肝病

肝检查有哪些项目，首先要知道肝脏的功能是什么，根据肝脏的功能进行相应的检查。肝脏是人体最大的消化腺，参与人体的三大营养物质的代谢，包括糖代谢、脂肪代谢、蛋白代谢；凝血酶的合成也是在肝脏。另外，肝脏也是解毒器官，激素灭活也在肝脏，有些代谢的毒性产物也通过肝脏进行解毒。根据肝脏的功能要检测、要了解其功能正常与否，首先要进行肝功能检测。另外也要进行肝肾功能检测，通过肾功能检查，也可看到肾的功能情况。 肝病，比如乙型肝炎感染可以引起乙肝相关性肾炎，所以需要了解肾脏功能，也可以通过肾脏功能的检测，了解糖代谢问题。除肝肾功能检测，还要进行乙肝、丙肝病毒检测，了解是否有肝脏损伤的因素。凝血酶检测包括血氨检测，当肝功能不好时，肝脏容易出现肝性脑病，血氨检测也是必要的。乙肝、丙肝病毒感染也可引起肝癌，所以肿瘤系列的检测，血、尿、便常规检测，都是必要的。除此以外还有辅助检测，包括肝胆脾超声，必要时还会做CT、核磁检测等。

乙型肝炎病毒核心抗体阳性是由乙肝病毒感染所引起，如果核心抗体阳性，表明有乙肝病毒感染，乙肝核心抗体是乙肝五项里的其中一项。这一项阳性是乙肝病毒感染，会伴随着乙肝病毒感染的始终，无论是大三阳也好，小三阳也好，都包括这一项。 如果这一项阳性，核心抗体检测还分为IgG抗体和IgM抗体。IgG阳性表明是既往感染表现，核心抗体的IgM阳性，表明是急性感染或者肝炎活动期，核心抗体的IgM会是阳性。如果这一项阳性，为了明确诊断、了解患者的具体情况，要进行全面检查，比如乙肝五项检查、肝功的检查，通过这些检查来了解患者目前感染的阶段是什么情况。

横纹肌肉瘤属于软组织肿瘤，儿童期比较常见，一般不会自愈。横纹肌肉瘤占儿童软组织肿瘤的大概一半，占儿童恶性肿瘤的3%-4%，发病率在4.3%左右，患者年龄大部分在6岁以下，且男性多于女性。横纹肌肉瘤可见于全身各处，最常见的是头颈部，占35%-40%，泌尿生殖道占25%，四肢占20%左右。不同部位表现、体征不同，如四肢、体表基本以包块形成出现，胆道的横纹肌肉瘤因为造成梗阻，可能出现黄疸、肝病变。 一旦发现或高度怀疑横纹肌肉瘤，应积极就诊，最好转入比较专业的儿童肿瘤中心进行规范治疗，不要随便拖延或者相信偏方。

甲硝唑缓释片的禁忌主要有以下几种情况：1、对甲硝唑或其他硝基咪唑衍生物过敏者，因为甲硝唑缓释片属于硝基咪唑类衍生物，具有抗厌氧菌，杀滴虫和毛囊虫等作用；2、禁用于怀孕3个月内的女性；3、服药期间和服药后3天内避免饮用酒精类饮品，不可以食用含酒精的食物如酒精巧克力等，以及不可以使用含酒精类药物，以免和甲硝唑发生双硫仑样反应，双硫仑样反应的典型表现是腹痛、腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红，严重时可能会引起休克，发生危险；4、严重肝病的患者对甲硝唑的代谢减缓，最终可能会导致甲硝唑及其代谢产物在血浆中蓄积，所以这类患者的用量建议低于常规剂量，且尽量谨慎用药，要在医师的指导下合理使用；5、有血液异常或血液异常史的患者需要谨慎用药；6、在甲硝唑治疗期间还可以见到轻度的白细胞减少，一旦出现上述不良反应症状，建议终止用药，严重时需要及时对症处置。

胃穿孔是四大急腹症之一，涉及到消化道的一种疾病，不管是早期术前准备，还是术后，围手术期，首先要求病人只要一明确穿孔，都首先必须是要禁饮食。在禁饮食基础上，必须要给做胃肠的减压，让消化道特别是胃部尽量保持空腔的状态。 在穿孔的术后往往早期，一般也是1周以内，必须要禁饮食，术后让其尽快的愈合。在1周以后逐渐过渡，开始是让病人先吃流食，逐渐增加到半流食、软食到普食，现在临床上有肠内营养、营养液、营养粉，根据病人的情况，可以选择不同的营养餐，现在有适合糖尿病肠内营养，适合肾病、肝病和低蛋白血症的各种要素营养、肠内营养。 所以逐渐根据病人的过渡以后，可以过渡到半流食，直接到软食，再过渡到普食。在疾病恢复过程中，强调病人不能吃油腻，辛辣刺激和生冷食物，尽量保证少量多餐。

