肝病

妊娠合并乙肝指患者怀孕前即感染乙肝病毒，不存在怀孕引起乙肝的情况。乙肝人群可分为乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者，若携带者肝功能正常，无特殊要求通常可怀孕。一般孕检时即可显示澳抗阳性，需进行母婴阻断，如孩子出生后注射相应免疫球蛋白预防母婴传播。临床上携带者基本均可怀孕，中国人群澳抗阳性比例较大。 上述孕妇需到定点医院生产，普通医院为保护其它健康产妇及新生儿通常无法接收。若急性肝炎患者转氨酶异常，不建议怀孕。若患者处于早孕期，需进行具体情况具体分析，必要时终止妊娠。

如果身上没有任何皮疹，皮肤瘙痒可诊断为皮肤瘙痒症，如果后背瘙痒，可诊断为局限性皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒有相当部分人因为干燥引起，如果单纯后背瘙痒，大家可以观察，如果春秋季多发，进入冬季之后，皮肤出现干燥，出现后背瘙痒，可用润肤剂缓解。 有皮肤局限性瘙痒伴随着其它系统疾病，如慢性肝病或者糖尿病，尤其以糖尿病最为突出。糖尿病患者引起皮肤瘙痒，可表现在局部皮肤，也可以是全身皮肤痒。如果伴随系统疾病的皮肤瘙痒，建议大家控制原发疾病，如果血糖高，应控制血糖在正常范围内，皮肤瘙痒便会得到缓解。 除此之外，还会有特发性皮肤瘙痒，没有任何原因，只是表现为局限性皮肤瘙痒，与局部神经分布、走行密切相关。在临床上看到患者沿着神经分布的一条局部区域出现皮肤瘙痒，与皮肤局部感觉异常有关。

肝病可能引起皮肤瘙痒，因为在患有肝病时肝脏代谢功能受到限制，导致血液中的胆红素升高而形成黄疸，并且导致皮肤中出现胆汁酸盐的沉积，刺激皮肤的神经的末梢引起瘙痒。黄疸程度越高瘙痒症状便越严重，部分病人还可能出现皮肤黄染。但有的老年人，在环境比较干燥时，皮肤比较干燥且没有油脂，也会出现瘙痒的表现。此时不伴有皮肤黏膜的黄染，不伴有血中胆红素的升高。肝病引起的胆红素升高、皮肤瘙痒的原因可能是各种肝炎，如病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，导致肝细胞的坏死、胆红素的释放以及可能有黄疸的升高，造成皮肤黏膜的瘙痒。部分常见的自身免疫性肝病，也会造成长期的胆红素升高，而引起皮肤的瘙痒情况。还有肿瘤性因素，比如肿瘤引起的梗阻性黄疸或胰头癌，某些胆管癌，造成胆管堵塞，胆汁排出受阻后进入血液中导致胆红素升高，也同样出现皮肤瘙痒的情况。

首先痒不是一种病，而是一种症状。瘙痒是一种皮肤科很常见的症状，很多原因都可以引起皮肤瘙痒。最常见的原因就是过敏性皮肤病，如皮肤科的湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎，这些由于皮肤过敏而导致的皮肤病都会伴有非常明显的瘙痒，还有的原因是与身体内部疾病相关。糖尿病病人在血糖控制不好的时候会出现非常剧烈的全身瘙痒，包括有尿毒症、肾功能不全的患者，因为肾功能出现异常，身体里的很多毒素没有办法有效排出体外，也会出现皮肤瘙痒，还有肝病患者也会引起皮肤瘙痒。还有一部分患者没有内科疾病，也没有皮肤问题，只是单纯出现皮肤瘙痒，叫特发性瘙痒症。瘙痒症有的时候与衣服材料，包括精神紧张会有一定的相关性，所以在出现了瘙痒症状的时候，一定要明确原因，针对原因进行有效处理。

皮肤痒是皮肤病最常见的症状，皮肤痒的原因实很多。需要区分瘙痒是局部的皮肤瘙痒还是全身非常广泛的皮肤的瘙痒，同时还要检查皮肤有无异常的改变，有无出现皮疹。有一些皮肤痒是由于皮肤病所导致，而有一些皮肤的痒不是皮肤病导致，而是内脏疾病所导致。所以皮肤如果痒，尤其是皮肤是非常广泛的瘙痒，并且用局部外用止痒的药，或者吃止痒的药，并不能够很好缓解痒，一定要到医院，让医生详细检查。肝病导致可以皮肤痒，肾不好也可以皮肤痒，糖尿病同样可以皮肤痒，甚至体内长恶性肿瘤都可以造成皮肤痒，这些都是比较严重的病，一定要先查出原发病，才能进行治疗，得到缓解。老年人最常见是皮肤太干，抹润肤剂就可以解决。

