒清除，肝功能得以完全恢复。通常甲肝患者预后比较好，绝大多数患者能够完全痊愈，并且产生的甲肝抗体能够在体内留存较长时间。甲肝抗体具有保护性，使人体不再容易感染甲肝病毒。甲肝的病死率通常为0.01%，绝大部分患者仅通过保肝治疗，便能够完全痊愈，通常不遗留后遗症，也不转成慢性。

甲肝乙肝丙肝病情的轻重和病原体的分型没有关系，通常是和病情有关。甲肝表现为急性黄疸型或急性无黄疸型肝炎，很少有慢性，病情相对较轻。对乙肝和丙肝，慢性患者较为常见，往往是慢性乙肝、慢性丙肝，甚至在慢性肝炎的基础上，发生肝硬化甚至肝癌。甲肝相对传染性要强，甲肝是消化道途径传播，可以是病从口入，如果患者的排泄物、粪便处理不好，污染了水源、食物，就可以导致甲肝传播，甚至导致甲肝流行。乙肝和丙肝主要是血液途径传播，只要接触不到乙肝、丙肝病人的血液，传染的机会就明显降低。乙肝、丙肝的母婴垂直传播，传播的几率小于5%。还可以经过其他的途径传播，比如性途径传播。因此甲肝的传染性要相对要强，因为传播途径很好达到，乙肝、丙肝的传播途径，不容易达到，所以传染性相对要小。

甲肝疫苗免费的和自费的没有区别，只是在不同的时间段，有计划免疫之内的和计划免疫之外的区别，即免费和自费的区别。使用甲肝疫苗是预防甲肝病毒感染，甲肝病毒的易感人群主要是婴幼儿和青少年，此类人群的发病率较高。因此国家把甲肝疫苗的接种，列入计划免疫当中。免费甲肝疫苗在1.5-2.5岁的时间段接种2次，除此年龄段，如果由于某些特殊的要求，需要再次接种甲肝疫苗，不属于计划免疫范围之内，这时需要自费进行接种。甲肝疫苗以前使用两种，一种是减毒疫苗，另一种是灭活疫苗。现在基本使用灭活疫苗较多，由于相对减毒的疫苗，灭活疫苗稳定性和在运输当中的质量保证，可能较为安全。减毒的疫苗在运输和保存时，对于温度的要求较为严格，如果有保存不当的情况，可能会影响疫苗质量，影响免疫效果。

甲肝属于嗜肝病毒的肝炎病毒，病毒性肝炎不仅有甲肝，还有乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其病原学不一样，但所有症状一样。肝炎病毒感染人体以后引起肝脏细胞破坏，产生相应的症状和指标异常，主要症状是乏力、食欲不振、恶心、呕吐、尿色变黄，临床查体可以见到病人出现黄疸或者无黄疸的不同类型。如果实验室检查肝功能，可以看到转氨酶升高、胆红素升高或者重要酶学指标异常。可以进一步明确，检查相应的病原标记物，如甲肝抗体。所以，甲肝的症状没有特殊性，唯一区别是检查当中甲肝IgM抗体阳性，以此才能诊断是甲型肝炎病毒的感染。

一岁以上未感染过甲肝病毒的人群均可接种甲肝疫苗。甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。减毒活疫苗需要接种一次，保护期为5-10年，保护时效过后还可以进行加强接种；灭活疫苗需要接种两次，即接种后半年需要加强一次，保护期为20年以上。两种疫苗效果均良好，通常无明显副作用，建议在健康状态下接种，之后多喝水注意休息即可。

甲肝的主要传播途径为粪口途径，病毒感染后通过人体大便排出体外，直接或间接污染水、食物造成他人感染，粪口途径表现多种多样，主要表现在以下几个方面： 1、水、食物感染：水和食物感染是甲肝爆发流行的常见原因，如进食感染甲肝病毒的食物，1988年上海出现甲肝流行，大概30万人发病，与食用被甲肝病毒污染的毛蚶所致。其次，甲肝病毒污染水源，可造成大面积爆发流行； 2、密切接触：接触被甲肝病毒污染的食物、玩具、物品而造成感染。

营养不良性口角炎由营养不良、维生素缺乏引起，或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病。营养不良性口角炎患者应全身补充维生素、叶酸等，可口服或肌肉注射维生素B2，该药不宜与甲氧氯普胺合用。口服维生素B，口服或肌肉注射烟酰胺，不良反应有注射处疼痛、头晕、恶心、食欲缺乏等反应，糖尿病、动脉出血、青光眼、痛风、肝病和溃疡病者慎用。口服复合维生素B片、叶酸，有助于纠正贫血。另外，通过食补，多吃含核黄素和维生素，尤其是B族维生素丰富的食物，如蔬菜、瓜果、粗粮，包括黄豆、赤小豆、绿豆、豆制品、动物肝脏、牛奶、鱼类、大枣、红萝卜、白萝卜、大白菜、西红柿、菠菜、南瓜、苹果、香蕉、梨等。

营养不良性口角炎需要治疗，具体治疗方法如下： 1、局部治疗：患者口角区病损可用利凡诺溶液或氯己定溶液湿敷，去除痂皮后涂布聚维酮碘，保持清洁干燥，在渗出不多、无结痂时可用抗生素软膏局部涂布，但勿入口内； 2、全身治疗：患者可补充维生素、叶酸等，可口服或肌肉注射维生素B2，该药不宜与甲氧氯普胺合用。口服维生素B，口服或肌肉注射烟酰胺，不良反应有注射处疼痛、头昏、恶心、食欲缺乏等，糖尿病、动脉出血、青光眼、痛风、肝病、溃疡病者慎用。口服复合维生素B片、叶酸，有助于纠正贫血； 3、对于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良性口角炎，应强调治疗全身疾病，以纠正病因为主。

化验乙肝五项就能判断是否患乙肝，或者是否感染乙肝病毒，乙肝五项有表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体，乙肝五项中只要表面抗原阳性，就确定机体内有乙肝病毒的感染。通常表面抗原阳性时，有时会伴有e抗原阳性，e抗原阳性说明乙肝病毒复制比较活跃。如果表面抗原阳性、e抗原阴性、e抗体阳性，这种情况说明人体感染乙肝病毒，是乙肝病毒的慢性感染阶段。判断是否感染乙肝还应该检查乙肝病毒DNA，即乙肝病毒核酸，乙肝病毒DNA检测能反映乙肝病毒在体内复制是否活跃、传染性强弱。所以判断是否有乙肝，如果化验乙肝五项，其中的表面抗原阳性，一定要做乙肝病毒的核酸检测，结合核酸检测就能判断乙肝病毒复制的活跃程度以及患者的传染性。除检查乙肝五项和乙肝病毒核酸外，患者还要查肝功能，结合肝功能的检查，可以判断出乙肝病毒对肝脏损伤的程度。