肝病

乙型肝炎病毒表面抗体阳性，说明患者体内有乙型肝炎病毒表面抗体。乙型肝炎病毒表面抗体属于保护性抗体，可以保护人体免受乙型肝炎病毒感染，出现乙型肝炎病毒表面抗体阳性的常见原因如下：1、注射乙肝疫苗：疫苗可以刺激机体免疫细胞产生乙型肝炎病毒表面抗体，乙型肝炎病毒表面抗体阳性常见于注射乙肝疫苗后的人群；2、急性感染乙型肝炎病毒：急性乙型肝炎患者通常在恢复后的6个月内，产生较高水平的乙肝病毒表面抗体，此时与注射乙肝疫苗产生表面抗体的效果类似，也可对人体产生保护作用；3、隐性感染乙肝病毒：机体将乙肝病毒清除后，自身会产生表面抗体，这种表面抗体也会对人体产生保护作用。乙型肝炎病毒表面抗体阳性，说明患者对乙型肝炎病毒具有免疫力，通常不会感染乙型肝炎病毒。如果乙型肝炎病毒表面抗体阴性，说明患者对乙肝病毒没有免疫力，此时需要注射乙肝疫苗。患乙型肝炎的高危人群包括医务工作者、免疫功能低下人群，如长期应用免疫制剂的患者、糖尿病患者、HIV感染者、慢性肾脏病患者等均属于高危人群，如果上述人群乙肝病毒表面抗体为阴性，而且表面抗原也是阴性，此时需及时注射乙肝疫苗。

肝炎病毒携带者，主要指乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者主要指身体内有乙肝病毒，但对肝脏造成的损伤或影响不明显，乙肝病毒携带者通常见于以下几种情况：1、慢性乙肝病毒携带状态：通常为年轻人或婴幼儿，此时患者体内乙肝病毒含量较高，HBV-DNA(乙肝病毒基因)＞2×107，表面抗原水平＞1×104，乙型肝炎e抗原呈阳性，但是肝功能正常，或肝组织病理没有炎症损伤和纤维化，此时称免疫耐受状态。这部分患者即使体内病毒复制活跃，但没有对肝脏造成损伤，通常不需要进行抗病毒治疗，但需要定期观察，每6个月应进行1次复查；2、慢性表面抗原携带者：也称免疫控制期人群，此时患者的表面抗原水平较低，通常＜1×103，乙型肝炎e抗原为阴性，HBV-DNA水平较低，通常＜2×103，此时病毒复制并不活跃，肝功能一直处于正常状态，但患者的肝脏会不同程度的纤维化。这类患者通常为成年人，尽管肝功能一直正常，但如果出现肝硬化，或伴有肝癌家族史，即使病毒复制水平较低，也需要进行抗病毒治疗，如果患者已经出现肝硬化，即有不同程度的纤维化，即使HBV-DNA为水平复制较低，也需要进行治疗。如果患者的HBV-DNA水平无法检测，同时患者伴有轻度肝脏纤维化，此时需要定期观察、动态观察，一旦需要进行治疗，应积极应用抗病毒药物进行治疗。

慢乙肝通常是指慢性乙型病毒性肝炎，干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎，可以使乙肝病毒复制得到抑制，同时会刺激机体的免疫系统，使免疫细胞获得长久对乙肝病毒的免疫控制。部分患者会随着HBV-DNA的转阴，以及e抗原的血清转换，出现表面抗原阴转，甚至发生表面抗原的血清学转换，患者肝功能可以获得持续的正常状态，称为慢性乙型病毒性肝炎的临床治愈，但不能简单认为是彻底治愈。慢性乙型病毒性肝炎获得临床治愈后，患者的肝细胞核内仍然有微量的cccDNA，而cccDNA是与人体肝细胞核中的基因所整合到一起，一旦人体的免疫力下降，小量的cccDNA就会被激活，便会再次出现病毒复制，并造成肝脏损伤。因此慢性乙型病毒性肝炎经过应用干扰素后，获得临床治愈，是乙肝抗病毒治疗可以获得的最好效果，但并不能称为是彻底治愈。如果人体免疫力一直处于正常状态，cccDNA便不会被激活，如果长期应用抗排异药物、应用免疫抑制剂，或由于其他原因导致机体免疫力下降，cccDNA才有可能被激活。对于慢性乙型病毒性肝炎获得临床治愈的患者来说，依旧建议进行定期复查，同时在生活上要多加注意。如果由于其他原因需要应用免疫抑制剂，便应积极监测乙肝5项。

乙肝患者喝啤酒会加重肝脏损伤和病情，乙肝患者本身肝组织中有大量的乙肝病毒复制，有大量乙肝病毒存在，即便是应用抗病毒药物的患者，肝脏也会有不同程度的炎症以及纤维组织增生。在这种情况下，肝脏对酒精较为敏感，酒精对肝脏有直接损伤的作用。啤酒中即便含酒精量较低，喝啤酒也会增加肝脏负担，甚至增加肝脏的炎症损伤，因此乙肝患者喝啤酒后会使病情加重。啤酒一般喝的量较多，如果患者一次喝较多量的啤酒，除酒精对肝脏的损伤以外，啤酒中的其它成分也会增加肝脏负担。喝啤酒后会增加酒精性脂肪肝的发生几率，这种情况下一旦乙肝病毒复制活跃，患者容易发生肝功能衰竭，治疗难度较大，甚至导致乙肝患者出现生命危险。