肾小管酸中毒的原因主要有以下几种：1、原发性：占25%左右，常见原因包括肾小管先天功能障碍、常染色体抑酸性疾病、婴幼儿时期一过性肾小管酸中毒等；2、继发性：占75%左右，常见原因包括系统疾病，如干燥综合征伴发肾小管酸中毒，肾脏疾病导致肾小管酸中毒，如慢性肾盂肾炎、慢性肾小管间质肾病等。以及药物导致肾小管酸中毒，如马兜铃酸肾病导致肾小管酸中毒，抗乙肝病毒的药物导致肾小管酸中毒等。

小三阳是指乙肝病毒感染，而出现的表面抗原、核心抗体、e抗体阳性，是否进行抗病毒治疗，还需要进一步检查肝功能、乙肝病毒复制情况，以及腹部超声。如果乙肝病毒，处于低复制状态、肝功能正常，肝脏形态没有发生异常的表现，可以不进行抗病毒治疗，建议定期检查，至少每半年要复查肝脏的功能、乙肝病毒定量、腹部超声，以及甲胎蛋白筛查肿瘤。而如果小三阳患者，已经合并有转氨酶的异常升高、乙肝病毒处于活跃复制状态，或者合并有肝纤维化，这种情况则建议尽早开始抗病毒治疗。特别是对于40岁以上的成年人、肝癌家族病史，以及生活习惯不好，包括长期饮酒、吸烟、过度的劳累、熬夜，合并有脂肪肝的人群，抗病毒治疗则建议尽早开始，同时辅助一些保肝药物。

转氨酶升高则提示肝脏受损，如果在体检时发现转氨酶升高需要到医院进一步检查，确认导致肝脏受损的病因，再采取相应治疗。针对不同病因采取治疗措施存在区别，主要包括以下情况：1、肝炎病毒引起转氨酶升高：需要通过抗病毒药物治疗，同时配合保肝药物；2、药物、饮酒或某些化学毒素：引起肝损伤，此时需尽早去除伤肝因素，包括停止伤肝药物，严格戒酒，寻找导致肝损伤的病因，再采取营养支持、保肝药物等；3、自身免疫性肝病：需要采取激素或利胆保肝药物进行治疗；4、胆道系统感染：特别是存在胆道梗阻，需要通过外科手术或内镜进行治疗。转氨酶升高主要是由于各种外源性因素导致肝细胞的破坏，正常情况转氨酶在肝细胞内，只有当肝细胞受损时转氨酶释放入血，才会引起转氨酶升高。导致转氨酶升高的病因包括肝炎病毒、药物、化学性毒素、饮酒、脂肪肝或自身免疫性因素等，而胆道系统感染也可能累及肝脏而引起肝损伤。

如果体检检测出肝功能异常，具体措施主要有以下几点：1、继续检查：对于肝功能异常的患者，需要做肝脏彩超，必要时要做加强核磁，要看导致肝功能异常的原发病。患者还应该做肝炎系列，如乙肝病毒、丙肝病毒的测定等，这些内容能够更加全面了解导致肝功能异常的原发诱因。患者还要进行甲胎蛋白等检测，看是否是是由于肿瘤占位等原因，而造成肝功能异常的情况。如果该医院有肝脏弹力学检测，建议患者完善检查，查看是否有肝硬化，或者早期肝硬化的表现；2、药物治疗：除此之外，对于肝功能异常的人群，可以定期复查，并且应用一定的药物治疗肝功异常，例如降低转氨酶的药物。中药中的护肝片有一定疗效，西药中的还原型谷胱甘肽等，都对于肝功能异常的患者，有一定作用效果。但是服药之前，必须到医院进行检查，查看导致体检中肝功能异常的原发病，根据患者的原发疾病再进行对症治疗，效果则相对更加确切。

腹部B超检查脏器较多，包括肝、胰、脾、肾实质脏器，胆、胃、小肠、结肠，还有阑尾等空腔脏器，下腔、腹主动脉等腹部大血管。B超可以检查出上述脏器有无病变、何种病变，具体如下： 1、肝脏：常见病变包括脂肪肝、酒精性肝病、肝炎、肝硬化与血肝、布加综合征、肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝破裂等； 2、胆道：常见疾病包括急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌、胆管囊肿、胆道梗阻性疾病鉴别； 3、胰腺：常见疾病包括急慢性胰腺炎、胰腺脂肪沉积、胰腺囊性病变、胰腺癌等； 4、脾脏：常见疾病包括脾大、脾囊肿、脾梗死、脾破裂、脾血管瘤等； 5、肾脏：常见疾病包括肾的先天性发育异常、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾错构瘤、肾癌等； 6、其他：可以发现腹腔淋巴结肿大、腹腔积液、腹膜后占位性病变、胃肠道病变、腹部大血管病变等。