肝病

乙型肝炎和肝癌的关系最为密切，在我国的肝癌患者中，80％以上的肝癌患者都存在乙肝病史，还有药物也可能会引起肝损伤、肝硬化。而血吸虫也可能引发肝病，同样可能会继发肝癌，甚至会诱发肠癌。 由于乙型肝炎病毒感染和肝癌具有明确的相关性，所以对乙型肝炎进行预防和治疗是预防肝癌的一个非常重要的手段。

肝脏上常见的肿瘤是肝癌，肝癌占肝脏肿瘤的80%以上。而且中国也是肝癌的高发地区，肝癌大部分来源于慢性肝病的患者，因此对于慢性肝病的患者，要做定期的筛查。但肝脏的占位除恶性肿瘤以外，还有血管瘤和囊肿，均为良性病变，患者也需要定期复查，观察病情变化。肝癌筛查的项目包括血清甲胎蛋白和肝脏的超声检查，筛查的周期是3-6个月。肝癌的高危人群包括慢乙肝(慢性乙型肝炎)、慢丙肝(慢性丙型肝炎)，以及肝硬化的患者，也包括酒精性肝病、自身免疫性肝病以及遗传代谢性肝病等，导致肝脏慢性损伤病因的患者。另外肝癌也有遗传倾向，家族中有肝癌的患者，家族成员，也要定期做肝癌的筛查，通过肝癌的筛查，可以早期发现肝癌，治疗效果会较好。如手术切除或者射频消融，均会得到比较好的效果，患者生存时间可以达到5年甚至10年以上。

大三阳通常指乙型肝炎大三阳，乙型肝炎大三阳患者属于肝癌高危人群，慢性乙型肝炎患者每年肝癌发生率为0.5%-1%，而慢性乙型肝炎肝硬化患者每年癌变率为3%-6%。慢性乙型肝炎大三阳患者需要积极控制乙肝病毒复制，通过最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，可以减轻肝脏炎症损伤、减少纤维组织增生，以降低肝硬化和肝癌的发生几率。乙型肝炎的抗病毒治疗，是较重要的治疗措施，可以减少肝硬化和肝癌发生的发生几率，大三阳患者是否需要进行抗病毒治疗，应通过专科医生进行评估、判断。如果患者伴有乙肝肝硬化，以及肝癌家族史，通常需要进行抗病毒治疗。如果患者年龄在30岁以上，且伴有肝脏炎症损伤、肝脏纤维化较明显等情况，也需要进行抗病毒治疗。如果患者在30岁之内，而且肝脏炎症损伤与肝脏纤维化较轻微，此时患者可进行动态观察。

氨酚羟考酮片可能对肝癌晚期患者肝脏造成进一步肝损伤。氨酚羟考酮片是由对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮组成的复方制剂，经肝酶代谢。目前肝病患者应用盐酸羟考酮的药物代谢动力学研究结果显示，该药血浆清除率下降，且消除半衰期延长，因此该药应用于肝癌患者时需慎重。对乙酰氨基酚在肝脏内会代谢成有毒代谢物，可与肝脏中固定数量的谷胱甘肽结合而进一步被解毒，而有毒代谢物可导致肝坏死。对于肝癌晚期患者，由于上述有毒代谢物不能及时被解毒，最终可能对肝脏造成进一步肝损伤，因此氨酚羟考酮片具有一定肝毒性，应用于肝癌晚期患者需慎重，以免使疾病进一步发展。

乙肝(慢性乙型病毒性肝炎)患者是肝癌高危人群，所以乙肝和肝癌有关系。乙肝病毒在肝细胞中复制，可对肝脏造成炎症损伤，还会导致纤维组织增生，已感染乙肝病毒的肝细胞，可能会发生异常增生，可出现癌变。所以乙肝患者是肝癌高危人群，要进行密切监测，3-6个月进行1次肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白检测和肝脏彩超检查。通过筛查，一旦出现癌变，可早期发现，而早期肝癌的治疗效果较好。对于乙肝患者，要积极控制乙肝病毒复制，可减轻病毒对肝细胞的损伤，减轻肝脏纤维组织增生，也会阻止乙肝患者发生癌变。乙肝患者经过有效的抗病毒治疗，可明显降低肝癌发生率，减少发生肝硬化和肝癌的几率，所以抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。

酒精性肝病的注意事项，具体如下： 1、戒酒：帮助患者找出酗酒原因，是酒精性肝病治疗的关键； 2、饮食：以均衡饮食为主，建议多吃含有维生素A、B、K的蔬菜和水果，以及含有优质蛋白、高热量、高糖、高碳水化合物的食物； 3、保持良好的心情：心情舒畅；可能就不会想着喝酒； 4、休息：合理安排作息，保证充足睡眠，适当参加运动。

酒精性肝病戒酒能否痊愈与病情的严重程度有关。戒酒对酒精性肝病的患者有益。轻微的酒精性肝病，如轻度酒精性脂肪肝、轻度酒精性肝炎、甚至早期肝硬化、酒精性肝纤维化，经过戒酒、调理、中西医结合治疗，有可能完全治愈。处于酒精性肝硬化的失代偿期，若存在并发症如腹水、出血、肝性脑病、肝肾综合征，甚至肝衰竭，必须戒酒，但几乎不可能治愈，只能对症延缓病情的进展，提高生活质量。

酒精肝的治疗包括病因治疗、对症治疗和并发症治疗。 1.病因治疗：戒酒是治疗酒精肝最重要的措施，轻到中度酒精性肝病患者戒酒后可逐渐恢复正常； 2.对症治疗：如有转氨酶升高可使用保肝降酶药物治疗，注意低脂、高蛋白饮食，同时补充维生素； 3.并发症治疗：如出现消化道出血，可行胃镜套扎或分流断流手术止血；如出现腹水，可行利尿、补蛋白治疗；如出现肝性脑病，应禁止蛋白的摄入。

酒精性肝病是长期大量饮酒所导致的肝脏损害性疾病，饮酒折合酒精量为男性每周≥140g，女性每周≥70g，导致的肝脏损害疾病，根据其临床常见类型由轻到重包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，主要常见并发症包括上消化道出血、腹水、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病，最终可能演变成肝衰竭，甚至死亡等。

酒精性肝病患者的调理方法主要包括以下几方面： 1、戒酒； 2、饮食指导：建议进食高蛋白、富含纤维素、高热量和高糖类的食物，以保证机体代谢需要； 3、建议进食解酒作用的食物：如柚子、柑橘、香蕉、苹果等。 总之，酒精性肝病患者的调理，除戒酒之外，还需注意饮食调理，如多吃蔬菜，多吃水果，多吃碳水化合物等。