乙肝疫苗通常是指乙型肝炎疫苗，对于没有注射乙型肝炎疫苗的人群，通常会被称为乙肝病毒的敏感人群，提示此类人群对乙肝病毒没有免疫力，一旦接触乙肝病毒，比如被乙肝病毒污染的利器刺破皮肤后，乙肝病毒便会进入血液，并导致乙肝病毒感染。乙肝病毒的感染途径除血液接触外，还可以通过母婴垂直传播、性接触传播，如果配偶是乙肝患者，而另外一方又没有注射乙型肝炎疫苗，便容易通过性接触而被感染。注射乙型肝炎疫苗的目的是注射完后，乙型肝炎疫苗使人体的免疫细胞产生足够量的乙肝病毒表面抗体，可以用于保护人体免受乙肝病毒的感染。一旦有乙肝病毒侵入人体，表面抗体便可以将乙肝病毒杀灭。综上所述，没有注射过乙型肝炎疫苗，对乙肝病毒来说属于敏感人群，提示对乙肝病毒没有免疫力，同时容易感染乙肝病毒。

如果乙肝病毒表面抗体88mIU/ml，是由真正乙肝5项定量的方法检测得到，即88的单位是mIU/ml，便属于正常的乙肝病毒表面抗体。乙肝病毒表面抗体是保护性抗体，可以保护人体免受乙肝病毒感染，但通常是通过注射乙肝疫苗所获得，即注射乙肝疫苗后，人体免疫系统才会产生乙肝病毒的表面抗体。平时在化验乙肝5项中，比较常用的定量方法是化学发光法，检测机体的表面抗体水平，其表面抗体的单位是mIU/ml。通常表面抗体水平达到10mIU/ml以上，便能起到保护人体免受乙肝病毒感染的作用，而乙肝病毒表面抗体88mIU/ml，便不需要再注射乙肝疫苗。

乙肝五项第五项指核心抗体，若患者乙肝五项仅核心抗体出现阳性，说明患者既往感染乙肝病毒而目前体内不存在乙肝病毒，肝功能、肝脏形态学检查正常，则无需治疗。由于患者不存在乙肝病毒表面抗体，对乙肝无免疫力，因此患者需注射乙肝疫苗，通过规范注射使表面抗体转成阳性，获得对乙肝病毒的免疫力，避免再次感染乙肝病毒。若患者核心抗体阳性，但体内仍存在小量乙肝病毒。患者通过查HBV-DNA及肝组织免疫组化检查，检测到肝组织中存在微量乙肝病毒，肝功能反复出现异常且肝脏形态学检查、纤维化无创诊断检查发现纤维化，此时需要进行治疗。乙肝五项第五项阳性指核心抗体阳性，少数患者需进行治疗。若核心抗体阳性伴有肝功能异常、HBV-DNA阳性，则需进一步行肝组织活检判断肝组织的乙肝病毒情况。若患者存在乙肝病毒，需进行抗病毒治疗，临床上称为隐匿性乙型肝炎。

乙肝表面抗原28ng/ml，这个数值不高，但是为乙肝表面抗原阳性。应用电化学发光法检测的乙肝表面抗原，正常值应该是在0-0.05ng/ml，表面抗原28ng/ml，超过0.05ng/ml，为乙肝表面抗原阳性。表面抗原阳性代表感染乙肝病毒，但28ng/ml的滴度是相对较低的状态，有利于进行抗病毒治疗。通过抗病毒治疗，表面抗原滴度可以逐渐下降，甚至消失产生表面抗体。乙肝五项除表面抗原，还有e抗原、核心抗体等，需要根据乙肝五项的结果，进行综合性评估。如果乙肝患者的肝功能异常，需要积极进行保肝降酶治疗，有抗病毒治疗指征时，需要进行积极的抗病毒治疗。乙肝表面抗原28ng/ml，对于积极抗病毒治疗是好消息，由于滴度较低，可能会达到表面抗原转阴。

乙肝表面抗体800mIU/ml多，说明乙肝表面抗体阳性，乙肝表面抗体阳性，代表病人对乙肝病毒有免疫能力，乙肝病毒入侵之后，可以免于乙肝病毒感染。乙肝表面抗体的产生，可能是注射乙肝疫苗之后的结果，也可能是急性乙肝病毒感染之后的结果，比如有些病人是急性乙肝，机体免疫功能较强，将乙肝病毒清除以后，留下保护性抗体。还有部分人是自然感染乙肝病毒之后的结果，不知道自己曾经感染过乙肝病毒，但在检测乙肝五项过程中，发现乙肝表面抗体阳性。无论哪种途径导致乙肝表面抗体产生，只要有乙肝表面抗体的存在，即代表可以免于乙肝病毒感染。但免疫功能低下的病人，比如丙肝病毒感染者、艾滋病病毒感染者、糖尿病病人，应注意监测乙肝五项，这类病人会随着时间延长，乙肝表面抗体滴度逐渐下降。当发现乙肝表面抗体逐渐下降，快要消失时，应积极补种乙肝疫苗，争取表面抗体持续存在。

感觉好累说明身体出现问题，对于轻症患者，由于长期过度劳累、精神紧张或者超极限工作，会导致机体处于亚健康状态，亚健康状态会导致患者总是感觉到累，通过休息不能完全恢复，所以建议到医院进行全面体格检查，查血糖、血脂、胆固醇、肝肾功能，尤其是肝功能。感觉好累可能是肝病早期症状，也可能是某些疾病的预警号，可以进行肿瘤全项检查，以排除肿瘤疾病的可能。对于重度脂肪肝、肝炎、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎的患者，早期会有感觉好累的症状。感觉好累可以由于颈椎病引起，特别是慢性颈椎病，主要由于长期的椎-基底动脉供血不足，产生感觉好累的症状。