肝炎

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝病毒核心抗体升高的原因是指有乙肝病毒的感染，是乙肝病毒感染的标志。但如果仅有单独一项乙肝核心抗体阳性，提示既往感染乙肝病毒已经康复，不会对人体造成损伤。乙肝病毒核心抗体一项阳性时，不需要进行特殊处理，可以注射乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体就可以有效预防乙肝病毒的再次感染。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙型肝炎病毒E抗体升高是指既往感染过乙肝病毒，是否还有现症感染要结合乙肝五项中的其他指标来看。如果乙肝病毒E抗体阳性，同时伴有核心抗体一项阳性，提示既往感染乙肝病毒康复，但是没有保护性抗体，可以注射乙肝疫苗产生抗体，预防乙肝病毒的再次感染。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙型病毒性肝炎是否能治好，要看肝炎的具体分型。乙型病毒性肝炎分为急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、肝功能衰竭这三种类型。成年人感染急性乙型病毒性肝炎，95%以上可以痊愈。如果是慢性乙性病毒性肝炎，疾病不能痊愈，但是可以通过药物得到良好控制。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
黄疸性肝炎单纯吃药并不能够恢复，还需要配合其他治疗。黄疸性肝炎是指伴有胆红素升高的肝炎，而且如果胆红素升高超过180，极有可能是重型肝炎。重型肝炎需要严格的卧床休息和清淡饮食，还需要积极的护肝降酶治疗，绝大部分药物需要通过静脉注射使用。此外，还需要积极支持，包括白蛋白输注、新鲜血浆输注等。如果是乙肝病毒爆发引起的黄疸性肝炎，还需要口服核苷类似物药物抗病毒治疗。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
得了肝炎不建议上班。首先，得了肝炎会使转氨酶升高，肝炎需要尽可能地卧床休息、减少肝脏功能负担，才能使肝脏有充分的时间去赢得修复。因为过于疲劳会使肝脏的功能负担加大，尤其是一些体力活动工作，根本不适合肝炎患者去实施。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
黄疸型肝炎比较难以治好。黄疸型肝炎绝大部分是因为肝脏损伤比较严重，其肝内胆管遭到破坏，结构改变导致。毛细胆管的胆汁反流到血液中，引起黄疸型肝炎。黄疸型肝炎除了护肝降酶之外，还要积极地予以退黄治疗，常用的有腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝炎甲胎蛋白会高。肝脏炎症有时会伴随着肝细胞损伤，但是同时也会有肝细胞的再生，因为肝脏的再生能力非常强大。在肝细胞再生时就会合成释放甲胎蛋白。因此，肝炎时甲胎蛋白会增高，但是通常是轻微程度增高，数值上很少超过200。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
谷丙转氨酶45不是肝炎。目前大部分的医院肝功能的谷丙转氨酶正常上限设置为50，因此谷丙转氨酶45并没有超过正常范围，所以也不能称之为肝炎。肝炎的诊断标准除了病理学检查作为金标准之外，更常见的是观察谷丙转氨酶和谷草转氨酶有无超过正常上限范围。如果超过就表示是肝炎。所以综合上述原因，谷丙转氨酶45并不是肝炎。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素偏高不一定是肝炎。能够引起总胆红素偏高的病因比较多：1.比较常见的溶血。红细胞遭到破坏后，血红蛋白可以产生大量的胆红素，也会引起总胆红素偏高。2.胆道梗阻。由于肿瘤或者结石等原因，造成胆道压迫性梗阻，胆红素反流到血液中，引起总胆红素偏高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素偏高有可能是肝炎，也有可能不是肝炎。当肝脏炎症时，肝细胞破坏同时累及到肝内胆管，就会出现肝内胆管的胆红素释放到血液中，引起总胆红素偏高，这种情况是肝细胞性的黄疸。但是总胆红素偏高也可以由于其他非肝炎因素所引起，最常见的就是溶血和胆道系统疾病。一旦发生溶血，红细胞中的血红蛋白就会破坏生成胆红素，超过肝脏的代谢能力就会出现总胆红素偏高。