丹毒是不会传染的，丹毒是指累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病。丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，细菌可通过皮肤和黏膜细小损伤处侵入，如有足甲真菌病、小腿溃疡，有鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病。在机体抵抗力低下的情况下均可成为触发因素，如有糖尿病的患者或有慢性肝炎、肝病的患者，营养不良患者。因此丹毒一般是不会传染，丹毒好发于面部、小腿、足背等处，多为单侧性，起病较急。典型的皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大，可出现淋巴结肿大及不同程度的全身症状。病情一般发生4-5天后达到高峰，消退后局部可留轻微色素沉着及脱屑。如反复发作患者应注意寻找并积极处理附近慢性病灶，如有合并足癣的要积极处理，本病以系统药物治疗为主同时辅以外用药治疗。系统用药治疗应早期、足量、高效的抗生素治疗可缓解全身症状、控制炎症、慢炎症并防止复发。首选是青霉素，一般在使用药物2-3天后体温恢复正常，但应坚持用药2周左右以上，防止复发，青霉素过敏者可选用红霉素或者喹诺酮类的药物。外用药的选择一般选择25%-50%的硫酸镁溶液湿敷或者是呋喃西林溶液湿敷。外用软膏如莫匹罗星乳膏、莫匹罗星软膏等，辅以物理治疗，目前常用的是紫外线照射或超短波治疗等。

黄褐斑发病原因有很多，一般有慢性病，如妇科疾病、肝病、甲状腺疾病可以导致黄褐斑，黄褐斑目前的治疗方法主要有以下几种： 1、祛除可能导致黄褐斑发生的病因，治疗慢性妇科疾病、肝病、甲状腺疾病等； 2、注意防晒； 3、慎用化妆品； 4、保持乐观情绪； 5、外用治疗黄褐斑的药物，如氢醌霜、维A酸类药物； 6、关于黄褐斑的全身治疗，可以选择口服或静脉注射维生素C、维生素E； 7、也可用中医中药进行黄褐斑治疗； 8、目前激光和光子对治疗黄褐斑的疗效也较好。

肝斑其实就是黄褐斑，因为肝病病人容易长叫肝斑，有些妊娠妇女容易长叫妊娠斑，但真正的学名叫黄褐斑。治疗肝斑的方法如下： 1、首先要治疗肝脏原发病； 2、防晒：因为肝斑、黄褐斑，紫外线是最重要的诱因，一定要防晒； 3、涂美白药物：比如2%的氢醌霜可以治疗黄褐斑，还有传明酸，口服治疗肝斑药物； 4、激光治疗：有专门针对黄褐斑的激光，治疗效果较好。 黄褐斑和身体内分泌有关，有的女性月经不正常，而男性可能和肝脏激素灭活有关。由于雌激素在肝脏灭活，因为有肝病，灭活效果较差。黄褐斑最常见于女性患者，雌激素、雄激素每个人身体都有，只是分布不同，男性身体里雄性激素更多，雌激素较少，但不代表男性身体里没有雌激素，女性身体里雌激素更多，雄激素也有，这些激素的灭活都在肝脏里进行。所以肝脏有疾病时不进行灭活，雌激素浓度增大引起肝斑。 总之，得了肝斑不要担心，患者应针对原因进行治疗，现在有较多方法都可以治疗。

黄褐斑属于临床常见的面部疾病，一般妇女产后出现的面部色斑称为黄褐色的斑片，且呈对称分布。部分出现在孕期，称为妊娠期面部色斑。部分女性长期口服避孕药，时间较长后会出现面部的色斑表现。而慢性肝病的患者面部会出现对称分布的色素沉着的黄褐色斑片。 总之，黄褐斑的发病原因较为复杂，最常见的原因与内分泌有关，如女性妊娠期、女性月经紊乱、口服避孕药等各种因素造成的内分泌改变，再经过日光照射可造成面部色斑出现。这种色斑发生属于逐渐加重、缓慢生长的过程，建议患者尽早到医院皮肤科就诊。

黄褐斑是皮肤色素沉着在局部的表现，其中由肝病引起的称为肝斑，妊娠导致发病的称为妊娠斑。从中医角度讲，都与肝、脾、肾密切相关，比如气血不能上荣于面，可能导致黄褐斑，或者由于情绪不好，肝郁气滞、气郁化热而熏蒸面部，灼伤阴血。 另外，冲任失调、肝肾不足、虚火上炎都可能导致发病。慢性病也可导致气血不畅、气血不容等，忧思过度、睡眠不足、劳累过度，损伤脾胃，脾失健运、虚而生湿，也可以引起来黄褐斑。